Женщина после родов

Содержание

Что происходит с женским организмом после родов?

/О беременности/Роды/После родов

  • Как уменьшается живот после родов
  • Как изменяется вес после родов
  • Послеродовые выделения (лохии)
  • Эмоциональное состояние после родов

Первые роды – всегда целая гамма доселе не испытанных чувств, ощущений, явлений. И сколько бы будущая мама ни готовилась к этому событию, всегда что-то оказывается для нее неожиданностью.
Поговорим о том, какие процессы происходят в организме родившей женщины и как понять, что в порядке вещей, а что – повод для консультации с врачом.

Послеродовый период начинается сразу после рождения плаценты (последа) и продолжается 6-8 недель. Именно столько времени в среднем понадобится организму, чтобы вернуться, в основном, к добеременному состоянию. Даже если ваши роды были быстрыми и легкими, вам потребуется некоторое время, чтобы вы снова почувствовали себя, как прежде. Наберитесь терпения — вспомните, что вам понадобилось девять месяцев, чтобы выносить ребенка, и невозможно вернуться назад, эмоционально и физически, за одну ночь.

Как уменьшается живот после родов

Сразу после родов дно матки находится примерно на 15 см над лоном, а масса ее составляет около 1 кг. Быстро сокращаясь, уже к 10—12 дню после родов она исчезает за лоном. К концу 8-й недели матка весит всего 50—60 г.

» Таким образом, абсолютно у всех женщин при нормальном течении послеродового периода живот постепенно уменьшается в размерах, в среднем принимая почти добеременный размер через два месяца.

Большую пользу может принести ношение послеродового бандажа, его можно начать носить уже в роддоме. Бандаж поддержит живот в нужном положении, пока мышцы живота восстанавливаются.

Конечно, два месяца – срок приблизительный. Например, спортсменки, как правило, восстанавливаются после родов быстрее, за счет хорошо натренированных мышц брюшного пресса. А если у вас было кесарево сечение или родилось сразу несколько малышей, процесс восстановления пойдет медленнее.

Внимание!

Надо учитывать, что слишком сильное воздействие вскоре после родов на матку и другие органы брюшной полости небезопасно: они пока еще не приняли свое первоначальное положение, а значит, можно нечаянно нарушить положение органов или спровоцировать воспалительный процесс.

» Поэтому не надо в послеродовый период носить утягивающие корсеты и белье, а также активно заниматься физическими упражнениями, направленными на подтягивание брюшного пресса.

Как изменяется вес после родов

К концу беременности будущая мама прибавляет в весе в среднем 13 кг (полные женщины в норме прибавляют меньше, около 9 кг, а худощавые -15-17 кг). И с момента родов вес начинает быстро убывать.

Вот на сколько килограммов вы «похудеете» еще в родильном зале (средние цифры):

  • вес ребенка – 3,5 кг,
  • околоплодные воды – 0,8 л,
  • плацента – 0,6 кг,
  • потеря крови — 0,3 л (при кесаревом сечении 0,5 – 1 л).

» Следовательно, сразу после родов вес уменьшается на 5-6 кг.

Но матка в первые дни сокращается особенно интенсивно, и за первые два-три дня ее вес уменьшится примерно на 200г. Еще 300-400 г составят обильные поначалу послеродовые выделения – лохии. И к концу первой недели вес уменьшится еще примерно на два килограмма за счет потери ставшей ненужной жидкости.

Оставшиеся килограммы, в среднем 5-6 – это накопленные жировые отложения на животе, боках и бедрах; этим и объясняется разница в наборе веса у женщин с разным сложением. Они исчезают постепенно, при нормальной физической активности, сбалансированном питании – примерно по 1-1,5 кг в месяц. Однако обычно в течение всего периода грудного вскармливания сохраняется пара «лишних» килограмм – они нужны для увеличившейся груди и запаса жидкости в организме.

Внимание!

» Разумеется, приведенные цифры приблизительны, и потеря веса у каждой женщины происходит с разной скоростью.

Однако, если картина сильно отличается от описанной – вес не убывает и даже увеличивается, либо теряется слишком много килограммов – это повод скорректировать питание, а возможно, обратиться к врачу.

Послеродовые выделения (лохии)

Лохии – это кровянистые выделения из половых путей, возникающие при сокращении матки. С их помощью организм очищается от всего, ставшего ненужным после родов. Сокращение матки идет намного интенсивнее, если женщина кормит грудью.

» Матка сокращается постепенно и приобретает добеременный размер и массу спустя 6 недель после родов – следовательно, до этого срока в среднем могут продолжаться послеродовые выделения.

В течение первых нескольких дней после рождения лохии содержат много крови, поэтому они ярко-красные и выглядят, как менструальные выделения. Они могут выходить периодически или более равномерно. Если вы лежали некоторое время, кровь собралась во влагалище, и могут образоваться небольшие сгустки.

Если послеродовый период протекает без осложнений, то через 3-4 дня лохии становятся более бледными, розоватого цвета, а через 10 дней – бесцветными или желтоватыми. Уменьшается и их интенсивность.

Внимание!

Не используйте тампоны в течение шести недель для предотвращения инфекции во влагалище и матке.

Регулярно опорожняйте мочевой пузырь, это помогает предотвратить застойные явления в матке. Имейте в виду, что в первые несколько дней после родов мочевой пузырь может быть менее чувствительным, чем обычно, поэтому вы можете не чувствовать позывы к мочеиспусканию, даже когда мочевой пузырь достаточно полный.

» Отдыхайте как можно больше. При перенапряжении выделения могут усилиться или начаться вновь.

Если ярко-красные выделения вернулись после того, как их уже не было, это может быть признаком того, что нужно отдохнуть и поберечь силы. Но если они не исчезают в течение нескольких дней, это повод для обращения к врачу.

Обратитесь к врачу, если:

  • лохии все еще ярко-красные через четыре дня после родов;
  • лохи имеют неприятный запах;
  • у вас боли в животе, жар или озноб;
  • у вас аномально сильное кровотечение (насыщение гигиенической прокладки в течение часа или наличие сгустков крови больше, чем 4 см). Это признак позднего послеродового кровотечения, требующий немедленного внимания.

Эмоциональное состояние после родов


После такой огромной эмоциональной и нервной встряски, как роды, при продолжающейся перестройке всего организма, в том числе гормональной системы, неудивительно, что настроение молодой мамы часто бывает неустойчивым. Одновременно происходят и важные психологические изменения: женщине необходимо осмыслить свою новую роль, большие перемены в жизни.

» В течение первых недель после родов большинство мам испытывает то, что американские врачи называют «baby blues», а наши соотечественники – послеродовой хандрой.

Это временное (не более трех недель) снижение эмоционального фона, колебания аппетита и сна, неустойчивое настроение. Женщина то взволнована, то обессилена, она может временами излишне тревожиться или грустить. Такое состояние можно считать нормой, если оно не длится дольше трех недель и не причиняет серьезных проблем.

Для быстрейшего эмоционального восстановления маме после родов совершенно необходимы достаточный отдых и сон.

Внимание!

Советуем обратиться к врачу, если:

  • бессонница сохраняется несколько недель;
  • вы постоянно находитесь в подавленном настроении, не получая ни от чего удовольствия;
  • нервные срывы имеют систематический характер;
  • постоянно ощущается тревога, безысходность.

Что происходит с организмом женщины после родов?

С момента зачатия до самых родов, и несколько недель после них, женский организм претерпевает неисчислимое количество метаморфоз. Растущий плод переводить работу внутренних систем на особые условия, влияет на местоположение органов и, вследствие чего, на самочувствие беременной в целом. У этого периода есть свое особое название – «инволюция» — время, отведенное для налаживания всех внутренних функций, необходимы для комфортного развития ребенка и сосуществования его с матерью.

Какие изменения в организме женщины происходят в первые недели после рождения ребенка:

— органы малого таза

Матка уменьшает не только в размерах, но и в весе: если сразу после родов орган весит примерно килограмм, то через 6-8 недель – всего 50-75 граммов. После отхождения последа матка постепенно возвращается к своей прежней, шарообразной форме, сокращается. В это время женщина чувствует тянущие и ноющие боли в нижней части живота. Все дело в окситоцине – гормоне, который усиленно выделяется в период лактации и влияет на сокращение мышц матки.

СПРАВКА! Иногда матка не сокращается. Тогда для ускорения процесса врач назначает пациентке уколы окситоцина внутримышечно и специальный массаж.

  • Шейка матки возвращается в прежнее состояние значительно медленнее, чем сама матка, поэтому об окончательном восстановлении можно говорить не ранее, чем через 3-4 месяца после родов. Да и прежней формы у нее уже не будет: вместо конической она приобретет вид цилиндрической, а наружный зев, ранее округлый, станет щелевидный. Изменение это касается только женщины, родившей естественным путем. У пациенток, перенесших кесарево сечение, форма сохраняется. Но это не повод для тревог: никакого значения форма не имеет и заметна только гинекологу при осмотре.
  • Тонус мышц влагалища постепенно восстанавливается, и через пару месяцев после родов размеры его уменьшаются. Врачи настоятельно советуют подождать с половой жизнью и позволить всем органам репродуктивной системы восстановиться как следует. Это не займет много времени – потерпите всего 2-3 недели. Однако в сложных случаях (если вовремя время родов произошел разрыв шейки матки, промежности или влагалища, потребовалось рассечение и наложение швов) сроки оговариваются в индивидуальном порядке.
  • Мочевой пузырь долгое время был ощутимо сжат, поэтому снижение тонуса будет заметно и у него. Часто женщины долгое время не ощущают позывов к мочеиспусканию либо у них возникают проблемы с подтеканием мочи. В первом случае придется просто набраться терпения и подождать, пока тонус восстановится (для этого приучите себя посещать туалет каждые 2 часа), во-втором — поспешите к врачу на консультацию.
    С выделениями из влагалища тоже происходят перемены. Первое время после родоразрешения у пациентки отмечается выделение из половых путей лохий – кровянистых выделений с неприятным запахом. В первые дни они обильны, постепенно объем снижается, цвет светлеет (от коричневого до прозрачного), примерно через 6 недель на смену лохиям приходит обычная менструация.

ВНИМАНИЕ! В эти дни особенно внимательно следите за чистотой половых органов – родовые пути еще остаются открытыми и в них легко может попасть инфекция. Поэтому соблюдайте личную гигиену и чаще меняйте прокладки.

— опорно-двигательная система

Интенсивные нагрузки на опорно-двигательный аппарат, казалось бы, ушли в прошлое: исчез большой живот, постепенно изменяется центр тяжести, а мышцы спины меняют направление поддержки. Однако такие процессы нередко сопровождаются ломотой в костях, болевыми ощущениями в суставах и мышцах, судорогами в конечностях.

ВНИМАНИЕ! Если до беременности никаких отклонений от нормы у вас не было, то и восстановление пройдет быстрее. Но полностью здоровые люди сейчас редки: у многих со школьных лет отмечается плоскостопие, сколиоз, последствия переломов или вывихов. Поэтому у них опорно-двигательный аппарат восстанавливается не полностью и намного дольше.

— кожа, волосы, ногти

Ухудшение состояния кожных покровов, ногтей и волос отмечает почти каждая женщина. Это и неудивительно! Ведь ребенок забирает добрую половину питательных веществ от матери, а недостаток микроэлементов и витаминов обязательно сказывается на внешнем виде. Волосы становятся тусклыми и безжизненными, ломаются, их кончики секутся, кожа головы сохнет. Сохнет и кожа: она приобретает нездоровый оттенок, покрывается угрями и прыщами. Ногти ломаются и слоятся, от недостатка кальция на пластине появляются белые полосы.

Для того, чтобы избежать всех этих неприятных явлений, следует заранее наладить свой рацион питания, заниматься гимнастикой, принимать витаминные комплексы, использовать подходящие по возрасту косметические и натуральные средства.

ВАЖНО! Каждая беременная боится растяжек на животе и бедрах. Они говорят о том, что кожа недостаточно эластичная. Появившиеся растяжки убрать полностью, к сожалению, нельзя. Но для предотвращения такой неприятности придумано немало средств: это и специальные кремы для более быстрой регенерации, и натуральные природные вещества. Например, оливковое и кокосовое масла, которые прекрасно сохраняют прежний вид кожи. Не пренебрегайте контрастным душем и упражнениями на пресс и бедра.

СПРАВКА! Темная полоса на животике появляются на последних месяцах беременности, но не сохраняется на всю жизнь, поэтому повода для паники нет. Потерпите немного: через полгода-год она полностью исчезнет.

— сердечно-сосудистая система

Продолжительные кровянистые выделения из половых путей снижают количество крови в женском организме, поэтому будьте готовы к некоторым неприятным ощущениям: понижению или повышению давления, ускорению сердечного ритма. Это не опасно, но доставляет дискомфорт, поэтому опишите ваши ощущения врачу, а он подберет поддерживающие средства. Помните, что полноценный отдых и сбалансированное питание справляются с неполадками зачастую лучше всяких лекарств, поэтому старайтесь выделять для сна больше времени, не перегружайте себя бытовыми хлопотами и не пропускайте приемы пищи.

ВНИМАНИЕ! Поскольку в эти дни количество тромбоцитов резко увеличивается, возрастает вероятность возникновения тромбоза.

Необходимые обследования и процедуры после рождения ребенка

Запомните раз и навсегда – ребенку нужна здоровая мама, а это значит, что нельзя махать на себя рукой, уделяя внимание только ребенку. Обязательно пройдите проверку у врачей.

  • Гинеколог. К нему вам нужно попасть уже через 2-3 дня после родов. Врач назначит УЗИ и проверит, как происходит сокращение матки, не остались ли в ней части плаценты и не начался ли воспалительный процесс. Гинеколог также осмотрит все швы, если они были наложены, обработает раны. Не скрывайте от него, если у вас сильные боли или кровотечение.
  • Маммолог. К нему на прием нужно будет попасть через те же двое-трое суток. Он осмотрит вашу грудь на наличие затвердений, проверит, как льется молоко, подробно расскажет, как ухаживать за сосками, чтобы они не потрескались и не было застоя. Подробно расспросите его, какое белье лучше всего носить в период лактации, как правильно давать малышу грудь и делать массаж молочных желез. Если молока нет – врач поможет определить причину (она может быть как физиологическая, так и психологическая).
  • Стоматолог. Проблемы с зубами возникают у каждой второй мамочки, поэтому не пренебрегайте посещением стоматолога. Проверив ваши зубки, врач выяснит – если ли недостаток кальция в организме и подскажет, как его восполнить (назначит курс лечения, поможет подобрать меню).

ВАЖНО! Плохие зубы могут вызвать целый ряд проблем (например, гайморит), поэтому поспешите их вылечить.

  • Окулист. Если проблемы с глазами были до родов (высокая степень близорукости, например), обязательно сходите к окулисту на проверку. Неправильное поведение во время родов, чрезмерные потуги и прочее могут привести к тому, что зрение упадет еще сильнее. Врач поможет скорректировать его, подобрав очки или линзы.
  • Терапевт. Осмотр у терапевта обязателен особенно для тех мамочек, роды которых проходили с осложнениями. Пациенткам придется сдавать анализы: мочу, кал, кровь.
  • Невролог (мануальный терапевт). Смещение позвонков и мышц в спине ведет к тому, что женщина начинает испытывать сильные боли, мешающие ей полноценно ухаживать за своим ребенком. Иногда после родов наблюдается нервный тик, тремор пальцев рук. Справиться с этим поможет массаж и другие физиопроцедуры.
  • Эндокринолог. К нему следует обращаться, если у вас присутствуют проблемы с щитовидной железой, если плод был очень крупным или вы набрали лишний вес за беременность.
  • Психолог. Посещение этого врача происходит исключительно по воле мамы, поэтому если вы чувствуете, что вам нужна психологическая помощь – не медлите. Иногда справиться с переживаниями и эмоциями самостоятельно бывает очень сложно, особенно на фоне постоянной усталости и беспокойства за свое чадо. В некоторых семьях новое распределение ролей и смена привычного уклада сопровождается конфликтами и приводит к разводам. Беседа с психологом поможет вам обрести душевное спокойствие и расставить все по местам.

Частые проблемы со здоровьем после родов:

— проблемы с пищеварением

Частая послеродовая проблема – это запоры. Спровоцировать их может как неправильное питание, так и низкий тонус мышц таза. Употребляйте пищу, богатую клетчаткой, делайте массаж живота теплой струей воды из душа, пейте больше воды. В некоторых случаях можно пользоваться и слабительными свечами, однако не злоупотребляйте ими, иначе организм привыкнет и откажется самостоятельно работать.

— проблемы с мочеиспусканием

Проблема подтекания мочи – деликатная, слов нет, но это не повод скрывать ее и от врача. Причин может быть несколько: увеличение веса, наследственность, заболевания мочевыделительного тракта, нарушения работы сфинктеры уретры и мочевого пузыря, нарушение регуляции во время прохождения ребенка через родовые пути. Заметив подтекание, сразу же идти на консультацию к гинекологу для сдачи анализов. Эту проблему легко решить на первых порах специальными упражнениями, но если запустить болезнь – поможет только хирургическое вмешательство.

— геморрой

Обнаружив у себя геморроидальные узелки либо почувствовав признаки заболевания – идите к проктологу. Самолечение недопустимо!

— проблемы со швами

Швы требуют аккуратного и регулярного ухода. Врач подробно расскажет вам, чем и сколько раз в сутки обрабатывать место наложения швов, можно ли мочить место повреждения кожи, разрешается ли заниматься физкультурой и активными видами спорта, сексом.

— послеродовая депрессия

Меланхолия, депрессивное состояние, страх за ребенка — все это женщины испытывали во все времена и будут испытывать всегда. Но искать спасение исключительно в лекарствах нельзя, да и нет таких препаратов. Бережное отношение окружающих, готовность прийти на помощь в любое время, возможность обсудить свои переживания и проблемы – вот что помогает в первую очередь. Помните, что человек способен пройти через любые сложности и любая задача ему по плечу. Верьте в лучшее и смотрите на мир позитивнее.

— выпадение волос

Скачки гормонов вызывают усиленное выпадение волос в первые месяцы после родов. Вы можете обратиться к трихологу, если ваша шевелюра начала вызывать беспокойство, и специалист поможет вам справиться с проблемой.

— повышенная потливость

Сама по себе потливость – не проблема, а естественный процесс, регулирующий водно-солевой баланс в организме. Первые 2-3 недели после родов выделение пота может быть чрезвычайно обильным, перетерпите это. Но следует насторожиться, если спустя месяц после родов вы потеете во время сна и в условиях оптимальной температуры в жилой комнате. Причиной может быть воспалительный процесс, нарушение работы почек, потовых желез. Еще одна причина – гормональное нарушение: резкое падение уровня эстрогена в организме. Поэтому посетите врача для своего же спокойствия.

СПРАВКА! Ошибка – стараться сократить количество жидкости. Недостаток воды не избавит от потливости, а лишь усилит ее, и вызовет еще кучу сопутствующих проблем (бессонницу, головную боль, повышенную усталость, сухость кожи и т.п.)

— проблемы в интимной жизни

Роды могут наложить отпечаток на дальнейшую жизнь. Секса это касается в первую очередь. Если сам процесс был болезненным, с разрывами и последующим наложением швов, женщина вряд ли будет стремиться к сексуальным контактам сразу после родов. Первый секс часто сопровождается сухостью во влагалище (недостаток естественной смазки обусловлен изменениями гормонального фона), поэтому не стесняйтесь приобретать препараты в аптеках. Касаемо родовых путей: они довольно долго восстанавливаются, поэтому недостаточно эластичны. Попросите партнера быть нежнее и аккуратнее в ласках, чтобы избежать травмы.

ВНИМАНИЕ! Приобретая лубриканты, внимательно читайте состав: в некоторых из них содержаться гормоны, которые в период лактации запрещены.

При наличии рубцов после кесарева выберите такую позу, при которой давление на рубец будет минимальным. Швы в промежности требуют полного заживления, поэтому уточните сроки у своего гинеколога.
Если секс перестал доставлять вам такое же удовольствие, как раньше, дело может быть в недостатке половых гормонов. Происходит снижение интенсивности ощущений, но это временное состояние и через 4-5 месяцев все вернется в норму.

ВАЖНО! Найдите время для выполнения специальных упражнений Кегеля. Они помогут восстановить мышечный тонус и укрепить влагалище. Техника простая: напрягите мышцы промежности и заднего прохода на 5-10 секунд, затем постепенно расслабьте их. За один подход делайте не менее 30 сокращений. Упражнения Кегеля удобны тем, что их можно выполнять в любом месте: дома, сидя в машине или стоя в очереди.

Обсудите ситуацию с мужем, если ваши желания в этот период идут в разрез с его, и вы обязательно найдете какой-либо компромисс. По утверждению многих женщин, роды помогают пробудить особую чувственность в организме и сделать оргазм намного ярче.

Заключение

Вышеописанные проблемы испытывают далеко не все, поэтому не впадайте заранее в панику. Если вас это не коснулось – считайте, что вам повезло. Остальным же важно помнить, что здоровье человека во многом зависит от того, как внимательно он следит за своим организмом и насколько бережно к нему относится. Не запускайте себя и не ставьте ваши проблемы ниже чужих, вы у себя одна! Заботьтесь о себе и будьте счастливы!

Беременность сразу после родов: неприятный сюрприз или подарок свыше?

Не так уж редки случаи, когда женщина, не успев отойти от родов, внезапно (внезапно – это, конечно, для женщины) беременеет снова. У всех нас найдутся друзья или подруги, знакомые или соседи, которые имеют детей-погодок. Плохо это или хорошо, судить, конечно, не нам, сторонним наблюдателям, и, в большинстве ситуаций, даже не врачам.

Как распорядится такой незапланированной беременностью семья, где только-только появился новый член, будет зависеть от нее. Многие супруги, несмотря на все предстоящие тяготы, решаются на роды, и это, безусловно, хорошо, и в свете сегодняшней демографической ситуации, и в плане общечеловеческих ценностей тоже.

Врачи дружно твердят в один голос, что между беременностями необходим перерыв, как минимум в два года (интегенетический период). Почему именно 2 года? Ответ лежит на поверхности. За этот промежуток времени организм восстанавливается, нормализуются физические и душевные силы, компенсируются хронические заболевания, а главное, ребенок худо-бедно стоит, как в прямом, так и в переносном смысле, на ногах.

Почему возможна беременность сразу после родов?

Восстановление овуляции, а, следовательно, и возможности забеременеть может произойти уже через 6 – 8 недель после родов. Но многие женщины надеются в послеродовом периоде на метод лактационной аменореи, справедливо полагая, что пока мать кормит грудью ребенка, беременность невозможна. И вдруг, как гром среди ясного неба, звучит голос врача во время очередного осмотра: «Беременность столько-то недель (обычно, уже больше 12 недель), будем сохранять?» Тут же мысленно посылаются нелитературные слова в адрес пресловутого и ненадежного метода лактационной аменореи.

«Но давайте разберемся», — скажет врач. И правильно. Ведь чтобы данный метод контрацепции работал необходимо соблюдать ряд правил, а эффективность метода лактационной аменореи достигает 98%.

  • Во-первых, необходимо частое кормление малыша (каждые 4 часа днем и каждые 6 часов ночью). А если ребенок ночью спокойно спит, какая мать его станет будить, чтобы приложить к груди?
  • Во-вторых, необходимо отсутствие смешанного (докорм) вскармливания и до введения прикорма (а это случается, когда малышу уже исполнилось 6 месяцев).

Так что на фоне несоблюдения требований метода лактационной аменореи может случиться первая овуляция, которая и станет последней вплоть до рождения следующего ребенка. Поэтому женщина, которая кормит грудью, пропускает свою беременность, особенно, если признаки раннего токсикоза отсутствуют или слабо выражены.

Особенности течения беременности, наступившей сразу после родов

Итак, чаще всего беременность сразу после родов протекает на фоне грудного вскармливания.

Что же это значит для матери?

Многие женщины утверждают, что именно во время лактации у них значительно ухудшилось состояние зубов и волос. И этот факт не удивляет. Во-первых, организм и так испытал значительную нагрузку в период вынашивания ребенка, а во-вторых, лактация, в буквальном смысле, высасывает из женщины все соки, ведь ребенку необходимы питательные вещества, витамины и микроэлементы, которые он получает из грудного молока, а последнее, как известно, продуцируется организмом матери.

  • Нагрузка

Поэтому слишком скорая следующая беременность в прямом смысле слова награждает женщину двойной нагрузкой. Тут и лактация, и расход питательных веществ на растущий плод. Именно поэтому врачи во время вынашивания ребенка советуют отказаться от грудного вскармливания, дабы не испытывать терпение материнского организма. Кроме того, при стимуляции сосков во время лактации происходит выработка окситоцина, что вызывает сокращения матки и чревато угрозой прерывания беременности.

  • Вены

Также течение настоящей беременности может осложниться появлением варикознорасширенных вен на ногах или прогрессированием варикозной болезни (сосудистые звездочки, выступающие вены, боли в ногах).

  • Шейка матки

Чревата настоящая беременность и развитием истмико-цервикальной недостаточности (несостоятельность шейки матки). Обычно подобное состояние возникает при беременности, наступившей в короткий промежуток времени после родов, когда шейка еще не успела полностью принять прежнюю форму и закрыться, либо после травм (разрывы и деформации) шейки матки в предыдущих родах. Истмико-цервикальная недостаточность грозит и проявляется угрозой прерывания или преждевременными родами.

  • А что после кесарева?

Если у женщины предыдущая беременность закончилась операцией кесарева сечения, следующая беременность опасна расхождением швов на матке в поздних сроках (то есть угрозой разрыва матки). Кроме того, после кесарева сечения нередко наблюдается низкое прикрепление плаценты или ее предлежание, что сопровождается развитием фетоплацентарной недостаточности и внутриутробной гипоксией плода.

  • Анемия

Нередко беременность сразу после родов протекает на фоне анемии, причем тяжелой степени (гемоглобин ниже 70 г/л). Это объясняется отсутствием периода адаптации, особенно, если в предыдущую беременность наблюдалась анемия или кровотечения в родах и в послеродовом периоде. Тяжелая анемия также приводит к развитию внутриутробной гипоксии плода со всеми вытекающими последствиями (задержка роста плода, рождение маловесного ребенка).

В родах зачастую отмечается слабость родовой деятельности, что связано с ослаблением тонуса мышц брюшного пресса, а также кровотечение в раннем послеродовом периоде.

Положительные стороны беременности сразу после родов

  • Во-первых, следующие роды обычно протекают быстрее и легче для женщины.
  • Во-вторых, дети-погодки станут друзьями, у них будут общие интересы, общие игрушки и одна компания товарищей в будущем.
  • В-третьих, не найдется места для ревности к родителям со стороны старшего ребенка, ведь он не помнит себя единственным.

Кроме того, это своеобразное облегчение будут испытывать и родители. Им не придется снова, через несколько лет, перестраивать кардинально свою жизнь, ведь все трудности с детьми произошли практически в одно время.

Анна Созинова, врач акушер-гинеколог

>Повторная беременность. Через какое время после родов?

Вероятность зачатия после родов

Вероятность зачатия после родов интересует в основном тех, кто не спешит вслед за рождением одного ребенка немедленно обзаводиться следующим. Однако бывают (хотя и значительно реже) и другие ситуации: родителям хочется, чтобы разница между детьми оказалась как можно меньше; случаются, к несчастью, трагические обстоятельства (например искусственно вызванные преждевременные роды в связи с тяжелым уродством плода или высоким риском для жизни матери). Независимо от того, по каким причинам вас интересует вероятность зачатия после родов, полезно прежде всего разобраться, что происходит с овариально-менструальным циклом женщины в послеродовой период.

Еще во время беременности гипофиз женщины начинает активно вырабатывать гормон пролактин, подготавливающий молочные железы к лактации, стимулирующий лактацию и одновременно подавляющий овуляцию. В момент, когда ребенок сосет грудь, секреция пролактина интенсифицируется, а по мере увеличения времени между кормлениями – падает. Как правило, пока женщина кормит ребенка только грудью, пролактин полностью подавляет овуляцию – возникает лактационная аменорея (отсутствие менструации во время кормления грудью). Однако бывают, и нередко, случаи, когда при вполне достаточной лактации менструальный цикл восстанавливается сравнительно быстро.

Относительно вероятности зачатия можно утверждать следующее.

Когда можно забеременеть после родов?

Во-первых, какие-либо закономерности в сроках восстановления способности к зачатию установить практически невозможно. То есть, конечно, известно, что кормление грудью вызывает задержку овуляции, однако точно предсказать срок первой послеродовой овуляции нельзя. Сроки возобновления овуляции после родов очень индивидуальны. Более того, они могут быть различны у одной и той же женщины после разных родов, поэтому не следует полагаться на свой предыдущий опыт в этом вопросе. Главный показатель восстановления овуляции – первая послеродовая менструация. У некормящих менструации начинаются раньше, чем у кормящих. Известно, что самая ранняя овуляция зарегистрирована на четвертой неделе после родов у некормящих женщин и на седьмой неделе у кормящих. Для того чтобы не пропустить первую послеродовую овуляцию, рекомендуется применять температурный тест1. Начинать измерение базальной температуры кормящим женщинам следует с 6-й недели после родов, а некормящим – с 4-й: чтобы не пропустить момент ее повышения, свидетельствующего об овуляции.

Во-вторых, после восстановления менструаций могут иметь место ановуляторные циклы (т.е. менструации без овуляции).

В-третьих, отсутствие менструации вовсе не означает, что женщина не может зачать ребенка. Дело в том, что момент зачатия может прийтись как раз на середину только что восстановившегося цикла.

Замечено, что при наступлении следующей беременности ребенок зачастую отказывается от материнского молока. Предполагают, что один из механизмов отказа ребенка от груди в этой ситуации – следующий. В тот момент, когда ребенок начинает сосать грудь, у матери рефлекторно выделяется гормон окситоцин, стимулирующий сокращение гладких мышц. Это приводит к сокращению концевых протоков молочной железы (молоко как бы «впрыскивается» в ротик ребенка). Одновременно сокращается и мускулатура матки. Это очень полезно после родов, но вот в случае новой беременности повышение тонуса матки может привести к выкидышу. Поэтому, видимо, при наступлении следующей беременности секреция окситоцина подавляется, и ребенку становится непривычно трудно сосать. Кроме того, под влиянием гормональных изменений в организме, сопровождающих наступление беременности, могут изменяться вкусовые качества молока. Однако закономерной связи между отказом ребенка от груди и повторной беременностью не существует.

Сколько требуется времени на восстановление после родов

Современная медицина утверждает, что для полного восстановления женского организма после родов интервал между родами и следующей беременностью должен составлять не менее двух лет, хотя, конечно, это следует считать скорее рекомендацией, нежели непреложным правилом: множество женщин благополучно рожали и рожают детей-погодков.

Мамочки, не спешите. Сколько следует подождать перед тем как планировать следующую беременность

Согласитесь, если существуют определенные медицинские рекомендации ВОЗ по сроку перерыва между родами, то ведь неспроста же их разработали и написали? Кроме того, к сожалению, далеко не всех женщин, желающих иметь кучу детей, можно назвать практически здоровыми. Для них определенный срок перерыва между детьми – дело далеко не последнее.

Для чего отмерен срок: какой должен быть перерыв между беременностями?

С точки зрения физиологии ничто не мешает здоровой женщине забеременеть вновь буквально сразу после родов (как известно, лактация вовсе этому не препятствует). Нередко так оно и происходит, и на свет появляются погодки – братики и сестрички с разницей всего в год или около того. Если мама здорова, предыдущая беременность протекала хорошо, то все и на этот раз, скорее всего, пройдет гладко.

Хотя, наверное, крайне мало найдется родителей, сознательно планирующих именно погодков. Потому что, едва подарив жизнь одному малышу, тут же вынашивать следующего – далеко не для всех современных, женщин (и их мужей) подъемная ноша. И причины не всегда кроются в усталости организма после недавних родов. Дело в том, что как физически, так и психологически женский организм в это время еще не вполне адаптирован к внешней жизни. Родившая женщина вместе с ребенком долгое время находится в достаточно замкнутой системе “мать – дитя”. Все силы и чувства женщины направлены на малыша, для которого в свою очередь весь мир надолго сосредоточен в одном-единственном человеке – маме. Такие отношения продолжаются все то время, пока младенца кормят грудью, значит, по крайней мере год или два.

Официально врачи считают, что оптимальный перерыв между родами должен быть не менее двух лет. Заметьте, это срок именно между родами, то есть перед следующим зачатием и беременностью организму необходимо передохнуть чуть больше года. Основой для подобных медицинских рекомендаций послужил целый ряд анатомических, биохимических, гормональных и других исследований. По мнению врачей, организму необходимо дать хотя бы полтора года (перед зачатием), чтобы окончательно восстановилась работа всех органов, сосудистая система, кровоток, пришел в норму гормональный фон.

На все воля Божья?

Вполне естественно, что женщинам, которые намерены выдержать определенный срок и как следует восстановиться, необходимо предохраняться. Однако в России немало и тех, кто не делает этого по принципиальным, чаще всего религиозным, соображениям. Некоторые из таких женщин к 25 годам переживают уже шестые-седьмые роды. К сожалению, практически все они относятся к группе риска. На практике это означает угрозу кровотечения в родах и послеродовом периоде, развитие таких заболеваний, как анемия, тромбофлебит, тромбоз нижних конечностей и наружных половых органов (поскольку вены, находящиеся на одном уровне с нижней полой веной, испытывают постоянный синдром сдавливания).

Из-за короткого перерыва между беременностями матка не успевает нарастить необходимый базальный слой, к которому и должна нормально прикрепиться плацента. В результате формируется фетоплацентарная недостаточность, или нарушение кровотока между плацентой и ребенком. Дети, рожденные у таких мам, нередко склонны к гипотрофии (отставание роста в утробе и малый вес при рождении).

И все эти проблемы порождает одно – недостаточно выдержанный срок между родами. Ведь даже если абсолютно здоровому организму не давать отдыха, в какой-то момент нарушений избежать не удастся. Кто-то может возразить, что раньше детей рожали одного за другим, не думая о сроках. Вообще считалось: если женщина способна забеременеть сразу после родов, это нормально. Пусть так. Однако известно и то, что далеко не все дети выживали, а многие рождались ослабленными. Казалось бы, в наши дни определенные надежды вселяет прогресс медицины. Но с другой стороны, экологическая обстановка и условия жизни оставляют желать лучшего. Все это не делает человека более здоровым.

акие вопросы надо решить перед повторной беременностью

Разумеется, планы по расширению семьи – дело сугубо личное. И все-таки рекомендациями медиков пренебрегать не стоит. Обычно они основываются на том, как протекала ваша первая беременность. Делая прогнозы на будущее, врачи обязательно учитывают сложности, с которыми женщина столкнулась в предыдущий раз. Возможно, пациентка страдает заболеваниями общего характера. В таком случае их нужно устранить и лишь потом думать о новой беременности. Если серьезные аномалии коснулись родовой деятельности, надо тщательно разобраться в причинах. Женщины, перенесшие операцию во время родов, автоматически попадают в группу риска. Для них существует определенный порядок обязательных обследований. Он касается и тех, кто страдает хроническими соматическими заболеваниями, болезнями крови (нарушение свертываемости, хроническая анемия). Особого внимания требуют пациентки с нефропатией. На фоне этого заболевания в последнем триместре беременности значительно повышается давление, появляются отеки и неблагоприятные изменения в моче. Если женщина не излечилась или хотя бы не прошла нужного обследования, ее новая беременность будет протекать тяжелее, чем в предыдущий раз. Старые болячки неминуемо наслаиваются на проблемы новой. И избавляться от них конечно же лучше до наступления следующей беременности.Когда стоит подождать перед планированием повторной беременности

Готовясь снова стать мамой, особую осторожность должна проявить женщина резус-отрицательной принадлежностью. Нередки случаи, когда первый ребенок рождается с положительным резус-фактором. А врачи не проводят нужных обследований, в первые 24 часа после родов не вводят необходимый в данной ситуации антирезус иммуноглобулина. Последствия таких ошибок достаточно серьезны. Во-первых, антитела, попадающие через материнское молоко в организм ребенка, могут вызвать у него серьезные изменения нервной системы, вплоть до ядерной желтухи. Во-вторых, если антитела обнаруживают уже во время очередной беременности, приходится вызывать искусственные роды раньше времени, чтобы не усугублять ситуацию.

При кесаревом сечении врачи рекомендуют выдержать как минимум 2-2,5 года, чтобы затем зачать и нормально доносить следующего ребенка. Сможет ли мама на этот раз родить естественным путем, зависит от причины, по которой было сделано кесарево. Одно дело, если у женщины был крупный плод, ножное предлежание или вес плода не соответствовал размерам таза матери. В этом случае, пройдя необходимые обследования, она может рожать сама. Если же речь идет о заболеваниях, при которых нельзя самостоятельно перенести такую нагрузку, как роды (показания невропатолога, травматолога или офтальмолога), то избежать повторной операции не удастся. Понятно, что хронические заболевания позвоночника, косо-смещенный таз или перелом позвоночника лучше к следующим родам не станут.

Обширные разрывы шейки матки, случающиеся во время родов, также ограничивают женщину в желании скорее забеременеть вновь. В данной ситуации необходима пластика шейки матки и соответствующий адаптационный период. К тому же в этом случае естественные роды невозможны. Остается только кесарево сечение.

При многоплодной беременности матка здоровой женщины приходит в норму в те же сроки, что и при обычных родах. Однако, по наблюдениям врачей, мамы двойняшек не скоро решаются на вторые роды. Нагрузка у них и так немалая.

Если женщина перенесла такие заболевания, как сифилис и гепатит, то между настоящими и будущими родами должно пройти несколько лет.

Золотая середина: оптимальный перерыв между беременностями

Перерыв между родами не должен быть и слишком большим. Ведь когда женщина решает завести ребенка через 15-20 лет после первых родов, тяжело приходится и врачам, и ей. С течением времени, как правило, появляются болячки в виде инфекции, воспалительных процессов в придатках, нередко миомы, мастопатии. Зачастую к этому добавляются аборты. Нельзя сбрасывать со счетов и возраст. Женщина стала старше, а это означает, что помимо медицинских проблем возникают и психологические.

Спустя столько времени на второго малыша решаются, как правило, ради нового мужа. Справедливо предположить, что женщину всю беременность мучают вопросы: как отчим станет относиться к первому ребенку, а старший ребенок – к новорожденному и т.д. Женщина нередко вынуждена прибегать к помощи психолога.
Конечно, лучше придерживаться золотой середины. Однако совершенно очевидно, что к новой беременности нужно готовиться и планировать ее точно так же, как и предыдущую. Опять вам придется сдавать те же анализы и проходить все необходимые обследования.
Кстати, в школах для будущих родителей часто можно встретить опытных мамочек, которые решились завести еще одного малыша в наше непростое время. Они хотят, чтобы и на этот раз у них все получилось хорошо.

Елена Петровна Озимковская, главный врач роддома

>Всё меняется: 7 отличий секса после родов от обычного

1. Сухость

Если ты почувствуешь, что внутри стало суше, чем раньше, это нормально. После начала грудного вскармливания производство эстрогена снижается, а значит, и смазки вырабатывается меньше. Паниковать не нужно, тем более что эту проблему легко решить. Попробуй использовать лубрикант или увлажняющее средство длительного действия. Если не помогло — существуют специальные медицинские смазки и кремы с эстрогеном.

2. Структура вагины может измениться

Внешне она может выглядеть как всегда, но внутренняя структура меняется. Она немного растягивается во время естественных родов, что приводит к изменению ощущений. Вход в шейку матки из круглого превращается в «улыбку», ткань вагины растягивается и не сразу возвращается в обычное состояние. Из-за этого появляется ощущение, что внутри стало просторнее. Что с этим делать? Могут помочь упражнения Кегеля. И время.

3. Боль

Во время секса могут появиться неприятные ощущения. Связаны они не только с сухостью: если тебе делали эпизиотомию (разрез) или были разрывы при родах, болеть может довольно долго — пока все не заживет. Обычно помогает смазка. Если времени прошло много, а ничего не изменилось, обратись к врачу.

4. Желание

После родов оно может вообще пропасть на какое-то время. Не стоит думать, что все будет так же, как раньше: у вас обоих появились новые роли и ответственность, а это неизбежно влияет на отношение ко всему, включая секс. Но потеря желания — нормальна! Тем более что его не так уж сложно восстановить, нужно стараться проводить больше качественного времени вместе.

5. Расписание

Молодым мамам часто приходится выбирать между сексом и сном, и сон обычно побеждает. Его недостаток может влиять и на либидо, поэтому спать очень важно. Секс становится запланированным, и в этом нет ничего плохого.

6. Место

После родов спальня может перестать быть главным местом для секса, потому что здесь теперь спит ребенок. Но в квартире или доме можно найти много других мест! К тому же многих это дополнительно возбуждает.

7. Изменения

После родов многие женщины переживают, что тело стало выглядеть хуже. Часто для этого нет никаких предпосылок, но если все серьезно — можно обратиться к специалисту. У всех могут быть разные сложности с сексом после родов, но в большинстве случаев все это «лечится» более частым общением с партнером — как эмоциональным, так и физическим.

Увлекательно…
Было бы интересно еще почитать, присылайте на почту. ОК Я соглашаюсь с правилами сайта Спасибо. Мы отправили на ваш email письмо с подтверждением.

• Как ваше тело меняется.

• Прощаемся с женской консультацией.

• Восстановление менструального цикла.

• Работаем над фигурой.

• Выздоровление после кесарева сечения.

После родов, в зависимости от того, как они прошли и как себя чувствует малыш, вы, вероятно, будете чувствовать все, что угодно, – в диапазоне от полнейшей эйфории и волчьего аппетита до безумной усталости и отвращения к процессу деторождения.

Возможно, при первом взгляде на малыша вы испытаете такой прилив невероятной любви, что сами удивитесь. Однако некоторые родители, наоборот, пугаются, не обнаружив никакой привязанности к маленькому незнакомцу. И то и другое совершенно нормально, так что не вините себя и не стыдитесь, если у вас уйдет какое-то время на установление отношений с «новеньким». А пока сосредоточьтесь на том, чтобы заботиться, во-первых, о себе, а во-вторых, о новорожденном.

Вы потратили много времени и сил на то, чтобы выносить и родить ребенка. Но теперь намного больше времени пройдет, пока вновь станет стройной ваша фигура и, в первую очередь, пока станет подтянутым живот. Не стоит ожидать, что вы на следующий же день после родов вернетесь в добеременное состояние, словно по мановению волшебной палочки. Будьте готовы к тому, что живот у вас будет мягкий, дряблый и морщинистый. Тазовое дно будет совсем вялое, так что начинайте делать упражнения. А еще вы станете очень потливой, поскольку организм перестраивается после родов и избавляется от избытков жидкости. Более того, теперь организму нужно приспособиться и к кормлению ребенка. Грудь у вас увеличится от прилива молока, покроется голубыми венами, распухнет и станет чувствительной.

Одних женщин такие перемены в фигуре совершенно устраивают, поскольку они считают их признаками материнства. А другие приходят в ужас и ждут не дождутся, когда же они вернутся в «нормальное» состояние. Ни в коем случае не принимайтесь за шейпинг сразу же после родов. Помните, что первые 6 недель некоторые упражнения вам делать нельзя, особенно те, которые могут помешать исцелению перерастянутых мышц брюшного пресса.

Вы произвели на свет нового человека. Это огромный труд, и он не может не отразиться на вашем внешнем облике. Для возвращения в прежнее состояние вашему организму потребуется пройти через колоссальные изменения. Поэтому не спешите, дайте себе время оправиться, приспособиться, восстановиться.

Матка

Сразу после родов начинается сокращение матки. За 6–8 недель масса матки уменьшится с 1000 до 50 г. Сокращение матки происходит за счет периодических сократительных движений маточной мускулатуры, похожих на легкие схватки, которые сопровождаются болевыми ощущениями различной интенсивности. Во время кормления грудью схватки обычно усиливаются (при стимуляции соска в крови повышается уровень окситоцина – вещества, способствующего сокращению матки). После повторных родов матка сокращается более болезненно, чем после первых. Если сокращения очень болезненны, то возможно применение обезболивающих и спазмолитических средств, но в большинстве случаев можно обойтись без обезболивания. В случаях недостаточного сокращения матки назначают сокращающие препараты.

Промежность

Даже в случае отсутствия разрывов возможны боли в промежности.

Это абсолютно естественно, так как ткани подверглись сильному растяжению во время родов. Как правило, боли не очень интенсивны и проходят через 2–3 дня. Если были разрывы или разрез промежности, то болезненность сохраняется дольше. Обычно процесс заживления длится 7– 10 дней.

Обычно после наложения швов запрещается сидеть примерно дней 10. Это довольно неудобно (особенно в туалете), но придется смириться, потому что разошедшиеся швы заживают очень плохо.

Если у вас швы или небольшой разрыв, который должен зажить сам, то очень важно держать этот участок в сухости и чистоте.

Обычно помогают следующие методы:

• чаще подмывайтесь и меняйте прокладки (тампоны пока лучше не использовать), а после подмывания насухо промокайте швы мягкой тканью;

• заморозьте в холодильнике пластиковую бутылку с водой, прикладывайте ее (завернутую в ткань) к шву на 10–15 минут. Холод уменьшит боль и снимет отеки;

• держите прокладки в холодильнике, когда вы будете ими пользоваться – они будут прохладные и освежающие;

• принимайте ванны с отваром из ромашки;

• постарайтесь несколько раз в день «проветривать» швы. Снимите белье, лягте на кровать, раздвиньте ноги и принимайте воздушные ванны;

• берите с собой в туалет кувшин с кипяченой водой и во время мочеиспускания поливайте пострадавшую область;

• можно попробовать лечить швы с помощью гомеопатических средств. Только вам нужен не крем, а шарики или таблетки, которые принимают через рот.

Стул

В послеродовой период возможны проблемы со стулом. При наличии швов на промежности первое опорожнение после родов всегда вызывает у женщин страх того, что швы могут разойтись. Не бойтесь, этот страх необоснованный, так как швы при этом никогда не расходятся. Можете попробовать во время дефекации придерживать область шва мягкой туалетной бумагой, что уменьшит растяжение тканей и позволит избежать болезненных ощущений. Обычно стул бывает на 2-3-й день после родов.

Чтобы облегчить этот процесс, включите в свою диету курагу, чернослив, пейте минеральную воду. Если стула нет на 4-й день, то можно воспользоваться слабительной свечой.

Геморроидальные узлы иногда появляются во время беременности или после родов и также служат причиной болевых ощущений. Постарайтесь не слишком напрягаться во время дефекации, так как от этого будет только хуже. Уменьшить боль помогает также тщательная гигиена, прикладывание льда к промежности. Врач может назначить вам медикаментозные препараты или мази.

Выделения

После родов у вас будет кровотечение, как во время месячных, эти выделения называются лохии. В первые сутки после родов, в связи с тем, что на месте отделившегося последа остаются крупные кровеносные сосуды, будет довольно большое количество кровяных выделений из матки (как при обильной менструации). Они могут содержать небольшие сгустки. Через 3 дня выделения становятся желтовато-коричневыми, а с 10-го дня – желтовато-белыми. К 5-6-й неделе выделения из матки прекращаются. Иногда в первые несколько дней после родов происходит частичная задержка выделений в полости матки. Время и объем кровотечения у разных женщин разные.

Если количество лохий вам кажется чрезмерно большим, или в них появляются сгустки, или они неприятно пахнут, то необходимо срочно вызвать врача, который оценит ситуацию и проведет лечебные мероприятия.

Задержка выделений может привести к воспалительному процессу слизистой матки. Поэтому при задержке выделений и повышении температуры тела проводится ультразвуковое исследование и, при необходимости, оперативное вмешательство (промывание или выскабливание матки).

Грудь

В послеродовой период под влиянием гормональной перестройки значительные изменения происходят и в молочных железах, которые в это время начинают вырабатывать молоко. В первые 2–3 дня выделяется молозиво, на 3-4-й день – переходное молоко, которое постепенно превращается в зрелое грудное молоко.

При кормлении ребенка молочная железа опорожняется, что стимулирует выработку молока. Поэтому если молока не достаточно, то необходимо более частое кормление грудью.

Довольно часто женщины сталкиваются с другой проблемой – из-за избыточного количества и затрудненного оттока молока происходит его застой и нагрубание молочных желез. Молочные железы при этом становятся твердыми, болезненными, увеличиваются в объеме, повышается температура тела. В таком случае рекомендуется ограничить прием жидкости до 800 мл в день и стараться регулярно кормить ребенка. При правильном режиме кормления нагрубание постепенно исчезает, и уже через пару дней становится гораздо легче. Не забывайте про удобный бюстгальтер, который будет способствовать правильному становлению лактации.

В первые дни возможно образование трещин на сосках, так как кожа сосков очень нежная. При кормлении грудью происходит постепенное закаливание сосков. Чтобы избежать появления трещин, нужно в первые дни после родов прикладывать ребенка к груди на 5–7 мин, затем дать ему другую грудь, также на 5–7 мин, затем снова приложить ребенка к той груди, с которой началось кормление. Можно пользоваться специальным кремом для предотвращения трещин сосков.

Когда после выписки домой мне нужно будет показаться врачу?

Пока вы будете находиться в роддоме, за вами ежедневно будет наблюдать врач. Он будет оценивать ваше общее состояние (физическое и эмоциональное), измерять пульс, артериальное давление, температуру тела, наблюдать за состоянием молочных желез, матки, наружных половых органов, характером выделений и физиологических отправлений. С каждым днем ваше самочувствие будет улучшаться, но если у вас появятся какие-то сомнения, опасения или вопросы, обязательно обсудите их с врачом.

Примерно через 6 недель после рождения малыша вам нужно будет пройти осмотр у врача, который наблюдал вас во время беременности.

Врач проверит, как вы себя чувствуете и пришел ли организм в норму после родов.

• Вас взвесят, измерят кровяное давление, возьмут мочу на анализ.

• Врач осмотрит молочные железы и живот, проверит, как зажили швы.

• Будет проведено влагалищное обследование, чтобы определить размер и положение матки; возможно, у вас возьмут мазок из шейки матки.

• Врач посоветует вам средства контрацепции.

На этом вы проститесь с женской консультацией.

Когда происходит восстановление менструального цикла после родов?

Сразу после родов резко снижается уровень белков, которые вырабатывались плацентой и регулировали многие обменные процессы в организме будущей мамы. В послеродовом периоде гипофиз вырабатывает гормон пролактин, который иногда называют еще «молочным гормоном», так как он стимулирует образование молока у женщин после родов и одновременно подавляет циклическую выработку гормонов в яичнике, тем самым препятствуя процессам созревания яйцеклеток и овуляции – выходу яйцеклетки из яичника. Именно поэтому у большинства женщин менструации отсутствуют в течение всего периода грудного вскармливания.

Если малыш питается только грудным молоком, то вероятно наступление менструации в конце лактационного периода, а в случае смешанного вскармливания менструации восстанавливаются к 3-4-му месяцу после родов. Но следует отметить, что из каждого правила есть исключения, и у женщин, кормящих малышей грудью до года и более, менструальные циклы могут восстановиться в эти же сроки.

Почему-то широко распространено убеждение, что пока женщина кормит грудью или пока у нее не восстановился менструальный цикл, забеременеть невозможно. Это не так. Более того, пока цикл не начался или не стал регулярным, очень легко не заметить новую беременность. Менструация может начаться уже на 28-й день после родов, а может не приходить в течение всего периода лактации, но это совсем не означает, что вы застрахованы от беременности. В отсутствие лактации овуляция происходит примерно на 10-й неделе после родов, а первая менструация – на 12-й неделе. Менструация может появляться на 7-9-й неделе после родов. В таких случаях первый менструальный цикл обычно ановуляторный, то есть не сопровождается выходом яйцеклетки из яичника.

После кесарева сечения восстановление менструального цикла происходит так же, как после естественных родов, и зависит от способа вскармливания.

Чаще всего возобновленные менструации после родов носят правильный циклический характер, но возможно установление менструального цикла в течение первых 2–3 циклов, что может выражаться задержкой менструации или, напротив, уменьшением промежутка между менструациями. Несмотря на то, что эти явления допустимы в норме, лучше все же при их появлении обращаться к врачу, чтобы исключить такие заболевания, как воспалительные процессы внутренних половых органов, эндометриоз, опухоли матки и яичников и др.

Нормальный менструальный цикл длится в среднем 28 дней (21–35 дней). Первый день менструального кровотечения называется первым днем менструального цикла. Месячные обычно длятся 4–6 дней (+2 дня). Наибольшая величина кровопотери отмечается во время первого и второго дня. Средняя величина кровопотери за цикл составляет 30–35 мл (в пределах 20–80 мл). Кровопотеря больше 80 мл за один менструальный цикл считается патологической.

Промежуток между менструациями и длительность кровянистых выделений после родов могут быть различными, важно, чтобы они не выходили за пределы физиологической нормы, описанной выше.

Следует отметить, что иногда характер менструаций после родов меняется. Так, если у женщины до родов менструации были нерегулярными, то после родов они могут стать регулярными. Болезненные до родов менструации после родов могут стать безболезненными. Это связано с тем, что болезненность обусловливается так называемым загибом матки кпереди, что затрудняет отток менструальной крови из матки. Во время беременности и родов изменяется взаиморасположение органов в брюшной полости и матка приобретает более физиологичное положение.

Как лучше восстанавливать фигуру после родов? Когда уже можно начинать заниматься?

Легкие гимнастические упражнения восстановят вашу фигуру уже месяца через три. Постарайтесь выполнять их ежедневно. Начинайте осторожно, постепенно увеличивая нагрузку, почувствовав боль или усталость, сделайте перерыв. Лучше заниматься чаще и понемногу.

1-я неделя

Укрепление растянутых и ослабевших мышц тазового дна и живота можно начать с первого дня после родов. Упражнения для тазового дна и «велосипед» рекомендуются также женщинам, перенесшим кесарево сечение.

Ежедневно и почаще выполняйте легкие упражнения на сжатие и расслабление мышц тазового дна. Это поможет избавиться от непроизвольного мочеиспускания. Если у вас швы, укрепление тазового дна будет способствовать их заживлению.

«Велосипед»

Выполняется с первого дня. Исходное положение – лежа. Попеременно подтягивайте и отводите стопы, будто нажимая на педали (рис. 74).

Рис. 74

Выполняйте каждый час для предупреждения отечности и улучшения кровоснабжения.

Тренировка брюшных мышц

Выполняется с первого дня. Сделайте выдох и втяните живот, задержав дыхание; затем расслабьтесь. Выполняйте как можно чаще.

Тренировка брюшных мышц-2

Выполняется с пятого дня дважды в день (если вы чувствуете себя хорошо). Лягте на спину, подложив под голову и плечи подушки, ноги согните в коленях и слегка разведите. Руки скрестите на животе. Приподнимите голову и плечи, делая выдох, и слегка надавите ладонями на боковые стенки живота, как бы сводя их вместе. Сохраняйте это положение несколько секунд, затем на вдохе расслабьтесь. Повторите 3 раза.

2-я неделя

Со второй недели попробуйте приступить к ежедневному выполнению новых упражнений. Комплекс рассчитан на 3 месяца. Повторяйте каждое упражнение, пока оно вам в удовольствие. Начните с наклонов назад. Освоив их, двигайтесь дальше. Если новые упражнения покажутся вам трудными, выполняйте наклоны еще несколько дней. Не забывайте и об укреплении тазового дна.

Наклоны назад

Сядьте, согнув и слегка разведя колени, руки сложите на груди (рис. 75). Сделав выдох, осторожно откиньтесь назад, пока не напрягутся мышцы живота.

Рис. 75

Удерживайтесь в таком положении, сохраняя нормальное дыхание. Затем на вдохе снова выпрямитесь.

Повороты лежа

Лягте на спину, вытянув руки вдоль туловища, ладони прижмите к бедрам. Слегка приподняв голову, изогнитесь влево – левая рука скользит вниз по ноге. Откинувшись на спину, отдохните, затем сделайте поворот вправо. Когда освоитесь, попробуйте изгибаться вправо-влево 2–3 раза.

Подтягивание корпуса

Лягте на спину, согнув и слегка разведя в стороны колени, руки на бедра. Сделав выдох, поднять голову и плечи и достать руками колени. Если вначале это получается плохо, не огорчайтесь – всему свое время. Расслабиться на вдохе.

Освоив это, попробуйте:

• тянуть корпус медленнее и дольше удерживаться на весу;

• поднимать голову и плечи, сложив руки на груди;

• подниматься, соединив руки за головой.

ВНИМАНИЕ! Если у вас было кесарево сечение, то приступать к укреплению брюшного пресса и комплексу упражнений второй недели вам еще рано. Появление боли – сигнал о том, что занятия надо прервать.

Выздоровление после кесарева сечения

Если ребенок появился на свет в результате кесарева сечения, то вам придется несколько дней пробыть в роддоме, а окончательно вы придете в себя лишь через полтора месяца.

Кесарево сечение избавляет вас от многих трудностей во время родов: вам не надо будет ни терпеть боль, ни тужиться. Но в вашем случае все неприятности ждут вас потом. Вы обнаружите, что в ране у вас дренаж, в мочеиспускательном канале – катетер, в руке – капельница, чтобы восполнить потерю жидкости, и при этом вам дают ребенка и еще ждут, чтобы вы о нем заботились! Может оказаться, что после операции вы будете приходить в себя гораздо дольше, чем другие мамы. И это неудивительно: вам сделали серьезную полостную операцию, вам больно даже смеяться и кашлять. Поэтому мы расскажем вам, чего ждать после кесарева сечения и как с этим справляться.

После операции

После оперативного родоразрешения вы в течение первых суток будете находиться в специальной послеродовой палате (или палате интенсивной терапии). За вами будут осуществлять постоянное наблюдение врач-анестезиолог и медсестра отделения интенсивной терапии. Вам будут помогать адаптироваться к послеоперационному существованию: произведут коррекцию кровопотери, начнут антибактериальную терапию для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений, простимулируют работу кишечника.

В первые сутки после кесарева сечения разрешается только пить воду с лимонным соком. На вторые сутки можно побаловать себя куриным бульоном, прокрученным через мясорубку отварным мясом, обезжиренным творогом, йогуртом без фруктовых наполнителей, морсом без сахара. Полностью вернуться к нормальному рациону питания можно будет после первого самостоятельного стула (на 4-5-е сутки).

На вторые сутки вас переведут в послеродовое отделение, где вы уже сможете начинать вести активный образ жизни – вставать и ходить, кормить своего малыша. Садиться вам разрешат на 2-3-е сутки после операции. В течение 5–7 дней после кесарева сечения (до снятия швов) процедурная медсестра будет ежедневно обрабатывать послеоперационный шов антисептическими растворами и менять повязку. Если шов был выполнен с помощью рассасывающегося материала, то его обработку будут проводить в том же режиме, но швы снимать будет не нужно (такие нити рассасываются самостоятельно примерно на 70-80-й день после операции).

Кожный рубец формируется примерно на 7-е сутки после операции, поэтому уже через неделю после кесарева сечения вы сможете совершенно спокойно принимать душ. Только не надо тереть шов мочалкой (это можно будет делать еще через неделю). Обычно если никаких осложнений после оперативного родоразрешения нет, то вас выпишут из родильного дома на 5–7-е сутки. Если все пойдет хорошо, то через 6 недель после родов вам надо будет показаться своему гинекологу или врачу в женской консультации. Вероятно, нужно будет периодически показываться в роддоме, чтобы врач проверял состояние шва. Обо всех подробностях вам расскажут при выписке, а если не расскажут, то обязательно спросите сами.

Можно ли после операции поднимать тяжести, заниматься спортом и вообще – что можно и чего нельзя делать в этот период?

Ответ на первый вопрос неоднозначен. Хирурги, например, после полостных операций не разрешают поднимать своим пациентам более 2 кг в течение 2 месяцев. Но ведь вам предстоит ухаживать за малышом. Поэтому после операции кесарева сечения старайтесь в течение первых 2–3 месяцев поднимать не более 3–4 кг, то есть не больше веса ребенка. Если у вас есть старшие дети, вам, естественно, захочется взять их на руки, но этого делать нельзя. Сядьте, и пусть они к вам залезут – на диван, чтобы послушать сказку, или на кровать, чтобы пообниматься.

Женщинам, перенесшим кесарево сечение, работать над брюшным прессом, а также над мышцами всего тела можно не ранее чем спустя месяц после родов.

Старайтесь не злоупотреблять ношением послеродовых бандажей, помните, что мышцы вашего живота сами должны работать.

Первые два месяца вам нельзя будет водить машину, так как если вам придется резко затормозить, есть риск повредить шов. К тому же вам первое время будет трудно поворачиваться.

После операции кесарева сечения на матке остается рубец, который может оказать влияние на течение последующих беременностей. Доказано, что оптимального состояния для вынашивания беременности рубец достигает через 2–3 года после операции.

К этому моменту и организм женщины восстанавливается после предшествующей беременности. Поэтому думать о братике или сестричке для вашего первенца лучше по прошествии этого времени.

Кормление грудью

Если после естественных родов молоко приходит на 3–4-е сутки, то после кесарева сечения – на 4-5-е. Это связано с тем, что, при естественных родах происходит выброс в кровь определенных гормонов, которые, кроме всего прочего, стимулируют выработку грудного молока. Если операция кесарева сечения выполняется в плановом порядке, то есть до начала родовой деятельности, то гормон, стимулирующий лактацию, начинает поступать в кровь с некоторым опозданием, уже после родоразрешения. Малыша, при необходимости, докармливают специальными адаптированными смесями.

Беременность – это особое состояние женщины, по время которого происходят постоянные изменения. Изменения эти бывают как внешние, так и внутренние.

Что касается внешних изменений, то их появление, как правило, особых вопросов не вызывает. Это, в первую очередь, такие явные признаки, как округление форм будущей мамочки, пигментация на коже, выделение молозива из груди на поздних сроках.

А вот внутренние процессы скрыты от наших глаз. Поэтому, замечая у себя какие-либо физиологические или психические изменения, будущая мамочка беспокоится, все ли у нее и у малыша протекает нормально.

Действительно, возникает масса вопросов. Почему быстро меняется настроение? Почему чаще стала ходить в туалет? Почему появились такие неприятные явления, как изжога, одышка, отечность? И так далее…

Начнем с того, что эмоциональная нестабильность – нормальное состояние при беременности. Будущие мамочки – они такие, всегда найдут повод побеспокоиться. Даже если найти такой повод сложно. И об этом мы тоже сегодня поговорим.

В этой статье вы узнаете, что особое эмоциональное состояние беременных женщин, сопровождающееся тревогами и страхами, – это результат изменений гормонального фона.

Также вы найдете здесь информацию о том, как влияет на женский организм уже реализованная беременность.

Изменения в женском организме во время беременности:

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Увеличивается объем циркулирующей крови для обеспечения кровотока уже двух организмов. Такой увеличенный объем сердцу гораздо сложнее перекачать. По этой причине сердечная мышца немного утолщается. Также немного возрастает частота сердечных сокращений.

Из-за увеличения объема крови и особых гормональных перестроек венозный отток от нижних конечностей затруднен. В связи с этим у беременных так часто развивается варикозная болезнь.

Артериальное давление на ранних сроках, как правило, умерено снижается. На поздних сроках у многих женщин есть тенденция к повышению артериального давления. Это происходит из-за физиологического сгущения крови и действия гормонов, которые подготавливают женский организм к родам.

Сгущение крови и повышение тонуса сосудов – это защитная реакция женского организма, профилактика массивного кровотечения в родах. Благодаря таким процессам, в женском организме при кровопотере в родах сосуды резко реагируют спазмированием.

Кровь в поврежденном сосуде быстро сворачивается, образуя тромб. Тромб закупоривает место повреждения кровеносного сосуда. Таким образом, кровопотеря будет минимальной.

Усиливается кровоснабжение не только матки, но и всех органов малого таза. Поэтому так часто у беременных женщин обостряются симптомы геморроя еще на ранних сроках.

Со стороны дыхательной системы

Чтобы обеспечить кислородом маму и ребенка, дыхательная система женщины во время беременности также подвергается изменениям. Диафрагма из-за увеличенной в размерах матки приподнимается. За счет этого объем грудной клетки уменьшается.

Легким становится тесновато в грудной клетке, они не могут полностью распрямиться при глубоком вдохе. Чтобы решить эти проблемы, дыхательный центр в мозге дает команду дышать чаще. В результате дыхательные движения учащаются.

Женщина становится более чувствительной к недостатку кислорода. Поэтому многие беременные не могут находиться в душных, жарких помещениях, общественном транспорте.

На поздних сроках часто беспокоит одышка. Она появляется за счет увеличения нагрузки на сердце и легкие. Увеличивая частоту и глубину дыхания, материнский организм пытается компенсировать недостаток кислорода. Все делается для того, чтобы ваш малыш ни в чем не нуждался.

Со стороны пищеварительной системы

В первом триместре, как правило, женщин беспокоит токсикоз. Степень выраженности его проявлений индивидуальна. Кто-то отмечает тошноту только по утрам. Кто-то мучается от тошноты круглосуточно. Кого-то беспокоит и тошнота, и рвота. А многие вообще не сталкиваются с такими симптомами.

Токсикоз возникает из-за временного отравления материнского организма продуктами обмена ребеночка. Чаще всего симптомы токсикоза заканчиваются после первых трех месяцев беременности, когда начинает полноценно функционировать плацента. В дальнейшем именно она будет отвечать за обмен веществ между мамой и ребенком.

Иногда у будущих мам появляется извращение вкуса. Например, хочется съесть что-то несъедобное (мел, глину, мыло). Такое состояние чаще всего говорит об острой нехватке каких-то веществ в материнском организме. Поэтому о такой ситуации нужно обязательно рассказать лечащему врачу.

Еще одним частым симптомом, сопровождающим беременность, является изжога. В связи с изменением положения желудка в брюшной полости из-за увеличенной матки, часто наблюдается заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Кислота раздражает стенки пищевода, и это вызывает болезненные ощущения в области грудины.

Справиться с такой проблемой отчасти поможет щелочное питье, например, молоко. Почему отчасти поможет? Потому что основную причину – изменение положения желудка беременной женщины – исправить не удастся.

Чтобы меньше страдать от изжоги, будущей маме важно не занимать горизонтальное положение сразу после еды и принимать пищу хотя бы за два часа до сна.

Со стороны костной системы

Ребеночек быстро растет, ему нужно все больше ресурсов для роста и развития. И природой так заложено, что малыш возьмет все необходимое из материнского организма.

Причем, если питательные вещества, витамины и микроэлементы поступают в недостаточном количестве, то на развитие крохи пойдут ресурсы организма матери.

Например, при недостатке кальция уменьшается плотность костной ткани (начальные остеопорозные изменения) в организме женщины. Поэтому так часто у будущих и состоявшихся мамочек возникают проблемы с зубами.

Из-за увеличения массы и размеров матки у будущих мамочек смещается центр тяжести. Благодаря этому позвоночный столб выпрямляется, а поясничный лордоз (изгиб позвоночника, обращенный к животу) углубляется. Многие замечают, что походка беременных меняется, становится более важной. Ее еще называют «гордой походкой».

Соединительная ткань связок, хрящей, тазовых костей разрыхляется. Такое действие оказывают гормоны, выделяемые плацентой (релаксин, прогестерон). Благодаря их действию, повышается подвижность крестцовых сочленений, симфиза. Кости таза немного расходятся.

Так организм будущей мамочки готовится к родам. Благодаря таким изменениям головка малыша во время родов проходит легче по родовым путям.

Со стороны эндокринной системы

Беременность по праву считается серьезным гормональным всплеском в жизни женщины. Вы удивитесь, сколько процессов в организме у женщины регулируют гормоны.

Без должного гормонального фона и сама беременность наступить не может. И подготовка к родам осуществляется благодаря действию гормонов. Последующее после родов грудное вскармливание также невозможно без определенного гормонального фона.

Итак, обо всем по порядку.

Во время беременности увеличивает свою активность гипофиз. Это отдел головного мозга, отвечающий за активность всех эндокринных желез. Он начинает более активно работать.

В гипофизе существенно сокращается выработка фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, которые регулируют гормональную работу половых желез. В связи с этим прекращается процесс созревания новых фолликулов в яичнике и не происходит овуляция.

В период беременности там же в гипофизе активно вырабатывается гормон пролактин. Именно он подготавливает молочную железу к дальнейшему грудному вскармливанию.

Результат его действия можно заметить уже на ранних сроках беременности. Грудь активно увеличивается в размере, становится чувствительной, особенно в области соска.

С наступлением беременности начинает функционировать новый эндокринный орган – желтое тело яичника. Он отвечает за выработку прогестерона. Это основной гормон беременности, который отвечает за имплантацию зародыша, за его удержание и сохранение.

Ближе к 14-16 неделям функцию выработки прогестерона берет на себя плацента.

Активно вырабатываются гормоны щитовидной железы, которые активно влияют на все обменные процессы как матери, так и плода. Сама щитовидная железа в период беременности увеличивается в размере.

Недостаток ее гормонов может привести к нарушению формирования головного мозга малыша. А их избыток может спровоцировать прерывание беременности на ранних сроках.

Активно включаются в работу также паращитовидные железы, надпочечники, поджелудочная железа.

В гипоталамусе (подбугорная область промежуточного мозга) вырабатывается очень важный гормон окситоцин. Из гипоталамуса он поступает в заднюю долю гипофиза и уже оттуда начинает свою работу.

Пиковой концентрации окситоцин достигает на поздних сроках. Именно он отвечает за начало родовой деятельности, сокращение матки в родах и стимуляцию выделение молока из молочных желез.

Со стороны мочевыделительной системы

С наступлением беременности у будущей мамочки возрастает нагрузка на почки. Так как почки – это фильтрующий орган, то на них ложится ответственность по очистке крови от продуктов метаболизма и матери, и плода.

Из-за возрастающих размеров матки и под влиянием определенного гормонального фона стенки мочеточников и мочевого пузыря расслабляются и испытывают постоянное давление. Все это приводит к большей задержке мочи в мочевыделительных органах.

В свою очередь, это существенный риск формирования инфекций мочевых путей. Поэтому беременным женщинам так часто приходится контролировать анализы мочи.

У женщин, ждущих малыша, заметно учащаются позывы на мочеиспускание. Все по той же причине, из-за сдавления мочевого пузыря беременной маткой. Но расслабленные стенки мочевого пузыря полноценно сократиться, как до беременности, уже не могут. Поэтому остаточный объем мочи в нем после мочеиспускания больше, чем у небеременной женщины.

Из-за увеличения объема циркулирующей крови, задержки жидкости и увеличения концентрации ионов натрия в организме под влиянием гормонального фона появляется физиологическая отечность.

Дополнительно могут провоцировать появление отеков следующие факторы: избыток поваренной соли в пище будущей мамы (поваренная соль – это NaCl, то есть ионы Na+), физическая нагрузка, жара.

Отеки могут быть физиологическими (проявление нормы) или патологическими. Отличие физиологических отеков от патологических в том, что при исключении провоцирующих факторов физиологические отеки исчезают.

Для лучшей работы почек врачи советуют женщинам отдыхать на левом боку. Это способствует оттоку мочи по мочеточникам в мочевой пузырь, и тем самым облегчает работу почек.

Со стороны иммунной системы

С наступлением беременности у женщин происходит перестройка иммунной системы. Такая перестройка нужна для обеспечения сохранения беременности и нормального развития малыша.

Плод имеет генетический материал отца ребенка, который иммунной системой матери поначалу распознается как чужеродный и потенциально опасный. Временные изменения сразу после наступления беременности позволяют материнскому организму не запускать иммунные процессы отторжения эмбриона.

Перестройка иммунной системы в сторону «притупления бдительности» действует не избирательно. Иммунитет снижается по всем направлениям. Это может спровоцировать обострение каких-либо хронических заболеваний будущей мамочки.

На фоне снижения иммунной защиты организма «выползают из укрытий» и активизируются болезнетворные микроорганизмы, которые до этого «тихо сидели в засаде» в виде хронической инфекции или носительства.

Во время беременности могут обостриться болезни мочевыделительной системы, дыхательных путей. Часто наблюдаются аллергические реакции, даже на ранее употребляемые продукты.

Изменения кожи, которые происходят во время беременности, замечают практически все будущие мамы. Степень выраженности этих изменений существенно варьирует у разных женщин. В течение всей беременности состояние кожи даже у одной и той же женщины может меняться.

Общие закономерности здесь таковы. В первом триместре кожа может быть сухая и чувствительная из-за преобладания прогестерона в крови. Во втором триместре из-за улучшения кровотока цвет лица может улучшиться и появиться здоровый румянец. Естественно, если анемией будущая мамочка не страдает.

Сальные и потовые железы у беременных также работают по-иному. Как правило, их работа активизируется. Женщина может заметить усиление потливости и появление жирного блеска на коже.

У более смуглых представительниц прекрасной половины человечества могут появиться пигментные пятна на коже. Также более отчетливыми становятся веснушки или же их становится больше.

В норме на теле беременной женщины появляются участки гиперпигментации. Это своеобразная темная полоска по срединной линии живота и потемнение в околососковой области. Кожа вокруг гениталий женщины также темнеет.

Часто на теле появляются растяжки. Процесс этот связан с перерастяжением кожи и происходящим разрывом в тонком слое кожи – дерме. Поначалу растяжки имеют бурый цвет. Но постепенно они белеют и напоминают рубчики. Появление растяжек напрямую зависит от эластичности кожи женщины, которая генетически детерминирована.

Волосы и ногти во время беременности растут быстрее. В это время период роста (период жизни) волоса удлиняется. Это связано с действием эстрогенов, концентрация которых возрастает. Поэтому женщины часто могут отметить увеличение густоты волос в период беременности.

После родов женщины часто жалуются на обильное выпадение волос. Это связано с нормализацией уровня эстрогенов после родов. Соответственно, рост волос и продолжительность жизни волос возвращается к изначальному уровню.

Если ваши волосы и ногти стали тусклыми, ломкими, то, скорее всего, у вас наблюдается дефицит каких-либо микроэлементов и витаминов. Не забудьте о таких изменениях сообщить вашему врачу. Это могут быть первые проявления дефицитных состояний во время беременности (например, анемии).

Изменения в эмоциональной сфере беременной

С наступлением беременности и сама женщина, и ее близкие могут заметить изменения в эмоциональной сфере. Психо-эмоциональная система становится более лабильной.

К такому состоянию приводят и гормональные перестройки, и чувство двойной ответственности, и тревога за благополучие протекающей беременности, и перестройка привычных укладов жизни, и переоценка приоритетов.

В самом начале беременности происходит мощные гормональные перестройки. Вначале преобладают женские гормоны – эстрогены. Затем эстрогены уступают свою главенствующую роль гормону, сохраняющему беременность – прогестерону.

Ко второму триместра устанавливается относительно ровный гормональный фон. К концу беременности к изменениям гормонального фона присоединяется привычная тревожность за предстоящие роды.

Могу сказать, что в народе слишком уж распространены мифы о том, что все беременные очень капризны. Это зачастую толкает будущих мамочек искусственно придумывать особые желания и озадачивать ими близких родственников.

По сути, беременные хотят заботы и внимания, чувства защищенности. В этот ответственный период с будущей мамочкой рядом должен быть такой человек, которые сможет поддержать, успокоить, развеять тревоги и сомнения. Ведь ей так необходимы положительные эмоции.

В радостные моменты нашей жизни вырабатываются особые гормоны – эндорфины. Они положительно влияют на обмен веществ и развитие малыша. Поэтому чем больше радуется мама, тем лучше развивается в ее утробе малыш.

Как влияет на здоровье женщины перенесенная беременность?

Многие исследования ученных доказали, что беременность в анамнезе существенно снижает риск рака яичников. По современным данным, грудное вскармливание обеспечивает дополнительную защиту не только от рака яичников, но и от рака молочной железы.

Одно из предположительных объяснений данного феномена – смена гормонального фона у беременной, временный отдых яичников и отсутствие овуляции.

Известно, что на месте выхода яйцеклетки из созревшего фолликула в яичнике образуется микротравма. После заживления каждого разрыва образуется маленький белесоватый рубчик.

По данным некоторых исследователей, нарушения процессов заживления данных микротравм могут привести к злокачественному перерождению клеток яичника. Поэтому раком яичника значительно реже страдают женщины, у которых овуляций было меньше.

Изменений в организме, происходящих благодаря беременности, бояться не стоит. Ведь после родов все процессы быстро нормализуются. И пусть меняется фигура, формы, режим сна и бодрствования. При желании и с изменением фигуры справиться можно.

Материнство – это главная миссия женщины. Женщина, реализовавшись как мать, приобретает новый смысл жизни. Поверьте, это того стоит. Здоровья вам и вашим детям!

Как беременность и роды влияют на женское здоровье

Для восстановления роста населения России нужно, чтобы женщины стали больше рожать. Для женщин же это не лучшее решение: каждые роды — огромная нагрузка на организм, высокий риск для жизни и здоровья, который увеличивается с каждым следующим ребенком.

Многодетность опасна для здоровья

Даже одна-единственная беременность – это огромный стресс для женского организма. Изменение гормонального статуса и иммунной системы, увеличение массы тела и объема кровотока, появление дополнительных затрат на постройку и питание нового организма – все это может серьезно сказаться на здоровье женщины. Если же таких беременностей несколько, опасность для женского организма возрастает многократно – и, к сожалению, даже не пропорционально количеству беременностей, а в прогрессии.

После беременности организм женщины восстанавливается не менее двух лет. Каждая последующая беременность требует более длительного периода восстановления, а также наносит новый ущерб женскому организму. Если никаких осложнений и последствий во время первой беременности не случилось – можно считать, что женщине очень повезло. Но совершенно не факт, что ей точно так же повезет и при последующих беременностях. Хотя, конечно, очень многое зависит от наследственности, общего статуса здоровья женщины и ее физической формы.

О вреде, который беременность может нанести организму женщины, не принято говорить. Более того, в масс-медиа все шире распространяется миф о том, что беременность и роды омолаживают и оздоравливают женский организм, являясь настоящим эликсиром молодости (http://health-medicine.info/beremennost-omolazhivaet-organ…/). Давайте посмотрим, почему это утверждение очень далеко от истины.

Роды – вообще довольно опасная штука

Давайте посмотрим на данные ВОЗ:

• Каждый день около 830 женщин умирают от предотвратимых причин, связанных с беременностью и родами;
• Материнская смертность выше у женщин, живущих в сельских районах и среди более бедных общин;
• Молодые подростки подвергаются более высокому риску осложнений и смерти в результате беременности, чем другие женщины;
• В период с 1990 по 2015 год материнская смертность во всем мире снизилась примерно на 44%.

Вдумайтесь в эти цифры! Каждый день от родов на планете умирают 830 женщин. Да, большая часть этих смертей приходится на слаборазвитые страны, где медицинская помощь бывает недоступна. Но эти данные также говорят о том, что роды сами по себе – очень опасны. Кроме того, каждые роды привносят в организм женщины все новые и новые изменения в состоянии здоровья – и, к сожалению, эти изменения не в лучшую сторону.

В статистике материнской смертности в разных странах, Россия находится примерно посередине, у нас на каждые 100 тысяч родов умирают 25 матерей. Для сравнения: в Эстонии, наиболее благополучной в этом аспекте, умирают 2 матери на 100 тысяч родов, а в Южном Судане, который расположен на другом конце шкалы – 2054 матери из 100 тысяч погибают во время родов.

Последствия естественных родов

Даже при современном уровне медицинской помощи роды никогда не проходят бесследно для организма женщины. Собираясь стать материю, женщина редко задумывается о рисках, которые ее ждут. Более того, часто она о большинстве из них даже не знает. Почему-то в медиа почти не говорится о том, что каждые последующие роды могут таить в себе все новые и новые «сюрпризы».

• Недержание мочи. Естественные роды повышают риск материнского недержания мочи из-за повреждения тазовых мышц, нервов и связок при выталкивании ребенка. В одном крупном шведском исследовании было установлено, что через 20 лет после родов у 40%, у которых были вагинальные роды, развилась какая-либо из форм недержания мочи, по сравнению с 29% среди тех женщин, у которых было кесарево.

• Разрывы, разрезы и другие травмы во время естественных родов. 9 из 10 женщин либо пострадают от разрывов, либо им требуются хирургические разрезы во время родов. Разрывы и разрезы также могут вызывать недержание, кроме того, они сами по себе приносят множество неудобств и осложнений в жизни женщины – вплоть до невозможности безболезненно отправлять естественные надобности и вести интимную жизнь после родов. Травмы, которые могут сопутствовать естественным родам – разрывы матки, шейки матки, влагалища, промежности; острый выворот матки, растяжения и разрывы сочленений таза, мочеполовые и кишечно-половые свищи.

• Инсульт. У женщин, рожающих в возрасте после 40 лет, на 60% увеличивается риск инсульта. Впрочем, определенные риски существуют и для молодых мам. Осложнения со стороны сердечнососудистой системы возникают из-за того, что после родов резко снижаются объемы циркуляции крови, что иногда неблагоприятно сказывается на сердце и сосудах. Кроме того, осложнениям способствуют большие перепады давления во время беременности и родов.

• Варикоз. Во время беременности из-за изменения гормонального фона происходит расслабление, растяжение и искривление мышечных волокон стенок вен. В результате этого происходит застой крови в венах, они начинают разрываться. Этот процесс усугубляется значительным увеличением объема крови, циркулирующего в организме беременной. Вторая беременность увеличивает риск развития болезни до 40-60%, а третья – до 80%. Кроме того, развитию варикоза способствует малоподвижный образ жизни, стоячая работа, многоплодие или слишком большой вес эмбриона, наследственная недостаточность работы венозных клапанов.

• Геморрой – распространенное заболевание, которое часто появляется в период беременности из-за давления увеличенной матки на брюшную полость. К возникновению геморроя могут привести и потуги в процессе родов. Во время родовой деятельности, когда головка плода проходит в малый таз, сфинктер заднего прохода раскрывается, нарушается венозный отток, вследствие чего геморроидальные узлы набухают, резко увеличиваются в размерах, становятся напряженными, выдавливаются наружу и иногда их стенки разрываются. После родов, с постепенным сокращением сфинктера заднего прохода, внутренние узлы уменьшаются и вправляются самостоятельно, но если сокращение сфинктера проходит быстро, эти узлы ущемляются и возникает острый геморрой, дискомфорт от которого роженица может ощущать спустя продолжительное время после родов. По статистике, не менее 85% будущих мам страдают от геморроя во втором и третьем триместрах беременностей.

• Проблемы с зубами. По статистике, от 35 до 70% беременных женщин испытывают проблемы с зубами. Это объясняется тем, что во время беременности кальций из организма женщины активно расходуется на построение скелета ребенка, и, как следствие этого, ухудшается состояние зубов, волос и ногтей женщины. Кроме того, из-за изменений гормонального фона и иммунного статуса будущей матери бактериальные инфекции (в том числе и во рту) провоцируют различные заболевания зубов и десен. Развитие кариеса вследствие ослабления эмали провоцируют также изжога и рвота, часто сопутствующие беременности.

• Проблемы со зрением. Под влиянием повышения уровня эстрогена и прогестерона и их воздействия на соединительную ткань происходит удлинение глазного яблока, изменение стекловидного тела, возникает сухость роговицы, происходит изменение внутриглазного давления, что может приводить к ухудшению зрения, появлению мушек в глазах, затруднению ношения контактных линз. При раннем токсикозе возможно временное увеличение близорукости на 1–2 диоптрии, из-за сильной рвоты могут иметь место кровоизлияния в конъюнктиву и сетчатку. При отеках может развиться патология сосудов сетчатки. Одним из серьезнейших осложнений, которое возникает во время беременности, является дистрофия сетчатки глаза. При схватках и потугах начинается резкий перепад внутриглазного давления, что может привести к отслаиванию сетчатки. В результате этого зрение после родов может утратиться полностью.

• Депрессивные расстройства после родов. Согласно данным обширного исследования, у 1 из каждых 7 женщин развивалось депрессивное расстройство после родов. Не менее чем у 22% женщин симптомы депрессии сохраняются в течение года после рождения ребенка.

Многодетность смертельно опасна не только для женщин

Иметь много детей не просто вредно для здоровья, а смертельно опасно. Американский журнал PNAS (Proceedings of the National Academy of Science) опубликовал материалы исследования, проведенного в многодетных семьях, в которых родители не предохранялись по религиозным соображениям. Ученые изучили статистические данные по 21 тысяче семейных пар, живших в штате Юта между 1860 и 1985 годами. За эти 125 лет американцы родили порядка 174 тысяч детей. Количество сыновей и дочерей в семьях жителей штата варьировалось от 1 до 14, а в среднем женщины из выборки рожали по 8 детей. При этом согласно данным статистики оказалось, что чем больше в семьях было детей, тем чаще родители умирали вскоре после родов.

Матери, конечно, умирали чаще отцов. Согласно данным статистики, 1414 женщин умерли в течение года после рождения последнего ребенка, а еще 988 — к тому моменту, когда младшему исполнилось 5 лет. Для сравнения: среди мужского населения штата Юта 613 человек скончались, оставив годовалого ребенка без отца, и еще 1083 мужчины окончательно слегли, когда их младшим детям было по 5 лет.

В то же время смертность детей также повышалась в зависимости от их количества. В семьях, где детей было много, ребенок чаще всего не доживал до 18-летия, особенно если он был одним из младших в семье.

Многодетность вредит сердцу

Женщины, решившие стать мамой не менее четырех раз, подвергают огромному риску свое здоровье и жизнь. Как заявляют доктора из США, после рождения четвертого ребенка риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы у многодетных мам увеличивается почти в два раза.

Недавнее исследование в этой области показало, что кровеносные сосуды нормально реагируют на рождение трех детей, но, начиная с четвертой по счету беременности, стенки артерий начинают ускоренно утолщаться, становясь потенциальной причиной сердечного приступа. Это исследование проводилось специалистами из Юго-западного Медицинского Центра при Университете Техаса, а участие в нем приняли 1644 женщины. Средний возраст участниц исследования составил 45 лет.

Частые роды опасны

Существует общепринятое мнение, согласно которому, чем чаще и больше женщина рожает, тем легче ей даются каждые последующие роды. Однако исследования израильских ученых, опубликованные в журнале Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine, полностью опровергли этот сложившийся стереотип.

Исследование проводилось специалистами отделения акушерства и гинекологии медицинского центра «Сорока». В ходе исследования врачи проанализировали медицинские истории родов трех групп рожениц. Первую составили более 3 тыс. женщин, родивших в своей жизни десять и более детей, вторую — более 9 тыс. женщин, родивших от шести до девяти детей. И третью, самую многочисленную, составили 45 тыс. женщин, которые родили от двух до пяти детей.

Медики проанализировали продолжительность и сложность родов, наличие осложнений, состояние матерей и детей. Результаты показали, что у женщин, родивших более пяти детей, намного чаще возникают серьезные осложнения во время родов и после них. К осложнениям врачи отнесли патологии родов, необходимость кесарева сечения, ранее прекращение развития беременности, анемии, проблемы с мышцами матки и др.
Специалисты утверждают, что играет роль и возраст женщины, в первой группе было больше женщин более старшего возраста, что само по себе увеличивает риски при беременности и родах. Вместе с тем, ученые сделали выводы, что каждая последующая беременность у женщины требует все большего внимания и контроля медицинского персонала.

Итак, теория о том, что роды могут якобы омолаживать и оздоравливать организм женщины – всего лишь миф.

Более того, это заблуждение может быть очень вредным для будущих мам: отсутствие информированности об осложнениях, которые часто являются следствием беременности и родов, может привести к неготовности встретиться с их последствиями, часто довольно тяжелыми для организма женщины.

Если удалось избежать тяжелых последствий для организма матери во время первых и вторых родов – это не означает, что удастся избегать их и дальше. Каждая беременность и каждые роды – это большие затраты, связанные с опасностью для здоровья матери. А многодетность умножает эту опасность во много раз, и об этом важно помнить и матерям, и отцам во время планирования большой и дружной семьи.

Авторка Юлия Куфман

7 проблем после родов

Все самое тяжелое уже позади: прошли роды, и счастливая мама с малышом вернулась домой. Но тут ее могут поджидать новые сложности – от сильного недосыпа и болезненности сосков при кормлении крохи до обострения разных болезней. Паниковать, конечно, не стоит, а важно сохранить спокойствие и сделать все возможное для нормализации состояния.

1. Боли в животе после родов

Боли в животе после родов – нормальное явление, не нужно их пугаться. Они могут быть тянущими или схваткообразными. Это говорит о том, что увеличенная матка сокращается и постепенно возвращается к прежним размерам. Особенно интенсивными боли становятся во время лактации, так как в этот момент вырабатывается гормон окситоцин, способствующий маточному сокращению. Поэтому у женщин, кормящих грудью, сокращение и восстановление матки идет быстрее. Боли в животе могут ощущаться от нескольких дней до 1 недели с момента родов.

В роддоме врачи иногда рекомендуют после каждого опорожнения мочевого пузыря прикладывать к низу живота холод на 10–15 минут в течение первых 1–2 дней, больше лежать на животе. Для улучшения самочувствия при сильных болевых ощущениях можно принять спазмолитики.

Боли в животе после родов также возникают после кесарева сечения. В роддоме обезболивающие препараты применяются не более 3–4 суток и строго по показаниям. Обычно к 4–5-м суткам острые неприятные ощущения практически исчезают, и послеродовый период в целом продолжается так же, как у женщин, родивших естественным путем, хотя на восстановление матки после кесарева сечения требуется больше времени – 2–3 недели.

2. Боли в промежности после родов

Боли в промежности после родов – также нормальное явление, даже если роды проходили без рассечения тканей. Ведь при рождении ребенка, как правило, имеет место растяжение, сжатие, могут появляться микротрещины.

Если женщине делали разрез промежности (эпизиотомию), то боли в промежности после родов сохраняются несколько дольше, до нескольких недель или месяцев, усиливаясь при напряжении (кашле, чихании, смехе, натуживании, наклонах вперед, приседании на корточки).

После эпизиотомии не рекомендуется сидеть в течение месяца, но на 5–7-е сутки разрешается присаживаться на унитаз, жесткий стул на ягодицу, противоположную направлению разреза: маме нужно уточнить у доктора, на какой стороне был разрез. Вставая с кровати, необходимо сначала повернуться на бок, чтобы избежать положения сидя, не торопиться и не совершать резких движений. Кормить ребенка после наложения швов лучше лежа на боку. Также нежелательно поднимать тяжести в течение первых двух месяцев после родов. При наличии выделений необходимо вовремя менять гигиенические прокладки – не реже чем 1 раз в 3 часа, не допуская возникновения «парникового эффекта».

Если выделения сопровождаются неприятным запахом, боли в промежности значительно усилились как в покое, так и при движениях, повысилась температура тела, появилась тошнота или рвота – нужно немедленно обратиться к врачу.

3. Геморрой

Беременность и роды являются одним из основных факторов развития геморроя у женщин, что связано с увеличением давления на стенки кишки со стороны беременной матки, повышением внутрибрюшного давления, нарушением кровенаполнения вен из-за замедления венозного оттока. При этом расширенная вена образует «мешок с кровью» – собственно геморроидальный узел. Во время родов головка плода сдавливает сосуды, в том числе и вены прямой кишки. Чем продолжительнее роды, тем более выражен застой крови. После родов анальное отверстие и геморроидальные узлы постепенно сокращаются и могут совсем пропасть, но иногда они сохраняются.

Геморрой после родов бывает наружным и внутренним. Наружный геморрой после родов протекает легче, реже возникают осложнения. Наружные геморроидальные узлы меньше беспокоят женщину, но могут вызывать неприятные ощущения в заднем проходе, зуд, реже кровотечение. Внутренние геморроидальные узлы чаще вызывают боль, могут выпадать при дефекации, кашле, раздражать кожу вокруг ануса. Выпавшие шишки могут ущемляться, и тогда боль становится нестерпимой, происходит омертвление слизистой, температура тела повышается до 38 °С, может произойти и тромбирование варикозных вен. В такой ситуации необходимо немедленно обратиться к врачу.

Важную роль играет правильное питание. Надо наладить работу кишечника так, чтобы не было запоров и дефекация происходила без натуживания. Полезно кушать побольше фруктов, овощей (брокколи, кукурузу, морковь, спелые яблоки, свеклу, цветную капусту, картофель, изюм, чернослив, курагу) и каш (особенно перловую, овсяную). Следует исключить острую, соленую, пряную пищу, маринады, так как эти продукты усиливают кровенаполнение геморроидальных вен. Рекомендуется ограничить жирную пищу: она замедляет переваривание пищи, создавая условия для развития запора.

Налаживанию работы толстого кишечника и уменьшению застойных явлений в венах малого таза способствует легкая гимнастика, направленная на укрепление мышц живота и улучшение кровотока. Комплекс разрешенных упражнений может порекомендовать лечащий врач.

Желательно также 2–3 раза в день по 15 минут лежать на спине с приподнятым тазом – положив ягодицы, например, на небольшую подушку. Очень важно избегать переохлаждения (особенно нижней части тела), не сидеть на холодной поверхности, отказаться от длительных (более 1 часа) пеших прогулок и длительной работы в положении стоя и сидя, так как это может привести к замедлению кровотока, увеличению застоя в геморроидальных венах и, следовательно, обострению геморроя.

Существуют консервативные методы лечения геморроя после родов: теплые ванночки, мазевые аппликации и свечи, содержащие новокаин, анестезин, белладонну. Эти препараты обладают противовоспалительным, вяжущим, подсушивающим и местноанестезирующим действием. В острый период применяют свинцовые примочки, примочки с буровской жидкостью, фурацилином, оказывающие вяжущее, антисептическое и противовоспалительное действие. Часто прописывают мази, обладающие венотонизирующими, ангиопротективными свойствами (уменьшается отек, боль, кровоточивость), и другие средства.

Оперативное лечение показано при длительных периодических умеренных кровотечениях или возникающих временами обильных кровотечениях, развитии анемии, при инфицировании, тромбировании, образовании трещин и свищей прямой кишки.

Особое внимание следует обратить на гигиену. В острый период заболевания нужно принимать прохладный душ 2–3 раза в сутки, а также ополаскивать промежность после каждого стула либо пользоваться влажными салфетками.

4. Запоры после родов

Запоры после родов являются наиболее распространенной проблемой, что связано с физиологическими сдвигами в системе пищеварения еще во время беременности, особенно во второй ее половине. Кишечник постепенно сдавливается увеличенной беременной маткой, нарушается кровообращение (происходит венозный застой в сосудах малого таза), изменяется иннервация, что приводит к ослаблению перистальтики. Процессы брожения и метеоризма усиливаются, возникают запоры, попутно обостряется геморрой. Кроме того, гормон прогестерон, который выделяется во время беременности, способствует расслаблению гладкой мускулатуры, в том числе кишечника, что уменьшает его перистальтику.

Регуляцию деятельности кишечника обеспечивают центральная и вегетативная нервная система, которые также претерпевают изменения во время беременности и родов. После родов часто возникают страхи, что во время дефекации разойдутся швы. Кроме того, мышцы живота становятся более дряблыми, растянутыми, и, чтобы прийти в тонус, им требуется время.

Для нормализации стула важно соблюдать основные диетические рекомендации. Необходимо достаточное содержание в рационе пищевых волокон, ежедневно следует употреблять не менее 400 г овощей и фруктов (сырых или в любом приготовленном виде), замоченные сухофрукты (особенно чернослив), отруби, кисломолочные продукты.

Желательно исключить продукты, приводящие к повышенному газообразованию (бобовые, капуста, недозревшие фрукты).

Рекомендуется употреблять 1,5–2 л жидкости в сутки.

Если запоры после родов продолжают беспокоить, врач может назначить медикаментозные средства. Наиболее безопасны для решения данной проблемы препараты лактулозы.

5. Нарушение мочеиспускания и недержание мочи

Мочевой пузырь недавно родившей женщины, так же как и ее кишечник, ощутил на себе влияние беременной матки, что привело к временному снижению его чувствительности. Это пройдет через 3–5 дней после родов: у одних женщин могут отсутствовать позывы к мочеиспусканию, у других они есть, но освободить мочевой пузырь новоиспеченные мамы не могут. Связано данное явление с атонией мочевого пузыря или, наоборот, со спазмом его сфинктера. Однако опорожнить мочевой пузырь необходимо в течение 6–8 часов после родов – и если сделать это самостоятельно не получается, женщине ставят катетер, так как наполненный мочевой пузырь может мешать матке нормально сокращаться.

Дома необходимо опорожнять мочевой пузырь не реже чем 1 раз в 4 часа. Если появились рези, боли при мочеиспускании, это признак воспалительного процесса мочевого пузыря, поэтому необходимо сразу обратиться к врачу.

Также может обнаружиться недержание мочи после родов. Оно возникает при напряжении (кашле, чихании, смехе), возможно непроизвольное подтекание мочи перед, между или после мочеиспускания, рефлекторное недержание мочи, например, при звуках льющейся воды. Причина происходящего – ослабление мышц тазового дна, растяжение связочного аппарата мышц малого таза, нарушения функции сфинктера уретры.

Чаще данное явление наблюдается у повторнородящих женщин, женщин, перенесших тяжелые травматичные роды. Однако бывает недержание мочи и у женщин, роды которых протекали без каких-либо осложнений. Связано это с тем, что мышцы тазового дна испытывают повышенное давление, чрезмерное сдавливание мягких тканей во время беременности и родов, в результате чего могут возникнуть нарушения иннервации, кровообращения и, как следствие, нарушение функции мочевыводящих органов.

Недержания мочи после родов не надо стесняться. Важно вовремя обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение. Оно может быть как консервативным, так и оперативным (в тяжелых случаях). Консервативную терапию обычно начинают со специальных упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна: в течение определенного времени необходимо удерживать мышцами во влагалище специально разработанные «грузики», сокращать мышцы во время мочеиспускания и т. д.

Также прописывают медикаментозные препараты, которые снижают сократительную активность мочевого пузыря, подавляют непроизвольное выделение мочи, увеличивают интервал между мочеиспусканиями, увеличивают объем выделяемой мочи, способствуют исчезновению или ослаблению императивных (ложных) позывов. Консервативное лечение может длиться до 1 года. При отсутствии эффективности консервативного лечения применяются хирургические методы

6. Болезненность сосков

Эта проблема часто сопровождает начало кормления ребенка грудью. Нежная кожа сосков еще пока очень чувствительна, и мама может испытывать сильные боли при кормлении грудью. Трещины и повреждения сосков часто возникают при неправильном прикладывании ребенка к груди. Необходимо, чтобы малыш захватывал не только сосок, но и ареолу.

Для облегчения болезненного состояния можно использовать специальные накладки для сосков в период кормления, обрабатывать их мазью, содержащей декспантенол, – ее можно не смывать перед каждым кормлением. Кроме того, рекомендуется чаще оставлять грудь открытой.

Нет необходимости мыть молочные железы с мылом перед каждым кормлением, достаточно принимать душ 2 раза в день, можно просто омывать грудь теплой водой – желательно, кипяченой, пока не зажили трещины, во избежание инфицирования.

Когда установится лактация (это произойдет примерно в течение 1 месяца), кожа сосков несколько огрубеет, и кормление грудью не будет приносить дискомфорта.

7. Швы после кесарева сечения

В настоящее время в современной акушерской практике для наложения швов после кесарева сечения используется рассасывающийся шовный материал (полностью он исчезает на 40–45-е сутки). В зависимости от особенностей роддома, иногда применяются нерассасывающиеся швы, которые снимаются перед выпиской на 7–10-е сутки. В особом уходе шов не нуждается. В большинстве роддомов послеоперационные повязки на область шва не накладываются, делается лишь местная обработка 2 раза в сутки спиртом или зеленкой. Дома обрабатывать шов и носить повязки не нужно. Принимать душ можно на вторые сутки, область шва, естественно, не следует интенсивно тереть мочалкой. А вот лежание в ванне лучше отложить на 1–1,5 месяца.

Если же вы заметили выделения из области шва, появилась краснота, повысилась температура или же стали беспокоить нарастающие интенсивные боли, необходимо немедленно обратиться к врачу.

В области послеоперационного рубца может долго сохраняться чувство онемения, дискомфорт (до нескольких месяцев), зуд, жжение – и это нормально. Для облегчения состояния можно носить бандаж.

Если поднялась температура после родов…

Повышение температуры после родов не является патологией, если она не поднимается выше 37,5–38 °С и держится не более двух суток. Связано это со значительным изменением гормонального фона после родов, появлением мышечной дрожи (она похожа на озноб) во всем теле, «приходом молока», реакцией на введение лекарственных препаратов. Однако повышение температуры тела может быть обусловлено и более серьезными причинами. Чаще всего это эндометрит (воспаление полости матки), мастит (воспаление молочной железы) или лактостаз (застой молока), пиелонефрит (воспаление почек), хориоамнионит (воспаление плодных оболочек и матки в родах), перитонит (воспаление брюшины), сепсис (общее заражение крови). По этой причине при любом повышении температуры необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Так хочется поспать!

Мало кто из недавно родивших женщин не жалуется на недосып. Понятно, что основным его последствием является постоянная сонливость, упадок сил, снижение внимания и даже лактации. Маму могут беспокоить головные боли, раздражительность, повышенный аппетит (нарушается выработка гормонов аппетита), эмоциональная подавленность.

Чтобы выспаться, любому человеку необходимо около 8 часов сна. И молодая мама не исключение. Отложите все дела и попробуйте спать днем, одновременно с малышом. Можно практиковать совместный ночной сон с ребенком или придвинуть его кроватку к своей, чтоб не вставать ночью для кормления. Попросите папу или бабушку погулять днем с крохой, а сами немного поспите или просто отдохните. Со временем малыш подрастет, и вы сможете высыпаться.

Проблемы после родов

Чтобы говорить о послеродовых проблемах, необходимо хорошо представлять себе, что же такое послеродовый период в жизни женщины, помимо бесконечных хлопот.

Период этот, начинаясь сразу после рождения последа и продолжаясь в среднем 6-8 недель, так же уникален по своей физиологии, как и беременность, и так же отличается от «обычного» состояния женщины. За этот срок матка, весящая после родов около 1 кг, с обширной раневой поверхностью (весь внутренний слой), будет постоянно сокращаться, уменьшаясь в размерах и очищаясь путем выделения лохий — послеродовых выделений. К 6-8 неделе матка достигнет нормальных размеров, внутри нее сформируется обычная слизистая выстилка, и, если женщина не кормит грудью, яичники начнут функционировать в нормальном режиме — начнутся менструации. Для того чтобы послеродовый период протекал без осложнений, необходимо, чтобы ничто не мешало маточным сокращениям и оттоку лохий.

В противном случае возможно развитие осложнений — кровотечения или инфекции матки, которые приводят женщину в больницу. Сокращению матки способствует, во-первых, кормление грудью — первое время во время сосания женщина может ощущать достаточно сильные схваткообразные боли внизу живота и усиление выделений, даже выделение кровянистых сгустков, — это абсолютно нормально. Во-вторых, сокращению способствует регулярное опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Первое время после родов — 2-5 дней — хорошо способствует оттоку лохий лежание на животе.

Особая уязвимость женщины в этот период диктует особые правила интимной гигиены. Лохии — послеродовые выделения, продолжаются 3-8 недель, первые дни — они достаточно обильные, кровянистые, постепенно они становятся все более и более скудными, сначала сукровичными, бледно-розовыми, потом слизистыми, прозрачно-белесыми. У женщин, кормящих грудью, лохии прекращаются быстрее, т.к. быстрее проходит весь процесс обратного развития матки, у перенесших кесарево сечение все происходит медленнее.

Если лохии приобрели неприятный запах, стали гнойными или после сукровично-слизистых выделений снова начались кровянистые — срочно идите к врачу, это верный признак развития осложнений, которые сами, к сожалению, не проходят. Аналогично поступите, если кровянистые выделения продолжаются более 15 дней. Весь период кровянистых выделений ( особенно, если у вас швы на промежности или во влагалище) подмывайтесь после каждого посещения туалета: и «по-большому», и после мочеиспусканий. Туалетное мыло неуместно, лучше всего пользоваться либо детским, либо хозяйственным (тем самым ужасным, коричневым) — они хорошо высушивают кожу, не допуская аллергии и мокнутий. Каждый раз после туалета меняется и прокладка, которая сменяется, самое большее, через 4 часа (можно купить прокладки подешевле, т.к. впитываемость тут значения не имеет). Не будете лениться — на 90% не будет воспалительных осложнений. Прокладка не должна «затыкать» влагалище наглухо, должен быть свободный доступ воздуха.

Именно по этой причине в родильных домах ранее категорически запрещалось пользоваться трусами. Сейчас «строгостей» поменьше. Но сами старайтесь снимать трусы, как только ложитесь на кровать, чтобы выделения стекали свободно. Весь послеродовый период ни под каким видом нельзя пользоваться влагалищными тампонами и спринцеваться — инфекция заносится таким образом элементарно. Из тех же соображений нельзя жить половой жизнью — у большинства народов этот период является «запретным», а женщина «нечистой». Начало половой жизни должно быть нерезким — слишком ранимые слизистые. Старайтесь пользоваться, как ни странно, презервативом со смазкой — он защитит от инфекции (не от венерической, а от банальной кишечной палочки, стафилококков и пр. — «безобидные» при обычной половой жизни, после родов, получая возможность для активного роста и «благодатную» раневую поверхность — могут вызвать проблемы), а кроме того, презерватив со смазкой даст дополнительную увлажненность.

Все послеродовые проблемы можно разделить на 2 большие группы — серьезные осложнения, требующие, как правило, лечения в стационаре, и «мелочи». Последние встречаются в том или ином варианте практически у всех. «Мелочи» не только осложняют и без того нелегкую жизнь, но и могут «перетечь» в более серьезные проблемы.

В первые дни после родов на первом месте по количеству неудобств и неприятностей находятся проблемы с мочеиспусканием и походами в туалет «по-большому». Объем брюшной полости резко изменился, женщина часто не чувствует позывов к опорожнению кишечника и мочевого пузыря, тем более, что каждый визит в туалет сопровождается саднящей болью. В первые 4-5 дней мочиться необходимо не реже, чем через 4-5 часов, даже если это неприятно и нет желания — организм избавляется от накопленной жидкости и ничего не мешает правильным сокращениям матки. Для стимуляции мочеиспускания можно включить струю воды — звук «падающей капли» рефлекторно расслабляет сфинктеры мочевого пузыря. Если мочится больно из-за швов, можно попытаться мочиться под душем или под струей теплой воды. Принятие ванны в послеродовом периоде недопустимо!

Если вас беспокоит недержание мочи, ее непроизвольное отделение при смехе, чихании, ежедневно выполняйте несложные упражнения для мышц тазового дна — какие именно, подскажет лечащий врач в родильном доме. Все проблемы, связанные с недержанием мочи при регулярных упражнениях должны пройти за 3 месяца. Если при подскоке на месте после 3 месяцев у вас выделяется моча — идите к врачу, дальнейшую тактику определит он.

Запоры — еще одна частая послеродовая неприятность. Переполненный «ленивый» кишечник вызывает и неприятные ощущения, мешает правильному сокращению матки, токсины из него активно всасываются в кровоток, проникая и в молоко. Бороться с запорами следует прежде всего диетой — продукты, богатые клетчаткой — курага, хлеб грубого помола, орехи, качественные макароны, чернослив, свекла, отруби — стимулируют работу кишечника. Помните, что при кормлении грудью те же продукты могут вызвать жидкий стул у вашего малыша, поэтому старайтесь не стимулировать стул «наскоком». Способствуют активации кишечника и физические упражнения, и обильное питье. Клизма — один из вариантов стимулирования стула, но она ни под каким видом не должна войти в привычку, это «одноразовая» процедура. Слабительные средства, даже самые «невинные», как, впрочем, и все остальные лекарственные препараты, во время кормления грудью назначаются только врачом.

Во время беременности и после родов достаточно часто «вылезают» геморроидальные вены. В остром периоде помогут холодные компрессы (прикладывание кубиков со льдом), стул — только со смягчающей свечкой с глицерином. Замените туалетную бумагу ватой. Обязательно подмывайтесь холодной водой после каждого посещения туалета. После туалета в области анального отверстия можно оставить ватный тампончик с оливковым или облепиховым маслом. Стул должен быть «мягким», это достигается употреблением большого количества овощей и фруктов, и того же растительного масла. Специальные противогеморроидальные свечи можно применять только после консультации с врачом — многие содержат сильнодействующие препараты, проникающие в молоко.

Нередко вместе с приходом молока — на 3-5 сутки — женщину настигает депрессия. Её развитие связано и с резкой гормональной перестройкой, и со стрессом рождения. Во-первых, не обвиняйте себя в слабости, нелюбви к ребенку и т.д. Негативные эмоции посещают очень многих, ничего «позорного» здесь нет, тем более, что послеродовая депрессия в 99% быстро разрешается сама собой. Во-вторых, не стесняйтесь говорить о своем состоянии близким — «стороннее» разумное мнение, обычно, позволяет взглянуть на ситуацию чуть под другим углом, и понять, что ничего ужасного не происходит. В-третьих, если вы чувствуете, что само собой ничего не проходит, не бойтесь обратиться к врачу (акушеру-гинекологу) — никто вас на спецучет ставить не будет, и лечится такая депрессия, как правило, не психотропными препаратами, а женскими гормонами.

Первое время женщины бывают обескуражены своим внешним видом — фигура отнюдь не сразу становится такой же, как до беременности, и сама по себе к «исходному уровню» внешность вернется вряд ли — тут необходимы некоторые усилия с вашей стороны. Выполнение легких гимнастических упражнений восстановит хорошую фигуру и самочувствие уже месяца через 2-4, если вы набрали во время беременности менее 12 кг. Ничего не надо делать «наскоком», лучше заниматься понемногу и чаще — 10 мин 2 раза в день на себя выделить вполне реально даже при самом «проблемном» малыше.

Обычно после родов женщина находится в родильном доме не менее 4 суток. Старайтесь использовать это время с максимальной пользой. Если вы лежите с малышом отдельно — выспитесь, далее такой возможности не представится. Задавайте врачу, акушерке, педиатру как можно больше вопросов, даже «глупых» и занудных — первый месяц после выписки вам будет не до ознакомления со спец литературой, а проблем, пусть и мелких, накопится уйма.

Анна Микушевич, Анна Королева,
Золина Плиева, Татьяна Белова,
врачи-гинекологи