При обморожении участок кожи необходимо ответ

Содержание

Первая помощь при обморожении и дальнейшее лечение

Обморожение – это повреждение различных частей тела при длительном нахождении на низкой температуре вне помещения. В особенно тяжелых случаях мягкие ткани могут омертветь. Обморожение происходит преимущественно в зимний период, когда температура воздуха опускается до –10–20 o C и ниже. В условиях повышенной влажности и сильного ветра обморожение рук или других частей тела можно получить осенью и весной даже при температуре выше нуля. Что же следует предпринимать, если вы или ваши близкие все же получили обморожение?

Печальная статистика говорит о том, что почти все тяжелые случаи происходят с людьми, находящимися в состоянии алкогольного опьянения. Голод или переутомление также могут стать предпосылками к обморожению. В группу риска входят и люди с патологией иммунной и сердечнососудистой системы.

Признаки обморожения

При легком обморожении наблюдается пониженная температура тела (до 32 o C) и озноб. На теле появляется «гусиная кожа», ее цвет становится синюшным. Другим признаком легкого обморожения служит пониженный пульс – до 60 ударов в минуту.

Средняя степень обморожения характеризуется низкой температурой тела, опускающейся до 29 o C, угнетенным состоянием и глубокой сонливостью. Кожа становится бледной и приобретает мраморный оттенок, на ощупь нетеплая. Плюс ко всему замедляется дыхание и пульс (до 50 ударов в минуту).

Самые опасные признаки обморожения проявляются при тяжелой степени. Человека тошнит, появляются судороги, он может даже потерять сознание. Пульс замедляется до критических 36-ти ударов в минуту, дыхание до 3–4 вдохов в минуту. Кожа становится холодной и бледной с синеватым оттенком. В этом случае диагностируется самое сильное обморожение III или IV степени.

Степени обморожения

Холод влияет на ткани таким образом, что в них начинаются значительные, а иногда — необратимые изменения. В частности, происходят спазмы кровеносных сосудов, что перекрывает кровоток. Тяжесть подобных изменений зависит от степени обморожения.

Всего выделяют четыре степени по глубине поражения тканей:

  • I степень . Это самая легкая степень обморожения, при котором пораженные участки ткани не отмирают. Кожа бледнеет или приобретает багровый оттенок. Человек ощущает жжение и покалывания. Затем пораженные участки немеют. После оказания первой помощи они начинают зудеть и болеть. Обычно люди с обморожением первой степени восстанавливаются не позже, чем через неделю — в зависимости от площади обморожения.
  • II степень . Находясь на холоде продолжительное время, человек может получить обморожение II степени. В этом случае при схожих с более легкой степенью признаках проявляются более тяжелые последствия. Через 1–2 дня после обморожения на коже возникают пузыри с прозрачной жидкостью. При должном лечении выздоровление происходит в течение двух недель. Помимо большего срока восстановления при II степени сильнее и болевые ощущения.
  • III степень . Если человек находился на холоде длительное время и ткани получают интенсивное холодовое воздействие, последствия могут быть необратимыми. На коже появляются пузыри, но не с прозрачным содержимым, а с кровянистой жидкостью. Все элементы кожи гибнут, ногти сходят с пальцев. В итоге в течение трех недель кожа на пораженных участках отторгается, и вместо неё появляются рубцы, а ногти либо отрастают с деформациями, либо не отрастают вовсе. Рубцевание кожи может длиться до месяца.
  • IV степень . При крайне длительном нахождении на холоде человек может получить обморожение самой тяжелой степени. В этом случае происходит отмирание тканей. Однако IV степень страшна не только омертвевшей кожей, в особенно серьезных случаях наблюдается поражение костей и суставов, может развиться гангрена. Последствия подобного обморожения необратимы, и в таких случаях пациентам ампутируют поврежденные конечности.

Оказание первой помощи при обморожении

Степень повреждений определяет оказание помощи при обморожении. Первый шаг един для всех степеней: нужно забрать пострадавшего с холода и поместить в тёплое помещение. При самой легкой I степени можно прогреть пораженные участки. Это делается с помощью аккуратного растирания, массажа или же дыханием. Затем накладывают марлевую повязку. Согревание позволяет восстановить кровообращение, а повязка – предотвратить попадание инфекции на пораженные участки.

Первая помощь при II–IV степени исключает быстрое прогревание. При тяжелой степени повреждений нужно сразу же вызывать «скорую». Пока едут врачи, вместо прогревания следует наложить теплоизолирующую повязку, накрыть покрывалом с фольгой, которая отражает внутренне тепло по принципу термоса. Повязку можно сделать из марли и ваты. Вначале накладывают марлю, затем вату, и так повторяют несколько раз. Вместо ваты можно использовать лоскуты шерстяной одежды, фуфаек и т.д. Сверху теплоизолирующую повязку обматывают прорезиненной тканью, шарфом или шерстяным платком. Далее необходимо зафиксировать обмороженные конечности. Для этого подойдут любые имеющиеся под рукой средства: куски досок, картона или фанеры. Их накладывают поверх теплоизолирующей повязки и аккуратно фиксируют бинтами, стараясь не повредить пораженные участки.

Помощь при обморожении вне зависимости от степени включает в себя горячие напитки и пищу. Пострадавшим также рекомендуется дать аспирин и анальгин, что позволит расширить сосуды и улучшить кровообращение.

Одна из наиболее распространенных ошибок — растирание снегом. Этого делать нельзя ни в коем случае! Через образовавшиеся микротрещины под кожу может попасть инфекция. Разводить костер и класть грелки также не стоит: интенсивное тепло только ухудшит течение обморожения. Растирание маслом, жиром или спиртом также противопоказано.

Лечение обморожения

Лечение I степени обморожения предполагает различную терапию, направленную на заживление пораженных участков. В частности, распространено применение электросветовых ванн и УВЧ-терапии. Если обморожение конечностей приводит к появлению язв на коже, используют повязки с антисептической мазью.

При обморожении II степени пузыри с прозрачной жидкостью вскрывают. Врачи удаляют эпидермис и накладывают антисептическую повязку. После заживления пациента отправляют на физиотерапию. Чтобы предотвратить заражение, обычно прописывают инъекции антибиотиков пенициллиновой группы или стрептомицина.

Более серьезные обморожения III–IV степени предполагают удаление мертвых тканей. В особенно тяжелых случаях конечности приходится ампутировать. Лечение вместе с процессом реабилитации может занять несколько месяцев.

Первая помощь при обморожении: правила и ошибки

Обморожением называют дефект эпидермального слоя на любом участке тела человека при влиянии минусовой температуры. Специалистами выделяют различные стадии такого состояния, в зависимости от которых будет назначаться лечение. Для каждой стадии имеются свои симптомы и особенности. Рассмотрим, какой должна быть первая помощь при обморожении, и какие ошибки нельзя допускать.

Что такое обморожение

Обморожение — это повреждение любой зоны эпидермиса при продолжительном нахождении на улице в условиях слишком низких температурных условий. При серьезной стадии ткани могут отмирать. Такое случается в большинстве случаев зимой, когда температурные показатели находятся на отметке ниже 10-20 градусов. Если при этом присутствует высокая влажность либо сильный ветер, такое может случиться даже в осеннее или весеннее время. Важно знать, каким должен быть алгоритм оказания первой помощи при обморожении, чтобы своевременно помочь пострадавшему человеку.

Зимой обморожение может быть спровоцировано:

  • ношением влажной одежды или обуви;
  • нахождением в неподвижном положении;
  • при физическом переутомлении и голоде;
  • при повышенной потливости ног;
  • при заболеваниях сердечного аппарата или сосудистой системы;
  • при слабости иммунной системы;
  • после перенесенных заболеваний;
  • при алкогольном опьянении либо при чрезмерном курении.

Согласно статистическим данным, наиболее тяжелые стадии поражения, вследствие которых требуется ампутация конечностей, случается именно у лиц, находящихся под влиянием спиртных напитков.

В тканях тела человека случаются определенные видоизменения при воздействии слишком низких температур. Такие изменения обусловлены временем нахождения вне помещения и температурой климатических показателей. В результате таких условий некоторых ткани могут отмирать. В этом случае оказания первой помощи при обморожении будет недостаточно. Потребуется обратиться в больницу.

Если температура опускается ниже -30 градусов, происходит повреждение преимущественно живых тканей, наступает гибель клеток. Большое количество обморожений отмечается при температурных показателях от -10 до -20 градусов. Такие температуры вызывают определенные изменения в сосудистой сетке, происходит их спазм, это проявляется в замедлении кровотока и к прекращении функции тканевых ферментов.

Симптомы обморожения

Если случилось легкое поражение холодом:

  • температура тела человека снижается до 32 градусов, ощущается озноб и дрожь по телу;
  • кожа покрывается пупырышками, становится синюшной;
  • иным симптомом легкого обморожения является замедление пульса – менее 60 ударов в минуту. При таком симптоме обморожения требуется оказание первой помощи.

При средней степени поражения холодом:

  • температура тела снижается до 30-29 градусов, человек находится в угнетенном состоянии, испытывает сильную слабость и сонливость;
  • эпидермис приобретает бледность, характеризуется появлением мраморного оттенка, при тактильном контакте кожа холодная;
  • происходит значительное замедление дыхания и пульса – менее 50 ударов в течение минуты.

Наиболее опасными считаются признаки обморожения тяжелой степени:

  • появляется сильная тошнота и судороги, потеря сознания;
  • происходит критическое замедление пульса – ниже 36 ударов в течение минуты;
  • дыхание также замедляется – до 3-4 вдохов в минуту;
  • эпидермис холодный и бледный, присутствует посинение.

В последнем случае врачами ставится диагноз «обморожение 3 или 4 стадии».

Степени обморожения

Глубина поражения тканей обуславливает стадию поражения холодом.

Первая степень

Первая степень наступает при кратковременном нахождении в условиях минусовой температуры. Поврежденная часть тела становится бледной, после пребывания в тепле краснеет. Иногда может наблюдаться отечность или гиперемия. По таким признаками можно понять, что требуется оказание первой помощи при обморожении:

  • чувство жжения;
  • покалывание;
  • легкое онемение;
  • болезненные ощущения разной степени выраженности;
  • зуд эпидермиса.

Для этой степени не характерно отмирание тканей. Но все равно такое обморожение требует оказания первой помощи. Выздоровление наступает на протяжении нескольких дней, в конце недели поврежденный участок может шелушиться.

Вторая степень

Вторая стадия происходит при более длительном пребывании на холоде. Оказание первой помощи при обморожении такого типа требуется обязательно. К явным признакам этой стадии относят:

  • появление пузырей на поверхности эпидермиса, внутри которых присутствует прозрачная субстанция;
  • побледнение эпидермиса;
  • холод кожи при тактильном контакте;
  • потеря чувствительности поврежденных участков;
  • когда происходит согревание, болезненные ощущения более выраженные;
  • возникает жжение и зуд.

Восстановление эпидермиса происходит в течение 10 дней.

Третья степень

Обморожение 3 стадии случается при более продолжительном пребывании на холоде или морозе. Основные проявления:

  • наблюдаются пузыри на поверхности эпидермиса, внутри содержится мутная, кровянистая субстанция;
  • происходит отмирание элементов тканей, в результате чего появляются рубцы и участки грануляции;
  • если при поражении холодом сошли ногтевые пластины, далее они могут вырасти деформированными либо не вырастают совсем.

Полное отмирание элементов эпидермиса отмечается на протяжении 20 дней. Формирование рубцов происходит на протяжении месяца. Проявляется сильный болевой синдром.

Четвертая степень

Происходит полное отмирание всех слоев мягких тканей в поврежденном участке, иногда случается поражение даже костного или суставного аппарата. Требуется срочное оказание первой помощи при обморожении такого типа. Основные симптомы:

  1. Пораженный участок выглядит синюшным.
  2. После воздействия тепла появляется сильный отек.
  3. Пузыри возникают только на тех участках, которые пострадали не так сильно.
  4. Также отмечается сильное общее переохлаждение всего организма.

Что приводит к обморожению

Ключевой причиной такого состояния является негативное влияние слишком низких температурных условий на человеческое тело. Значительно ухудшается качество системы терморегуляции, вследствие чего и наступает обморожение. Спровоцировать ухудшение функции терморегуляции могут такие условия:

  • определенные климатические факторы;
  • теплоизоляция конечностей;
  • ухудшение микроциркуляции крови;
  • сопутствующие патологии внутренних органов или систем.

Повысить риск обморожения может сильный ветер и повышенная влажность, особенно сочетание таких условий, при которых повышается теплоотдача, ухудшается термоизолирующее свойство одежды. Поэтому такое состояние может произойти даже при температуре выше нуля. Также есть риск получить обморожение при длительном нахождении в неподвижном состоянии, в результате чего ухудшается микроциркуляция крови.

При слабой иммунной системе после перенесенного гриппа, острого респираторно-вирусного заболевания либо других болезней, организм становится более уязвимым к негативному влиянию низких температур. Так поражение холодом случается намного чаще. Слабость организма наблюдается при травмах, значительных кровопотерях, эмоциональном перенапряжении, нехватке нормального питания и усталости.

Первая помощь при обморожении

Первая помощь при обморожении должна быть оказана с учетом таких факторов:

  • стадия поражения холодом;
  • возрастная категория;
  • общее воздействие на организм;
  • наличие сопутствующих патологий.

Для начала необходимо устранить воздействие холода и доставить человека в тепло. Затем требуется оказать первую помощь при обморожении:

  1. Следует прогреть конечности, провести манипуляции для восстановления циркуляции крови.
  2. Требуется очень осторожно раздеть потерпевшего, аккуратно сняв продрогшие вещи.
  3. Далее позвонить в неотложную помощь.

При первой степени поражения согревание поврежденных зон проводится руками до покраснения кожи. Оказание первой помощи при обморожении требует выполнения легкого массажа, согревания дыханием, укрывания теплым пледом.

Для остальных стадий поражения нельзя массажировать конечности и растирать их. Первая помощь при обморожении в этом случае будет следующей:

  1. Приложите ватно-марлевую повязку, сверху наложите дощечку или фанеру для фиксации конечности.
  2. Сверху укройте человека теплым шерстяным или ватным пледом.
  3. Необходимо дать теплый чай, горячую пищу.
  4. Для снятия спазмов можно дать Но-шпу или Аспирин.

Далее необходимо дождаться приезда медиков. Тяжелые стадии повреждения требуют срочной госпитализации и терапии в условиях стационара.

Что нельзя делать

Оказывая первую помощь при обморожении, не разрешается использовать снег для растирания кожи, чтобы не повредить сосуды и не спровоцировать инфицирование тканей.

Какие манипуляции запрещены при поражении холодом:

  1. Нельзя пытаться согреть поврежденные ткани возле костра или другого источника тепла.
  2. Не растирать маслом, жиром или спиртом.
  3. Нельзя принимать спиртное для согревания.
  4. Не разрешается прикладывать горячую грелку, класть руку или ногу на батарею или пытаться согревать конечности возле обогревателя или плиты.

Первая помощь при обморожении для детей

Алгоритм оказания первой помощи для детей практически не отличается от помощи взрослым:

  • отнести или отвести ребенка в тепло;
  • аккуратно раздеть и разуть;
  • уложить на любую ровную поверхность и завернуть в теплое одеяло (куртку или другую теплую одежду);
  • напоить теплым чаем;
  • наложить стерильную повязку на поврежденное место;
  • вызвать неотложную помощь.

Профилактика обморожения

Есть простые правила профилактики такого состояния:

  1. Важно помнить, что употребление спиртных напитков в большом количестве провоцирует сильную потерю тепла организмов. Не стоит думать, что спиртные напитки согревают, это миф.
  2. Также не рекомендуется курить на морозе. Это вызывает резкое сужение кровеносных сосудов и нарушение циркуляции крови.
  3. Чтобы восстановить микроциркуляцию, необходимо надевать только свободные вещи. С помощью прослойки воздуха можно сохранить тепло в организме.
  4. Важно контролировать качество обуви, в сапогах должны быть теплые стельки. Особенно это важно для тех людей, у которых наблюдается повышенная потливость ног. Лучше всего отдать предпочтение шерстяным носкам, которые сохранят сухость ног.
  5. Необходимо обязательно носить шапку, рукавички и шарф. Это максимально снизит вероятность переохлаждения открытых участков эпидермиса.
  6. При ветреной погоде следует обработать кожу лица специальными защитными косметическими средствами.
  7. Все металлические украшения лучше оставить дома. Особенно важно исключить контакт кожи с металлическими изделиями.

Если повреждение холодом уже произошло, важно сделать все, чтобы обмороженный участок не подвергался холоду. Если случилось обморожение ног, нельзя разуваться на холоде. Это делают только в теплом помещении. После этого выполняется оказание первой помощи при обморожении.

Нельзя ни в коем случае игнорировать неприятные симптомы повреждения конечностей или других участков тела. Это чревато серьезными последствиями в виде некроза тканей, развития гангрены вплоть до хирургического удаления конечностей. Если человек продолжительное время находится на морозе, рекомендуется каждые 20 минут заходить погреться в ближайший магазин, аптеку или даже подъезд. Придя с улицы, нельзя сразу же положить руки или ноги к батарее, обогревателю или к любому другому источнику тепла. Разогревать тело необходимо постепенно.

>Первая помощь при обморожении и дальнейшее лечение

Почему мерзнут руки

Под влиянием переохлаждения происходит спазм сосудов и кровообращение замедляется. Быстрее промерзают открытые участки тела.

Анатомическое строение рук характеризуется отсутствием жировой прослойки. На пальцах мало мышечной ткани, которая защищает от мороза. Из-за этого они стремительно теряют тепло и их легко отморозить.

Сопутствующими факторами травмирования выступают:

  • сердечно-сосудистые заболевания, нарушающие периферическое кровообращение;
  • сахарный диабет;
  • снижение чувствительности верхних конечностей вследствие остеохондроза или защемления мышц;
  • повышенная потливость ладоней.

Употребление спиртосодержащих напитков расширяет сосуды и заставляет огромными темпами терять тепло. Человек перестает адекватно оценивать ситуацию и обычно не замечает, как произошло повреждение холодом.

Обморожению рук подвержены маленькие дети. У них кожа очень нежная, а функция терморегуляции недостаточно сбалансирована. Заигравшись в снегу, малыши могут с легкостью отморозить пальчики.

Начальные симптомы

Прогуливаясь на улице зимой, нужно внимательно следить за своим состоянием, чтобы не пропустить признаки холодовой травмы. О ней сигнализируют:

  • онемение пальцев;
  • бледность кожного покрова;
  • холодные на ощупь руки;
  • легкое покалывание и жжение;
  • потеря чувствительности кончиков пальцев;
  • невозможность сжать ладонь в кулак.

Появление таких симптомов нельзя оставлять без внимания. Нужно сразу приступить к отогреванию конечностей, аккуратно растерев пальцы и надев теплые сухие варежки.

Степени

Медики выделяют 4 стадии обморожения. Они характеризуются глубиной поражения тканей.

  1. Первая — поврежден верхний слой кожи. Чувствительность резко снижается, появляется отечность. Пальцы выглядят бледными и безжизненными. После отогревания наблюдается болезненное покалывание и жжение. В процессе заживления руки сильно шелушатся. Восстановление затягивается на 3—5 дней.
  2. Вторая — диагностируется, когда нарушен сосочковый слой эпидермиса. Замерзшие клетки отмирают, травмированное место покрывается пузырями. Под пленкой происходит регенерация кожи. Если отсутствуют осложнения, на пальцах не остается шрамов.
  3. Третья — поражен верхний и срединный слой кожи. На кистях образуются участки некроза темного цвета. Кровавые волдыри сильно болят. Если пленка трескается, возникают язвы, с трудом поддающиеся лечению. Травмированные ногти чернеют и отходят от ложа. Заживление ран занимает не меньше месяца. После них остаются некрасивые рубцы.
  4. Четвертая степень приводит к масштабному разрушению мягких тканей, сухожилий, суставов и костей. Пальцы чернеют и мумифицируются. Отторжение отмерших слоев кожи провоцирует гангрену. При 4 степени обморожения вернуть нормальную функцию рук невозможно. Чаще всего пациенту ампутируют травмированные пальцы или всю кисть.

Первая помощь

Отмороженные руки нужно немедленно отогреть. Человека следует срочно отвести в теплое помещение. Первая помощь подразумевает простой порядок действий:

  • переодеть пострадавшего в сухую теплую одежду;
  • набрать в широкую миску воду, температура которой 20 градусов;
  • медленно поместить туда руки;
  • постепенно подливать нагретую воду, доведя температуру до 40 градусов;
  • общая продолжительность ванночки — 30—40 минут.

Если прогреть ладони водой не представляется возможным, стоит воспользоваться другим способом. Необходим шерстяной материал. Им нужно не спеша растереть пальцы, исключая сильное надавливание на кожу.

Чтобы снизить боль в процессе отогревания, разрешается выпить обезболивающее средство. Хорошие результаты обеспечивают анальгин с аспирином или Но-шпа.

Успешное оказание неотложной помощи при отморожении пальцев рук характеризуется возвращением чувствительности нервных окончаний. Пальцы становятся теплыми, начинают без труда сгибаться в суставах.

При обморожении консультация врача обязательна. Самостоятельно определить степень поражения не получится, так как она проявляется не сразу.

Когда пальцы потемнели, надо срочно вызвать карету скорой помощи. Дожидаясь врача, наложить терморегулирующую повязку, обернув руки несколькими слоями ваты и марли. Утеплить клеенкой, шерстяной тканью и приготовить пострадавшему теплый сладкий чай.

Чего делать нельзя

Если отогревать тело неправильно, можно углубить повреждение и навредить человеку. Распространенные ошибки при оказании первой помощи:

  • растирать пальцы снегом;
  • согревать руки раскаленной грелкой;
  • держать ладони над огнем;
  • опускать в горячую воду;
  • смазывать медицинским спиртом, маслом или жиром;
  • употреблять спиртное, чтобы справиться с переохлаждением.

Способы лечения

Травмы 1 и 2 степени, спровоцированные холодом, допускается лечить дома. Исключение составляют пожилые люди, беременные женщины и дети.

Третья и четвертая степень нуждается в обязательной госпитализации. Тактика терапии зависит от состояния пациента и подбирается индивидуально.

Для улучшения самочувствия и быстрого восстановления эпидермиса медики используют:

  • обезболивающие средства, снимающие воспаление, — Нимесулид, Ибупрофен, Мелоксикам;
  • спазмолитики, восстанавливающие кровообращение в пораженных участках, — Дротаверин, Папаверин;
  • антигистаминные препараты, уменьшающие отечность и зуд, — Зитрек, Супрастин, Хлоропирамин.

Наружную обработку повреждений проводят бактерицидными и заживляющими мазями. Высокой эффективностью обладают Левомеколь, Синтомициновая мазь, крем Бепантен, Декспантенол. Больное место регулярно дезинфицируется Хлоргексидином.

Если произошло инфицирование ран, назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты. В комплексной терапии рекомендуются иммуномодуляторы и витамины. Для устранения некротической ткани может потребоваться операция.

Народные методы

Нетрадиционная медицина используется в качестве дополнительных мер при лечении обморожения 1 и 2 степени. В домашних условиях легко приготовить эффективные средства для быстрого заживления.

  1. Кожа на пальцах восстанавливается благодаря теплым ванночкам. Можно пользоваться дубовой корой, ромашкой, цветками липы или календулы. Ложку сырья заварить в 0,5 л кипятка. Теплую жидкость перелить в миску и держать пальцы 20 минут.
  2. Хорошо помогает ванночка из картофельного крахмала. Это проверенное народное средство от обморожения. В 200 мл жидкости растворить чайную ложку порошка. Процедура смягчает руки, избавляет кожу от шелушения и стягивания.
  3. Сок алоэ обладает мощными регенерирующими свойствами. Благодаря ему исчезает отечность и краснота. Лист следует вымыть и прокрутить на мясорубке. Кашицу завернуть в кусок марли и приложить к больному месту. Обернуть целлофаном и забинтовать. Компресс ставить 3 раза в день и не снимать по 2 часа.
  4. Поверхностные повреждения рекомендуется смазывать маслом зверобоя, облепихи или оливок. В них высокий процент полезных веществ, необходимых для заживления ран. Из масел можно делать примочки и накладывать под повязку на 1—2 часа.

Профилактика

Обморожение пальцев вызывает опасные осложнения. Глубокое травмирование холодом разрушает нервные окончания. После выздоровления у человека нарушается подвижность суставов, тревожат периодические боли и на всю жизнь остается чувствительность к перепадам температур. В тяжелых случаях может потребоваться ампутация конечности.

Наилучший способ предотвратить последствия — не допустить обморожения. Для этого рекомендуется не находиться долгое время на морозе, защищать нежную кожу варежками, полноценно питаться.

Не удивить жителя нашей необъятной страны крепкими морозами. Казалось бы, каждый знает, что такое обморожение и как с ним бороться. Но, столкнувшись с проблемой поражения холодом, большинство из нас не знает, как правильно оказать себе и родным необходимую помощь, как вовремя распознать признаки осложненного отморожения.

Чаще всего мы встречаемся с обморожением рук, а именно – пальцев рук. И не стоит относиться к этому легкомысленно. Обморожение пальцев рук в зависимости от тяжести поражения может привести к образованию рубцовой ткани, как следствие – к ограничению подвижности в мелких суставах кисти, а в тяжелых случаях – к потере части органа.

Находясь в условиях низких температур, организм человека запускает механизмы защиты от переохлаждения жизненно важных органов. Проявляется это централизацией кровообращения. Периферические сосуды кожи, рук и ног спазмируются, кровоток в них замедляется. Вот почему в первую очередь получают холодовую травму открытые участки кожи и конечности, причем их дистальные части – кисти рук и стопы.

Если рассмотреть анатомическое строение кистей рук, станет понятно, отчего они так быстро промерзают, и почему их непросто отогреть на морозе. Где согревается кровь в организме человека? В печени и мышечной ткани. Чем больше мышечной ткани в органе, тем больше он защищен от холода. Вот почему выше лучезапястных суставов практически не возникает обморожения третьей – четвертой стадии. Зато в кистях рук ничтожно мало мышечной ткани относительно площади кожных покровов, через которые происходит потеря тепла.

Наконец, есть определенные предрасполагающие факторы, позволяющие выделить группы риска по обморожению пальцев рук.

  1. Нарушение кровообращения в конечностях вследствие наличия у потенциального пациента заболеваний сердца и сосудов, болезни Рейно, сахарного диабета.
  2. Нарушение чувствительности кожи рук из-за шейного остеохондроза или перенапряжения мышц шеи (у водителей, к примеру), диабетической полинейропатии, вибрационной болезни, травмы конечности.
  3. Ранний детский возраст. В группе риска в связи с несовершенной системой терморегуляции.
  4. Кровопотеря – компенсаторно приводит к нарушению микроциркуляции конечностей.
  5. Последний триместр беременности характеризуется централизацией кровообращения и увеличением риска переохлаждения.
  6. Повышенная потливость рук. Влажная кожа отдает тепло в разы быстрее, чем сухая.

Особенно внимательно нужно следить за состоянием ручек у детей. Учитывая несовершенную терморегуляцию у малышей, неспособность адекватно оценить свое состояние, а также часто мокрые варежки у активных детей, именно они должны возглавлять группу риска по обморожению.

Стадии поражения рук

Стадия патологического процесса при замерзании рук зависит от глубины промерзания тканей. Учитывая относительно небольшую толщину мягких тканей кистей, а особенно пальцев рук, переход одной стадии в другую происходит быстро и незаметно для пострадавшего.

На первой стадии замерзает роговой и зернистый слои кожи. Возникает легкое обморожение, но учитывая высокие регенерационные способности кожи, оно проходит без следов и осложнений.

Вторая стадия – промерзание кожи до сосочкового слоя – характеризуется появлением пузырей. Исход обычно благоприятный, если не упущено время, ведь развитие третьей стадии – поражение всех слоев кожи и подкожной клетчатки – развивается стремительно. В исходе этой стадии обычно образуются рубцы. Грубая рубцовая ткань деформирует кисть руки, приводит к контрактуре, нарушению чувствительности.

Четвертая стадия констатируется при поражении всех мягких тканей, промерзание пальцев рук до кости. Последствия этой стадии – сухая гангрена и потеря пальца (пальцев), а иногда – и всей кисти.

Клинические проявления обморожения рук

Симптомы при отморожении пальцев рук, ладоней зависят от степени поражения конечности.

  • Первая степень проявляется побледнением кожи, субъективно ощущается жжение, покалывание кожи. Возникает также чувство онемения, несколько снижается подвижность пальцев рук. При отогревании кожа краснеет, немного зудит. Длится процесс выздоровления не более недели.
  • Вторая степень. Пострадавший не чувствует конечности (или ее части). Кожа становится синюшной, холодной на ощупь. Активные движения в пальцах практически невозможны. Оттаивание сопровождается болью, нарастающим отеком тканей. Характерно образование пузырей с прозрачным серозным содержимым. В области их появления больной может испытывать пульсирующую боль. Затягивается заболевание до двух недель и более.
  • Для третей степени характерны все симптомы второй. Кроме того, появляются небольшие участки некроза серого или темно-синего цвета, пузыри заполняются кровянистым содержимым вследствие поражения сосудов кожи. Эта стадия характеризуется частыми присоединениями гнойно-воспалительных осложнений, образованием рубцов, деформацией пальцев и ногтей.
  • Четвертая стадия проявляется необратимыми поражениями пальцев рук, некрозом и сухой гангреной. Заканчивается такое обморожение ампутацией пораженной части конечности.

Помощь и самопомощь при обморожении

Первая помощь при отморожении рук должна оказываться незамедлительно. Каждая минута промедления может привести к усугублению патологического процесса, увеличению глубины промерзания тканей.

Прежде всего необходимо найти теплое помещение и расположить там пострадавшего. Холодную одежду рекомендуется снять, по возможности – переодеть замерзшего человека. Для улучшения общего самочувствия и улучшения кровообращения можно предложить горячие (не горячительные!) напитки. Согревать обмороженные конечности стоит постепенно, поместив руки в воду не выше 20 градусов, постепенно увеличивая ее температуру. Если нет условий для теплой ванночки, руки можно слегка растереть мягкой тканью, согреть теплым дыханием, а затем укутать фольгой или другими подручными материалами (ватой, теплой одеждой, одеялом или пледом).

Важно! Нельзя растирать замерзшие руки снегом! Это охладит конечность еще больше, усугубит спазм сосудов, приведет к микротравмам кожи. Запрещено также использовать с этой целью спирт и эфирные масла.

Даже эффективные мероприятия первой помощи не должны исключать консультации врача. Если же улучшение не наступает, а при согревании возник прогрессирующий отек, появились волдыри или сильная боль в конечности – необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Лечение

Лечебные мероприятия при обморожении рук направлены на обезболивание, борьбу с отеком тканей и инфекционными осложнениями, улучшение микроциркуляции тканей. Используются следующие группы препаратов:

  1. Обезболивающие средства. Чаще используют нестероидные противовоспалительные препараты. Выраженным анальгезирующим свойством обладают Нимесулид, Кетанов, Аспирин. Возможно внутримышечное введение баралгина, кеторолака.
  2. Спазмолитики используют для улучшения микроциркуляции. Применяют Папаверин, Но-шпу, Спазмалгон.
  3. Противоаллергические средства снимут отечность и уменьшат зуд. Подходят для лечения такие антигистаминные препараты, как Цетиризин, Супрастин, Зиртек.
  4. Местное лечение. Средства, улучшающие трофику тканей и ускоряющие заживление ран. Поможет крем с пантенолом (Бепантен, к примеру), мазь «Спасатель».

При 3–4 степени отморожений прибегают к хирургическому лечению, включающему иссечение некротизированных тканей.

Народные средства в лечении обморожений

При легких обморожениях хорошо зарекомендовали себя следующие средства народной медицины:

  • Теплый настой ромашки или отвар картофеля используют для отогревания рук.
  • Соком алое смазывают отмороженные участки кожи рук для быстрой регенерации тканей.
  • Отвар цветков календулы оказывает противовоспалительное и успокаивающее действие. Используют в виде компресса.
  • Чтоб ускорить выздоровление, на 2–3 сутки делают компрессы с оливковым или облепиховым маслом.

Как избежать обморожения рук?

Это вполне возможно, если соблюдать некоторые рекомендации:

  1. Людям группы риска не стоит долго находиться на морозе.
  2. Использование варежек вместо перчаток предпочтительнее.
  3. Для детей всегда необходимо иметь запасные варежки.
  4. При первых же признаках обморожения рук в виде онемения, покалывания или скованности движений срочно принять меры по согреванию конечностей.

Правила просты, и не стоит ими пренебрегать. Цена может быть слишком высока.

Получить холодовую травму может любой человек, вышедший на улицу без перчаток или в тесной обуви. И сильного мороза ждать не надо – обморожение возможно уже при 0° C и сильном ветре. Чаще всего получают обморожение граждане, злоупотребляющие спиртным, и дети, которые могут заиграться и не заметить переохлаждения. Каковы же первые признаки обморожения и что делать, если вы их заметили?

Различают 4 степени обморожения:

Первая – самая легкая – развивается после кратковременного действия холода. Она характеризуется бледностью кожных покровов, болевыми ощущениями в месте поражения и, наконец, потерей чувствительности. Такие же ощущения испытывает человек, получивший обморожение 2‑й степени. Только к ним прибавляются пузыри, наполненные светлой жидкостью, которые образуются на пораженном участке кожи.

Похожая картина наблюдается и на начальных этапах наиболее тяжелых обморожений – 3‑й и 4‑й степени. Они поначалу отличаются тем, что кожа приобретает синюшно-красный цвет, а образовавшиеся на ней пузыри содержат кровянистую жидкость. Но это только внешнее впечатление. Насколько далеко зашел процесс обморожения, можно определить только в больнице. У пострадавшего с 3‑й степенью обморожения произошло омертвение кожи, а на 4‑й степени погибают уже мягкие и костные ткани. На этой стадии развития обморожения пациенту грозит ампутация отмороженных частей тела.

Первая помощь при обморожении

Тяжелых последствий обморожения возможно избежать, если пострадавшему своевременно будет оказана первая медицинская помощь, которая должна быть направлена на восстановление кровообращения в пораженном участке и согревание организма. Ведь холодовая травма нередко сопровождается общим охлаждением организма, а это, в свою очередь, может привести к заболеваниям органов дыхания, почек, суставов.

Пострадавшего с начальной степенью обморожения нужно в первую очередь согреть – доставить в теплое помещение, дать горячее питье: кофе, чай с медом или малиновым вареньем. Полезной окажется рюмка водки или коньяка. Восстановить нормальное кровообращение поможет теплая ванна. В течение 30 минут в ней постепенно надо поднять температуру с 20 градусов до 40. После ванны насухо вытереть чистым полотенцем пораженные части тела и лечь в постель, укрывшись теплым одеялом.

Если обморозились руки, уши, щеки или нос — не надо растирать их снегом. Имеющиеся в нем льдинки могут поцарапать кожу, а охлаждение только усилится. К тому же со снегом может быть занесена инфекция. Поэтому лучше растирать пораженный участок чистой рукой или мягкой тканью. Делать это следует до тех пор, пока побелевшая кожа не покраснеет и не начнет покалывать.

При 3‑й или, не дай бог, 4‑й степени обморожения надо обратиться за скорой медицинской помощью. Пока помощь в пути, можно помочь пострадавшему следующим образом: наложите на обмороженную часть тела сухую и чистую (желательно стерильную) повязку с толстым слоем ваты. Сверху обмотайте пострадавшую конечность шерстяным платком или шарфом. Руками обмороженного места лучше не касаться. И ни в коем случае не смазывайте пострадавший участок какой-либо мазью или жиром.

Если помощь долго не едет, через некоторое время согревающую повязку можно снять и, легко протерев кожу ваткой, смоченной в водке или разведенном спирте, наложить ее вновь. Что же касается лекарственных препаратов, то, например, при появлении боли в пораженном участке пострадавшему можно дать болеутоляющее средство из домашней аптечки, например анальгин.

Телефон спасения — 01 «Служба 01 МЧС России» с мобильного — «112».

Единый телефон доверия МЧС России по Чукотскому автономному округу — 2-39-99.

Что делать при обморожении?

Каждый год из-за морозов погибает несколько десятков людей, сообщает пресс-служба министерства здравоохранения Бурятии. Самый большой риск заработать переохлаждение и обморожение – у детей и пожилых людей: у первых ещё не сформирована терморегуляция организма, а у вторых – уже нарушена.

Признаки обморожения

При обморожении поражённые участки кожи и конечности начинают постепенно терять чувствительность. При этом в них возникает ощущение покалывания или пощипывания.

Обморожение бывает трёх степеней. При обморожении I степени кожа сильно белеет. Признаки обморожении II и III степени становятся заметными только после отогревания в течении 6-12 часов. Если человек заработал обморожение II степени, то кожа поражённого участка тела или конечности покрывается волдырями. При обморожении III степени к этому признаку добавляется потемнение и отмирание конечности.

Что можно и нельзя делать при обморожении?

При обморожении первую помощь себе можно оказать самостоятельно: при первых признаках нужно зайти в тепло и снять холодную одежду.

Согревать замёрзший участок тела или конечность нужно постепенно, поэтому его нужно изолировать от внешнего тепла. Для этого его можно наложить самодельную повязку: сначала обмотать конечность слоем марли, затем – толстым слоем ваты, после этого наложить ещё один слой марли, обмотать всё клеёнкой или прорезиненной тканью, а сверху обернуть в шерстяную ткань.

Есть и другой способ разогреть поражённый участок. Можно осторожно отогревать его в ванной, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40 градусов, после чего в течении 40 минут обмороженный участок нужно нежно массировать.

После всех процедур стоит завернуться в тёплое сухое одеяло и выпить горячий сладкий чай. За поражённой конечностью нужно следить в течение суток. Если на коже начнут проявляться признаки обморожения II и III степеней, то необходимо сразу же обратиться за помощью к врачам.

Методы лечения обморожения

Обморожение – опасное для организма, повреждение мягких тканей отдельных частей тела, вызванное воздействием на них низких температур в совокупности с рядом дополнительных неблагоприятных факторов.

Правильная и своевременная терапия в большинстве случаев позволяет существенно снизить риски осложнений холодового поражения, а в некоторых случаях и спасти жизнь пострадавшему.

Какую первую помощь при обморожениях можно оказывать человеку? Насколько эффективно консервативное лечение и всегда ли необходимо хирургическое вмешательство? Как вовремя выявить начинающееся отморожение? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Любая патология характеризуется собственной симптоматикой и обморожение в данном случае не является исключением. Конкретный перечень негативных проявлений напрямую зависит от степени холодового поражения.

Типичные симптомы включают в себя:

  • Снижение подвижности и чувствительности обмороженных локализаций. Чаще всего проявляется на конечностях, в первую очередь страдающих от холода. Симптом имеет четкую геометрию распространения – начинается с пальцев и постепенно двигается в сторону тела;
  • Жжение и покалывание. Проявляется преимущественно на кожных покровах и предшествует появлению болевого синдрома;
  • Боль. Интенсивность болевого синдрома зависит от степени поражения и её локализации – сильнее всего проявляется при 3-4 стадиях обморожения частей тела, имеющих много нервных рецепторов;
  • Изменение оттенка кожи. При 1 степени отморожения эпителий бледнеет. При 2 – приобретает мраморный оттенок. В случае 3 степени кожные покровы имеют синюшный оттенок, а при 4 – чернеют;
  • Зуд. Формируется с началом процесса оттаивания, преимущественно в случаях легких либо средних степеней холодового поражения. При тяжелых формах обморожения с полной потерей чувствительности присутствует только болевой синдром;
  • Волдыри. При 2 степени обморожения внутри имеют прозрачное содержимое, а при 3 степени – кровянистое;
  • Отек. Возникает в реактивной фазе отморожения. При 1 степени холодового поражения – небольшой с легкой гиперемией кожных покровов. При 2 и 3 степени не образуется. В случае тяжелой формы обморожения отечность очень большая, внешне некрозная.

Подробнее про симптомы обморожения можно узнать .

Первая помощь при обморожении

Пострадавшему от обморожения должна быть представлена своевременная первая помощь – именно от неё зачастую зависят потенциальные риски развития осложнений, а также общий прогноз по выздоровлению пациента. Базовые мероприятия включают в себя:

  • Оперативное прекращение контакта с холодом. Пострадавший должен быть немедленно транспортирован в обогреваемое сухое помещение;
  • Смену одежды и нижнего белья. Всю мокрую и холодную одежду нужно снять, переодев человека в сухие вещи;
  • Обильное питье и еда. Если пострадавший находится в сознании, у него нет неврологических проявлений, сохранён глотательный и иные рефлексы, то рациональным будет дать ему теплое питьё (чай, компот), после чего плотно накормить пищей, приготовленной на основе еды, богатой на углеводы и имеющей температуру не выше 35 градусов Цельсия;
  • Отогревание. При легких степенях обморожения пациенту можно проводить искусственное согревание при помощи теплой ванны, массажа, грелок, растираний, придерживаясь определенных предосторожностей;
  • Постельный режим. После осуществления вышеописанных действий пострадавший должен придерживаться постельного режима – он находится в горизонтальном положении под плотным одеялом, обмороженные конечности или голова расположены на подушках для улучшения оттока крови от пораженных частей тела.

Вышеописанные основные принципы оказания первой помощи в первую очередь актуальны при легкой степени отморожения. Если у человека диагностируется 2 или 3 степень холодового поражения, то ему запрещено проводить процедуры искусственного согревания – вместо этого на проблемные локализации накладывается теплоизолирующая повязка из ваты и марли, которая замедлит процесс отогревания, сделав его более естественным.

Также далеко не всегда разрешено давать еду и питьё – речь идёт о тех случаях, когда сознание человека затуманено, нарушены отдельные рефлексы, наблюдается падение основных жизненных показателей и проявляется неврологическая симптоматика.

При 4 стадии отморожения пострадавший с места происшествия сразу должен быть доставлен в ближайший стационар.

Способы согревания участков кожи с обморожением

Как было сказано выше, процедуры искусственного согревания обмороженной кожи проводятся исключительно при 1 стадии поражения холодом. Классические процедуры включают в себя следующие способы.

  • Теплая ванна. Удобно использовать для отогревания конечностей и тела, в общем. Начальная температура воды не должна превышать 25 градусов. Пострадавший помещает в ёмкость пораженные руки или ноги либо садится туда сам, в течение 40 минут воду постепенно нагревают до температуры 37 градусов. В процессе приёма ванны не рекомендуется использовать шампуни, мыло и прочие чистящие вещества – только обычную чистую воду;
  • Согревающий массаж. Аккуратными поступательными движениями производится массирование пораженных локализаций до согревания кожных покровов с появлением легкой гиперемии;
  • Растирания. Проводятся без использования жира, масел или спирта – эти компоненты могут вызвать дополнительное раздражение в реактивный период отмерзания. Возьмите обычный кусок материи из натуральной ткани и неспешными легкими движениями натирайте пораженные локализации, соблюдая меры осторожности и не допуская появления ссадин;
  • Грелки. Альтернативный вариант ванны – это грелки, наполненные теплой водой. Внешняя температура поверхности данных средств не должна превышать 30 градусов Цельсия, держать их можно около получаса, поддерживая постоянный градус доливанием теплой жидкости;
  • Дыхание. На особо деликатных пораженных локализациях можно применять для отогревания теплое дыхание стороннего человека – длительность интенсивного мероприятия около 20 минут, нежелательно касаться губами пострадавших кожных покровов пациента.

Что не следует делать при обморожении кожи

Некоторые «популярные рецепты» против обморожения могут навредить пострадавшему и ухудшить его состояние.

  • Употребление алкоголя. Спиртные напитки не рекомендуется употреблять как при выходе на холод, так и в случае поражения низкими температурами. Алкоголь, попадая в кровь, вызывает ложное чувство тепла, при этом расширяет сосуды, что приводит к более быстрому охлаждению организма. Также, состояние сильного алкогольного опьянения провоцирует неадекватную оценку собственного состояния здоровья, человек замечает тревожные симптомы патологии очень поздно, уже при средних либо тяжелых степенях поражения холодом. Пациент может попросту уснуть на морозе и замерзнуть с летальным исходом;
  • Активное растирание кожных покровов снегом. Использовать для отогревания слишком интенсивную растирку эпителия запрещено – это вызовет повреждение кожных покровов и занесение вторичной бактериальной инфекции;
  • Быстрое отогревание. Процесс отогревания обмороженных частей тела и кожи должен быть максимально естественным, ускорять его нельзя. Противопоказано применение горячих ванн, согревание над камином и особенно открытым огнем.

Подробнее об ошибках при обморожении можно прочитать .

Лечение обморожения медицинскими препаратами

Процедуры консервативной терапии при обморожении прописываются профильным специалистом на основании степени холодового поражения, текущего состояния организма пациента и его индивидуальных особенностей. Самоназначение препаратов с произвольными дозировками и временем приёма лекарственных средств запрещено! Типичные группы используемых медикаментов включают в себя;

  • Местные мази и кремы. Применяются для уменьшения отечности, обеззараживания кожных покровов и ускорения регенерации эпителия. Наиболее популярные – тридерм и синафлан;
  • Противовоспалительные средства системного применения. При легких формах обморожения назначаются НСПВ нестероидных групп – кеторолак, парацетамол, аспирин. В случае 3-4 степени отморожения рационально применять гормональные препараты – преднизолон, дексаметазон;
  • Спазмолитики. Устраняют спазмы периферии сосудов, чем способствуют улучшению питания тканей кровью. Наиболее популярны – дротаверин и мебеверин;
  • Антигистамины. Рекомендованы при «холодовой» аллергии и в качестве профилактики аутоиммунных ответов организма на воздействие холода. Наиболее популярны – лоратадин, супрастин, зиртек;
  • Анальгетики. Снятие болевого синдрома. Используются как классические ненаркотические средства по типу анальгина, так и препараты на основе морфина, промедола, фентанила;
  • Антикоагулянты, антиагреганты. Профилактика тромбозов, инфарктов. Типичные представители – курантил, гепарин, варфарин;
  • Сосудорасширяющие средства и ангиопротекторы. Первые расширяют сосуды, вторые защищают и восстанавливают их. Наиболее популярны – папаверин, хлоразицин;
  • Антибиотики. Предназначены для борьбы с вторичными инфекциями бактериального типа. Типичные представили – аугментин, пенициллин, азитромицин;
  • Иные группы лекарств по жизненным показаниям.

Про препараты для лечения обморожения можно узнать .

Уход за волдырями и кожей при обморожении

При 2 и 3 стадии обморожения на кожных покровах после отогревания образуют волдыри, соответственно с прозрачным либо кровянистым содержимым. Длительность восстановительной терапии эпителия после получения холодового поражения вышеуказанной степени занимает в среднем от нескольких недель до 2 месяцев.

При холодовом поражении 1 степени допускается согревание кожных покровов сразу после обморожения – для этого можно использовать теплую ванну с водой, массаж, растирку мягкой натуральной тканью, грелку.

В случае 2 степени патологии и образовании на поверхности кожных покровов волдырей геморрагического типа, пациент направляется к врачу – тот вскроет образования (без полного их удаления), наложит на пораженную область повязку с антисептиком, местным антибиотиком и веществами, ускоряющими регенерацию тканей.

По истечению 2 дней эта повязка снимается, а пострадавший продолжает самостоятельное лечение под контролем профильного специалиста: ему могут быть назначены обезболивающие препараты для купирования болевого синдрома, системные противовоспалительные средства, антигистамины, стероиды, а также местные комбинированные мази (бепантен или тридерм).

При 3 степени обморожения кожные покровы поддаются генерализированной деструкции с образованием некрозных очагов. В подавляющем большинстве случаев требуются базовые хирургическое процедуры, чаще всего это некротомия, фасциотомия, некрэктомия, иногда трансплантация кожных лоскутов. Из местных средств применяется ируксол, очищающий верхние слои эпителия от некротических локализаций и гнойных налетов. Параллельно проводится системная консервативная терапия, разрабатываемая исходя из тяжести состояния пострадавшего.

Практически всегда 3 степень обморожения в реактивной фазе сопровождает вторичная бактериальная инфекция. Для её устранения прописывают антибиотики широкого спектра и местную антисептическую обработку.

Народные средства лечения после отморожения в домашних условиях

Народная медицина предлагает всем желающим огромное количество самых разнообразных рецептов, помогающих избавиться от последствий обморожения вне зависимости от их стадии. Стоит понимать, что современная медицина не рассматривает их в качестве средств борьбы с холодовым поражением ввиду недоказанной эффективности.

Единственная сфера рационального применения рецептов народной медицины в данном контексте – это самая легкая форма отморожения. Перед их использованием необходимо получить предварительное согласие вашего лечащего врача. Народная медицина может быть дополнением, но не заменой классической консервативной терапии!

  • Лечебная календула. 1 чайную ложку аптечной настойки календулы следует тщательно размешать в 0,5 литра горячей воды, после чего смазать средством пораженные участки. Процедуру повторять 3-4 раза в сутки на протяжении 6 дней;
  • Регенерирующий микс. Возьмите по 100 грамм сока чистотела и лимона, смешайте их, добавив щепотку корицы. Вымочите в средстве бинты и накладывайте компресс на пораженные холодом участки 2 раза в сутки на протяжении 5-7 дней;
  • Чудодейственная ромашка. 1 столовую ложку сухой аптечной ромашки заварите в стакане и дайте настояться 1,5 часа. Процедите отвар и ставьте примочки на обмороженную кожу 2-3 раза в день на протяжении 8-10 суток;
  • Полезная калина. 2 горсти ягод калины необходимо заварить в 0,5 литра воды. Остудить средство, процедить, разделить на три равные части и употребить в течение дня, перед основными приёмами пищи.

Последствия обморожений

Обморожение, особенно 3-4 степени, несет в себе огромные риски для здоровья и жизни пациента, особенно если ему не была оказана своевременная качественная первая помощь и не проведено последующее профессиональное лечение.

  • Стойкие нарушения кровообращения;
  • Частичная или полная деструкция кожи, с образование рубцов и грануляций, требующая применения пластической хирургии;
  • Системные бактериальные инфекции вторичного типа;
  • Почечная недостаточность;
  • Печеночная недостаточность;
  • Развитие гангрены, особенно при 4 степени обморожения, в подавляющем большинстве случаев требующее ампутации части тела;
  • Генерализированный сепсис крови, вызванный попаданием в кровоток продуктов необратимого распада некрозных тканей;
  • Смерть в результате запущенных не леченых форм обморожения, либо же слишком длительно нахождения на холоде без осуществления транспортировки пострадавшего в комфортные условия.

Особенности лечения обморожения лица

Как показывает современная медицинская статистика, обморожение лица встречается нечасто среди всех случаев холодового поражения, однако и лечится оно сложнее.

В случае легкой формы поражениях холодом необходимо сразу же перейти в отапливаемое, закрытое от воздействий внешних факторов среды, помещение, сменить одежду на сухую, выпить теплый и сладкий чай, после чего приступить к отогреванию при помощи простого массажа либо же прикладывание грелки с температурой не выше 35 градусов Цельсия.

При средней степени обморожения на пораженные локализации нужно наложить окклюзивную повязку с противовоспалительной, дезинфицирующей и антибактериальной мазью. Лучшим решение может стать препарат тридерм. При 3 либо же 4 степени поражения холодом лечиться в домашних условиях нельзя – необходима госпитализация в условия стационара, комплексная консервативная терапия, физиопроцедуры, иногда челюстно-лицевая хирургия.

Особенности лечения обморожения у детей

Дети – это особая группа населения, имеющая повышенные риски получения обморожения в зимний период времени. Причин этой тенденции достаточно много – от более длительного нахождения ребенка на улице из-за желания гулять и играться до беспечности родителей, не всегда постоянно контролирующих собственных чад на предмет переохлаждения и тем более обморожения. Проблема усугубляется слабым здоровьем современного поколения детей, плохо сбалансированными механизмами теплорегуляции, а также несоблюдением основных правил нахождения на морозе.

Если ребенок получил обморожение, то его нужно сразу завести домой и лишь там проводить дальнейшие процедуры по оказанию первой помощи. Переоденьте чадо в сухие вещи, дайте ему теплый час с сахаром, проведите согревающий массаж обмороженных участков и положите в постель. Вышеозначенные рекомендации касаются только 1 степени обморожения.

Если у ребенка обнаружены симптомы 2, 3 или тем более 4 степени холодового поражения, то необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи и не проводить никаких действий, кроме наложения теплоизолирующей повязки на места отморожения. Такая повязка состоит из слоёв ваты, марли и хлопчатобумажной ткани.

Теперь вы знаете, как вылечить обморожение и ухаживать за волдырями после травмы.

Лечение обморожений

• Причины обморожения?
• Причины возникновения трофической язвы
• Степени и симптомы обморожения
• Лечение обморожений
• Что нельзя делать при обморожении
• Последствия обморожеий

Обморожение (отморожение) представляет собой местное повреждение тканей организма в результате воздействия низких температур. Особенность этого вида травмы заключается в том, что повреждения возникают не непосредственно из-за воздействия холода, а из-за возникающего под его влиянием спазма кровеносных сосудов и нарушения кровообращения. Нарушение кровоснабжения тканей становится причиной некроза.
Обморожение следует отличать от так называемого холодного ожога – травмы, возникающей при непосредственном контакте с крайне холодными веществами (например, сухим льдом) и по клиническим проявлениям сходной с прочими ожогами – термическими, химическими и т.д.

Причины обморожения

При воздействии на ткани температур от -10 до -20 градусов происходит спазм капиллярных сосудов, что приводит к резкому уменьшению кровоснабжения тканей и снижению поступления в них кислорода. Это, в свою очередь, становится причиной развития некроза – отмирания тканей. Таким образом, непосредственная причина отморожения – гипоксия и некроз пораженного участка.
Спровоцировать отморожение могут следующие факторы:
• тесная, неудобная обувь;
• влажная обувь или одежда;
• общее ослабление организма в результате переутомления или болезни;
• долгое пребывание в неподвижном положении;
• значительная кровопотеря;
• хронические заболевания сосудов и сердечно-сосудистой системы в целом.

Причины возникновения трофической язвы

Обморожения нередко сопровождаются появлением трофических язв – специфических ран, возникающих в результате отторжения некротизированных тканей. Трофические язвы трудно поддаются лечению и долго не заживают. Непосредственной причиной возникновения повреждений такого рода является некроз тканей, развившийся в результате нарушения кровообращения.

Степени и симптомы обморожения

Различают четыре степени обморожения по глубине поражения тканей:
• I степень – развивается при непродолжительном контакте с холодом. При легком обморожении кожа на пораженном участке бледнеет и приобретает мраморный окрас. Развивается отек пораженной области. Некроза тканей не наступает. Пострадавший ощущает жжение и покалывание, которые быстро сменяются онемением. При отогревании пораженного участка ощущаются сильный зуд и боль, кожа краснеет, иногда приобретая багровый оттенок. Отморожение первой степени полностью проходит за неделю без специального лечения;
• II степень – развивается при долгом контакте с холодом, характеризуется бледностью кожи, онемением пораженного участка и образованием пузырей, заполненных прозрачной жидкостью. Поврежденная кожа восстанавливается самостоятельно в течение двух недель;
• III степень – значительное снижение температуры в пораженных тканях; на коже образуются пузыри, заполненные жидкостью с включениями крови, с багрово-синим дном. Поражаются все слои кожи, включая дерму; развивается некроз с последующим отторжением тканей. Отторжение продолжается в течение 2-3 недель, после чего на месте поражения образуется струп. Для обморожений третьей степени характерны сильные болевые ощущения;
• IV степень – максимальное снижение температуры в тканях, некроз всех слоев кожи и мышц; возможно поражение костей и суставов. Пораженный участок имеет выраженный черно-синюшный оттенок и полностью лишен чувствительности. На фоне обморожения четвертой степени нередко развивается гангрена.
Характерная особенность обморожений – наступление так называемого реактивного периода при согревании пораженной области. Повышение температуры усиливает кровоснабжение обмороженного участка, в результате чего очень быстро развивается отек; чем сильнее обморожение, тем более он выражен. При легких степенях отморожения повышение температуры тканей сопровождается зудом и сильной распирающей болью.

Характер первой помощи при обморожении зависит от тяжести повреждений.
При обморожении I степени пораженный участок необходимо отогреть – теплыми руками, дыханием, осторожным растиранием, чтобы восстановить нарушенное кровообращение. После этого на обмороженный участок кожи накладывается ватно-марлевая повязка.
При обморожениях II-IV степеней отогревать пораженную область ни в коем случае нельзя – это может привести к отекам и развитию осложнений. Прежде всего, необходимо не допустить дальнейшего охлаждения. Для этого на пораженный участок накладывается теплоизолирующая повязка – сначала слой марли или бинтов, затем слой ваты, еще один слой марли и поверх клеенка или прорезиненная ткань (в крайнем случае, можно использовать и плотную шерстяную ткань). Если обморожена конечность, ее необходимо зафиксировать при помощи шины, накладываемой поверх повязки.

Медицинская помощь при обморожениях направлена на восстановление нарушенного кровообращения, профилактику инфицирования и ускорение заживления поврежденных тканей. Медленное согревание тканей в теплоизолирующей повязке относительно благоприятно отражается на течении реактивного периода при отморожениях 3 и 4 степени без оледенения тканей и тем самым существенно снижает риск развития глубоких некрозов. При тяжелых обморожениях необходимо хирургическое вмешательство – удаление некротизированных тканей и пересадка кожи.
Для ускорения заживления пораженных тканей применяют специальные перевязочные средства.

На скорость и эффективность лечения напрямую влияет выбор повязки. Для перевязывания обмороженных участков подойдут антибактериальные повязки Воскопран с мазью Повидон-Йод или Воскопран с мазью Левомеколь, значительно сокращающие сроки лечения ран, не требующие ежедневной замены. Участки некротизированной ткани можно очистить при помощи специальной повязки Парапран с химотрипсином – лекарственное вещество в составе парафиновой композиции, которой пропитана повязка, расщепляет отмершие ткани и облегчает их удаление, обеспечивая чистоту раны.

Что нельзя делать при обморожении

Некоторые вещи при лечении обморожений кажутся самими собой разумеющимися – например, необходимость отогревать пораженный участок. Однако некоторые распространенные методы «первой помощи» могут лишь усугубить поражение, и применять их не следует ни в коем случае:
• при глубоких поражениях тканей не следует отогревать обмороженные участки кожи у открытого огня, а также при помощи грелок и других нагревательных приспособлений;
• не следует растирать обмороженные участки спиртом или жиром;
• точно так же не следует употреблять алкоголь – он вызывает кратковременное расширение капилляров и на некоторое время может согреть, но через расширенные сосуды происходит усиленная потеря тепла – следовательно, обморожение может усугубиться;
• категорически запрещено растирать обмороженные участки кожи снегом!

К лечению обморожений необходимо приступать как можно скорее – травмы подобного рода развиваются очень быстро и при отсутствии своевременной терапии дают серьезные осложнения. Среди распространенных последствий обморожений можно назвать следующие:
• образование гипертрофических грануляций и рубцов на месте отмершей кожи, избавиться от которых возможно только хирургическим способом;
• инфицирование раны в результате попадания в нее патогенных бактерий;
• развитие системных нарушений работы сосудов в конечностях, особенно нижних;
• заражение крови (сепсис) в результате попадания в нее продуктов распада некротизированных тканей;
• развитие гангрены с последующей необходимостью ампутации пораженной конечности.
Чтобы избежать всех этих неприятных последствий, необходимо своевременно принимать меры – оказывать первую помощь и обращаться к врачу при первой же возможности. Только специалист может точно определить степень и тяжесть поражения и предоставить рекомендации по лечению.

Как обойтись без волдырей при обморожении?

Длительное пребывание человека на холоде может привести к обморожению. Мороз специфическим образом поражает кожу. Первыми рискуют попасть под удар – открытые участки тела.

Потом – верхние и нижние конечности при незащищенности (на руки забыли надеть варежки), тесной обуви, малоподвижности. Из-за этого снижается доступ кислорода к тканям, нарушается микроциркуляция крови.

Происходить такое может уже при температуре воздуха +8°С. Ощущение покалывания, жжения, временная потеря чувствительности – симптомы знакомые с детства. Если к ним в добавку появляются волдыри – это прямой повод немедленно обратиться за медицинской помощью.

Что кроется за волдырями при обморожении

Волдыри при обморожении – это круглые или овальные кожные образования. Представляют собой небольшие пузыри желтоватого или кровянистого цвета с отслоенными верхними слоями кожи, внутри наполненные сукровицей.

Это своеобразная реакция организма на длительное воздействие холода. Не является заболеванием, а скорее – защитой от вредных факторов.

Их появление говорит о поражении глубоких слоев кожи, общем переохлаждении организма, которое подтверждается:

  • сниженной температурой тела (34°С и ниже);
  • ознобом;
  • низкой частотой сокращения сердечной мышцы;
  • неритмичным прерывистым дыханием;
  • сниженным артериальным давлением;
  • плохим самочувствием;
  • в отдельных случаях – потерей сознания.

Кроме волдырей на коже заметны отдельные побледневшие, синюшные участки с эффектом «гусиной кожи». Размещены на теле локально (в определенных местах: руки, ноги, нос, уши).

Желтые волдыри требуют консультации и наблюдения доктора. Они заживают в течение месяца. Если внутри видна красноватая жидкость, значит поражены подкожные ткани. Тут необходимо вмешательство врача.

При обморожении волдыри появляются не сразу. Сперва возникает боль, потом участок становится отечным. В течение суток появляются пузыри, которые зудят и наполняются жидкостью.

Такое обморожение относится к средней степени тяжести. Пораженные ткани со временем возобновляются и продолжают нормально функционировать, если их вовремя лечить.

Как их правильно лечить

Лечение волдырей при обморожении зависит от их количества, размера, вида. Когда пузыри занимают на пораженном теле участок меньше ладони, не тревожат, то их можно лечить в домашних условиях, посоветовавшись предварительно с доктором.

Лечение проводят с помощью медикаментов и народных средств (все зависит от степени поражения).

Примочки, ванночки, компрессы в основе которых лекарственные травы – то, что предлагает народная медицина при лечении небольших волдырей.

Ромашка, календула, кора дуба – восстанавливают кровообращение, снимают боль, зуд, выступают в роли антисептика. Примочки и ванночки делают на протяжении 10 – 15 минут, следя за тем, чтобы температура травяного отвара была не выше 37 градусов.

Пострадавший не может самостоятельно отследить соответствует ли температура требуемой норме. Ему нужна помощь близкого человека. Компрессы делают следующим образом:

  • Промывают кожу вокруг волдырей.
  • Смачивают марлевый отрез в отваре ромашки с календулой.
  • Накладывают на весь пораженный участок.
  • Прикрывают сверху сухой чистой тканью.
  • Укрывают фольгой, полиэтиленом (что найдется под рукой).
  • Укутывают в плед.

Первая помощь при обморожении или как избежать появления волдырей, смотрите в этом видео:

Не забывают менять каждые 2 часа. Он не должен высыхать на теле. Лекарственные травы снимают воспаление, ускоряют процесс заживления. Обрабатывать жиром (барсучьим, кроличьим, свиным, гусиным) возникшие пузыри не целесообразно.

Жир создает пленку на поверхности, которая создает благоприятные условия для размножения микробов. Это приведет к воспалению и в дальнейшем к заражению поврежденных участков.

Большие волдыри, лопнувшие – требуют медикаментозного лечения под присмотром врача.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение происходит в стационаре. Все манипуляции с волдырями проводит лечащий врач в стерильных условиях:

  • делает антисептическую обработку вокруг кожи;
  • оставляя кожу на месте, дает вытечь жидкости;
  • рану закрывает повязкой с нанесенной антибактериальной мазью («Левомеколь», «Бепантен»);
  • для снятия спазма сосудов и улучшения кровотока назначает но-шпа, аспирин, никотиновую кислоту (учитывая индивидуальную переносимость), для укрепления организма – витаминный комплекс;
  • при тяжелых поражениях нередко назначает антибиотики.

Спустя неделю врач порекомендует пройти курс физиотерапевтических процедур, которые включают:

  • облучение ультрафиолетом;
  • электросветовые ванны;
  • УВЧ-терапию;
  • местную дарсонвализацию.

Эффективна в этом плане мазь «Ируксол». Ее наносят на марлю (она должна совпадать по размеру с отслоившимися участками), аккуратно накладывают, закрепляют.

На волдыри, которые не лопнули мазь наносят и оставляют не прикрытой, когда человек не спит и контролирует, чтобы не было трения или случайного повреждения. На ночь лучше воспользоваться повязкой.

Плотные пузыри с прозрачной жидкостью внутри спокойно оставляют на неделю. Достаточно гигиенических и антисептических процедур вокруг. За 7 дней они разрываются естественным путем. Остатки убирают на перевязке.

На протяжении этого времени на месте волдыря на дне появляется новая кожа, способная нормально функционировать.

При надлежащем медикаментозном лечении, с сохранением целостности волдыря, можно раньше разрабатывать поврежденные участки, приводя в норму суставы, кисти, пальцы.

Что делать противопоказано

Появившиеся пузыри при обморожении нельзя:

  • прокалывать, выдавливать с них жидкость (в рану может попасть инфекция);
  • заливать водкой, спиртом, одеколоном (усилится боль, снизится местная температура);
  • смазывать маслом, каким-либо жиром, присыпать порошками (утруднит дальнейшее лечение).

При оказании первой помощи нельзя трогать руками волдыри.

При смене одежды – стараться обойти пораженные участки.

Первая помощь при появлении волдырей

Первая помощь при появлении волдырей состоит из таких шагов:

  1. Переместить человека в теплое помещение.
  2. Наложить на пораженную кожу чистую сухую ткань. Врачи рекомендуют чередовать сухие слои марли и ваты, потом замотать в полиэтилен и сверху укутать шерстяным шарфом. Не допускать резкого перепада температуры, чтобы не спровоцировать ухудшения самочувствия.
  3. Дать пострадавшему чай, бульон, воду (главное – обеспечить жидкостью организм).
  4. По возможности переодеть в подогретое чистое белье.
  5. Для снятия боли дать пострадавшему ибупрофен.
  6. Отвезти в больницу, укутав человека в теплое одеяло.

Волдыри свидетельствуют о глубоких повреждениях кожи, от которых страдает весь организм, поэтому стоит остаться под наблюдением врача для снятия риска осложнений.

Стоит ли чесать волдыри

Появление и заживление пузырей сопровождается зудом. Расчесывать их нельзя ни на каком этапе. Если непроизвольно почесать зудящие места, можно повредить верхний защитный слой.

Образовавшаяся ранка послужит открытой дверью для инфекций, а это приведет к воспалению, осложнению и продлит сроки лечения. Если расчесать место, где волдырь уже сошел самостоятельно, то можно повредить только что сформировавшийся эпителий.

Организм, получивший ожег от мороза не в состоянии реагировать вовремя на новые угрозы. Это дополнительно травмирует молодую кожу. За такими участками нужен тщательный уход.

Уход за поврежденными кожными покровами

После выхода из больницы необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Всегда одеваться по погоде.
  2. Носить свободную обувь.
  3. Руки защищать варежками – зимой, перчатками – холодной осенью и весной (они не должны сдавливать кожу).
  4. Лицо при порывистом холодном ветре и морозе прикрывать шарфом.
  5. Не стоять на одном месте.
  6. Обязательно на голову одевать шапку, которая скрывает уши.
  7. Неприкрытые участки смазывать перед выходом специальным кремом от обморожений (в состав которого входит жир).

Как лечить обморожение, расскажет это видео:

Обмороженная кожа после лечения волдырей нуждается в тщательном уходе. Она очень чувствительна к снижению температуры на протяжении 6 – 12 месяцев после поражения.

Человек не всегда адекватно оценивает воздействие мороза на кожу. Он может не заметить то время, когда перестает чувствовать холод. Поэтому важно приучить себя и семью к общеизвестным правилам как одеваться и вести себя на морозе.

Следить за ребятами, которые, играя на улице в снежки не способны контролировать время. При первом ощущении холода стоит вернуться в теплое помещение и приготовить теплый ароматный чай.

С наступлением сильных холодов в приемные отделения больниц все чаще попадают люди с симптомами сильных обморожений. На новогодних каникулах их жертвой могут стать как заблудившиеся туристы, так и загулявшие горожане, но для всех финал может быть весьма печальным. Мы расскажем о том, что происходит с человеком при обморожении, и как ему можно помочь.

Если человек остается с холодом один на один — организм способен какое-то время сопротивляться. Борьба всегда происходит по одному и тому же сценарию: сначала мы покрываемся гусиной кожей. Это рефлекс, доставшийся от мохнатых предков: чтобы увеличить теплоизолирующий слой, надо поднять шерсть дыбом. Конечно, сейчас гораздо действеннее другой прием не желающего замерзать тела: сделать все для того, чтобы сохранить рабочую температуру для внутренних, жизненно важных органов. Сосуды кожи сужаются, чтобы накопленное в крови тепло не улетучивалось, доставка крови к конечностям сходит на нет.

Следующая стадия — ознобление. Это когда «трясет от холода». За счет непроизвольного сокращения мышц образуется дополнительное тепло. При температуре тела 35° дрожь достигает максимума. При 32° она прекращается и тело начинает «застывать», кожа синеет, часто возникают галлюцинации. При охлаждении еще на 2 градуса, как правило, человек теряет сознание, как будто засыпает. Все функции организма еле-еле тлеют, чтобы сохранить оставшееся тепло. Пульса почти нет, артериальное давление падает, однако и в таком состоянии его еще можно спасти.

В тяжелых случаях (потеря сознания, отеки, волдыри, отвердение кожи, изменение ее цвета до воскового, синевато-багрового) вызывайте «скорую». До ее приезда пострадавшего нужно расположить в теплом месте, осторожно снять мокрую одежду, завернуть в одеяла. Оптимальный, но не всегда приемлемый способ согреть человека своим телом, лучше — двумя. При сильном переохлаждении восстанавливаться лучше всего в теплой ванне (около 38 градусов, воду можно проверить локтем, как при купании ребенка), но не погружать пострадавшего целиком, а начать с обмороженных мест — согревая в воде до появления нормального цвета кожи, минут 20-30). (Ни в коем случае не горячая ванна! Пользы при обморожении она не принесет, а может только серьезно навредить.) Также пригодится теплое питье (бульон, какао, чай). На пораженные участки кожи наложите изолирующие марлевые повязки.

Нельзя растирать снегом! Это только усугубляет переохлаждение, а также повреждает ткани, запросто можно занести инфекцию.

Нельзя согреваться сухим теплом (около огня, плиты, положив руки-ноги на батарею)! Риск необратимых повреждений тканей.

Нельзя давать алкоголь, кофе! Резкий удар по суженным сосудам может привести к их разрыву, внутренним кровоизлияниям, нарушению работы сердца.

Вскрывать волдыри на обмороженных местах!

Чтобы не замерзнуть

Переохладиться, причем серьезно, можно и при температуре выше нуля — при высокой влажности и сильном ветре. Способствуют этому также переутомление, неполноценное питание (например, у постящихся, сидящих на диете), алкогольное опьянение, тесная — пусть и теплая — одежда и обувь. И некоторые заболевания — нарушения кровообращения в сосудах, нервные и эндокринные расстройства. Также сопротивляемость холоду снижается с возрастом и у заядлых курильщиков.

  • На мороз выходите в многослойной одежде: два свитера под пальто или куртку, двойные рукавицы, хлопчатобумажные, а сверху шерстяные носки.
  • Снимите с себя металлические украшения: кольца, цепочки, браслеты.
  • Ни в коем случае не смазывайте лицо кремом, особенно увлажняющим! Сильно увеличивает риск обморожения. При слабых и средних морозах пользуйтесь жирной косметикой, при сильных — не стоит наносить на лицо и ее.
  • Не отправляйтесь на улицу на голодный желудок.
  • Если чувствуете, что ноги-руки начинают замерзать, немедленно начинайте двигаться, позже делать это будет уже больно.
  • Не растирайте лицо варежкой, только сухой ладонью, а лучше поупражняться в гримасничанье: улыбайтесь, морщите нос.
  • После того как сильно промерзнете, будьте внимательны, попав наконец в теплое место: в транспорте постарайтесь сесть, так как часто процесс согревания сопровождается сильными болезненными ощущениями и головокружением вплоть до обморока.

Степени поражения

Обморожение I степени (наиболее лёгкое)

Обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 — 7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения — чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.

Обморожение II степени

Возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак — образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 — 2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.

Обморожение III степени

Продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2-3 неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.

Обморожение IV степени

Возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.

Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются в менее обмороженных участках, где имеется обморожение III-II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.

Общее охлаждение организма

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34oС.
Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и при обморожении: высокая влажность воздуха, отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, психическая травма, перенесённые заболевания и травмы.

Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени общего охлаждения.

Лёгкая степень: температура тела 32-34oС. Кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс сокращается до 60-66 в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны обморожения I-II степени.

Средняя степень: температура тела 29-32oС, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс — до 50-60 в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое — до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны обморожения лица и конечностей I — IV степени.

Тяжёлая степень: температура тела ниже 31oС. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Пульс сокращен до 36 в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное — до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые обморожения вплоть до оледенения.