Подручные средства

Средства для оказания первой помощи

Первая помощь – это комплекс простых, целесообразных мероприятий, выполняемый на месте тушения пожара или ЧС в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками тушения пожара и аварийно-спасательных работ с использованием табельных и подручных средств и направленный на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего.

Оказывающий помощь должен знать и правильно использовать табельные, а при необходимости подручные средства при оказании помощи.

Из вышесказанного исходит, что средства первой помощи делятся на табельные и подручные.

Табельными средствами оказания первой медицинской помощи являются перевязочный материал (бинты, перевязочные пакеты медицинские, большие и малые стерильные повязки и салфетки, вата), кровоостанавливающий жгут (ленточный и трубчатый), а для проведения иммобилизации – специальные шины (фанерные, лестничные, сетчатые).

Основными перевязочными материалами являются: марля, вата белая и серая, нетканое холосто-прошивочное безниточное полотно. Эти материалы гигроскопичны, хорошо всасывают отделяемое содержимое из раны, быстро высыхают, легко стерилизуются.

Из марли изготавливают бинты, салфетки, тампо­ны, турунды, шарики. Промышленностью выпускаются табельные перевязочные средства: бинты различных размеров — стерильные и нестерильные трубчатые; бинты трикотажные нестерильные; пакеты перевязочные медицинские стерильные; салфетки большие и малые стерильные; повязки большие и малые стерильные; вата в упаков­ке белая стерильная и нестернльная; вата в упаковке серая несте­рильная; косынки медицинские нестерильные.

Бинты имеют различную ширину:

  • до 5 см — узкие, использу­ются для повязок на пальцы, кисть;
  • до 7-10 см — средние, с по­мощью которых удобно накладывать повязки на шею, голову, предплечье, плечо, голень;
  • до 20 см — широкие, для повязок на грудь, живот, бедро.

Пакеты перевязочные медицинские выпускаются 4 типов: инди­видуальные, обыкновенные, первой помощи с 1 подушечкой и пер­вой помощи с 2 –подушечками. Подушечки упаковываются в пергаментную внутреннюю и плёночную наружную оболочку.

Салфетки стерильные — это сложенные в несколько слоев че­тырехугольные куски марли, герметично упакованные в пергамент­ную бумагу (по 20 шт в упаковке). Размеры больших салфеток 70х68 см, малых — 68х35 см.

Повязка стерильная малая включает бинт шириной 14 см, дли­ной 7 м и 1 ватно-марлевую подушечку размером 56х29 см, кото­рая пришита к концу бинта.

Повязка стерильная большая включает ватно-марлевую поду­шечку размером 65х45 см, к которой пришиты по углам и в сере­дине 6 фиксирующих бинтовых тесемок. Повязки стерильные ма­лые и большие используют при обширных ожогах и ранах.

Косынка медицинская выпускается размером 135х100х100 см, а свернутая, вкладываемая в укладку или аптечку—5х3х3 см. Ко­сынки применяют для наложения защитных и иммобилизирующих повязок. При пользовании нестерильными косынками рану закры­вают стерильной салфеткой (бинтом), при необходимости слоем ваты, которые затем фиксируют косынкой.

Пакет перевязочный индивидуальный состоит из 2-х ватно-марлевых подушечек размером 32х17,5 см, бинта шириной 10 см и длиной 7 м. Пакет используется для наложения окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе, перевязки ран и ожогов.

Одна подушечка закреплена на конце бинта, другая — свобод­но передвигается по бинту. Подушечки и бинт стерильные, завер­нуты в пергаментную бумагу и вложены в герметически закле­енный чехол из прорезиненной ткани. В пакете имеется булавка. На чехле указаны правила пользования пакетом. При соблюдении этих правил стерильность пакета не нарушается, и он может хра­ниться в течение 5 лет.

Бинт трубчатый трикотажный выпускается 7 размеров в соот­ветствии с окружностью различных частей тела. Он представляет собой трубку из сетчатого трикотажа, обладает хорошей эластич­ностью, плотно облегает любые части тела, не сдавливает сосуды и не нарушает подвижности суставов. Эластичность бинта сохра­няется после стирки и стерилизации, поэтому он может, использо­ваться повторно.

Сетчато-трубчатые бинты используют для закрепления повя­зок, накладываемых на различные области тела. При этом необ­ходимо подобрать соответствующий размер бинта.

Из нетканого холстопрошивного полотна можно быстро выкро­ить повязки любого контура. При его использовании нет необхо­димости в наложении слоя ваты. Этот материал широко применя­ют при наложении повязок в экстремальных условиях при наличии большого количества пораженных.

Клеоловые и лейкопластырные повязки накладывают на не­большие раны. Рану закрывают стерильным материалом, закреп­ляя его полосками липкого пластыря или салфеткой (куском мар­ли), края которой приклеивают к коже, смазанной клеолом.

На небольшие раны, ссадины и царапины можно накладывать бактерицидный пластырь или наносить тонкий слой клея «БФ-2», «БФ-6», который образует эластичную пленку, сохраняющуюся 2-3 дня.

В качестве подручных средств оказания первой медицинской помощи могут использоваться при наложении повязок чистая простыня, рубашка, хлопчатобумажные ткани (лучше нецветные). Особенно удобны и экономичны повязки по Маштафарову. При этом используют различного размера куски ткани, концы которых надрезают в виде тесемок. На рану накла­дывают стерильную салфетку или бинт, а при необходимости и вату, а затем повязку закрепляют куском ткани, завязывают те­семки.

Для остановки кровотечения — вместо жгута можно применить брючный ремень или пояс, закрутку из ткани.

При переломах вместо шин — полоски твердого картона или фанеры, доски, палки и др.

Оснащение аварийно-спасательных и пожарных формирований имуществом для оказания первой помощи

Обычно в пожарно-спасательных и аварийно-спасательных подразделениях, автомобили комплектуются укладками для оказания первой помощи.

Использование медицинского набора (укладки) для пожарной машины помогает сотрудникам МЧС и пожарным поддерживать жизнедеятельность организма пострадавшего человека, предотвращать тяжелые травмы, осложнения от ожогов, распространение вирусных инфекций, а также критическую потерю крови. Применение грамотно укомплектованной аптечки значительно снижает риск получения различного рода травм для жертв пожаров и чрезвычайных ситуаций.

Любое повреждение человеческого организма, получаемое при пожаре, вызывает шоковое состояние и болевой синдром, имеющий достаточно сильный эффект, будь то ожог кожного покрова, дыхательных путей, слизистой оболочки, разные по степени тяжести вывихи, переломы и ушибы. Поэтому медицинский набор (укладка), применяемая в автомобилях для тушения пожаров, обязательно предполагает наличие успокоительных и противошоковых средств, приспособления для иммобилизации и локального охлаждения. Также, надежный и понятный в обращении аппарат для проведения искусственной вентиляции легких (ИВЛ) ручным способом в условиях дыхательной недостаточности.

Комплект ИВЛ позволяет проводить аспирацию секрета верхних дыхательных путей. Имеет в комплекте клапан ПДКВ (для регулировки и поддержания давления в дыхательных путях на определенном уровне), маски для взрослых, детей, новорожденных. В сборе представляет собой саморасправляющийся силиконовый дыхательный мешок с впускным клапаном и клапаном пациента, на патрубке которого крепится лицевая маска. Легкая и прочная укладка позволяет хранить и использовать аппарат в самых тяжелых условиях.

Выглядит данный комплект в виде рюкзака или сумки, где находятся многочисленные отделения и карманы разной вместительности для инфузионных систем, различного рода инъекций и антисептических жидкостей, гемостатических и противоожоговых препаратов, перевязочных средств и реанимационного портативного оборудования.

Такой комплект должен обладать следующими качествами:

  • компактностью;
  • удобной комплектацией внутреннего пространства сумки или рюкзака;
  • возможностью оперативного доступа к содержимому;
  • функциональностью;
  • влагостойкостью (обеспечивать непромокаемость укладки).

В оснащении пожарно-спасательного автомобиля, средства первой помощи могут делиться на два вида укладок:

  • Укладка для оказания первой помощи с табельными средствами (рис1.);
  • Укладка для проведения искуственной вентиляции легких (рис 2.).

Рис.1 и Рис.2

Еще одним видом средств первой помощи является автомобильная аптечка, которая должна присутствовать на каждом автомобиле (рис. 3).

Рис. 3

Перечни оснащения для оказания первой помощи (аптечки, наборы, укладки и т.д.) разрабатываются на основе объема первой помощи, определенного порядками оказания первой помощи пострадавшим на пожарах и в чрезвычайных ситуациях.

Аптечки, наборы и укладки первой помощи комплектуются в соответствии с утвержденными перечнями. Ответственным за поддержание укладок в рабочем состоянии и их пополнением является руководитель (начальник, командир) подразделения. Контроль за правильностью использования средств медицинского назначения возлагается на врача (фельдшера) подразделения при их наличии или медицинские отделы (группы) Главных управлений МЧС России, Региональных центров МЧС России.

Учитывая разработанные алгоритмы оказания первой помощи, целесообразным является следующий состав укладки для аварийно-спасательного и пожарно-спасательного формирования МЧС России.

Оснащение табельным медицинским имуществом поисково-спасательных и пожарно-спасательных формирований

№ п/п Наименование изделий медицинского назначения Форма выпуска (размер) Количество (штук), не менее
1 Изделия медицинского назначения для временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран
1.1 Жгут кровоостанавливающий резиновый рифленый с застежкой в виде петли «Альфа» 3 шт.
1.2 Бинт марлевый медицинский стерильный 5 м х 10 см 10 шт.
1.3 Бинт марлевый медицинский стерильный 7 м х 14см 10 шт.
1.4 Пакет перевязочный индивидуальный стерильный с герметичной оболочкой с двумя подушечками 10 шт.
1.5 Лейкопластырь бактерицидный 2,5 х 7,2 см 20шт.
1.6 Лейкопластырь рулонный 2 см х 5 м 3 шт.
1.7 Салфетки марлевые медицинские стерильные 16 см х 14 см 10 шт.
1.8 Салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала стерильные спиртовые Не менее 12,5 х 11,0 см 10 шт.
1.9 Средство перевязочное гемостатическое «Гемостоп» стерильное 5 шт.
1.10 Средство перевязочное гидрогелевое, противоожоговое, стерильное исполнения «ЛИОКСАЗИН-СП» (средство перевязочное гидрогелевое, противоожоговое, стерильное с иммобилизованными лекарственными средствами «Лиоксазин-СП» в упаковке) Салфетка 24,0 х 24,0 см 5 шт.
1.11 Вата 1 уп.
1.12 Повязки контурные 10 шт.
1.13 Бинт эластичный 3 шт.
2 Изделия медицинского назначения для проведения сердечно-легочной реанимации
2.1 Дыхательный мешок для проведения искусственного дыхания (однократного применения) 1 шт.
2.2 Орофарингеальный воздуховод 3 шт.
2.3 Приспособления для защиты органов дыхания реаниматора 3 шт.
2.4 Лицевая маска 2 шт.
3 Прочие изделия медицинского назначения
3.1 Ножницы для разрезания повязок по Листеру или нож 2 шт.
3.2 Перчатки медицинские нестерильные, смотровые 15 пар
3.3 Маска медицинская нестерильная 3 шт.
3.4 Очки или экран защитный для глаз 1 шт.
3.5 Покрывало спасательное изотермическое Не менее 150 х 200 см 1 шт.
3.6 Пакет гипотермический 3 шт.
3.7 Стерильная салфетка Не менее 40 х 60 см 1 шт.
3.8 Стерильная салфетка или простыня Не менее 70 х 140 см 1 шт.
3.9 Воротник-шина шейная для взрослых 1 шт.
3.10 Воротник-шина шейная для детей 1 шт.
3.11 Комплект заготовок шин иммобилизационных Длиной не менее 60, 90, 120 см 1 комплект
3.12 Сфигмоманометр (измеритель артериального давления) механический с анероидным манометром и стетоскоп 1 шт.
3.13 Термометр медицинский 1 шт.
3.14 Носилки медицинские мягкие бескаркасные Не менее 180 х 70 см 1 шт.
3.15 Косынка медицинская 3 шт.
3.16 Повязка разгружающая для верхней конечности 3 шт.
3.17 Щит транспортный 1 шт.
3.18 Носилки вакуумные 1 шт.
3.19 Корсет — эвакуатор 1 шт.
4 Прочие средства
4.1 Блок бумажных бланков Не менее 30 листов 1 шт.
4.2 Авторучка 1 шт.
4.3 Рекомендации по использованию изделий медицинского назначения укладки для оказания первой помощи в сельских поселениях лицами,

имеющими соответствующую подготовку

1 шт.
4.4 Мешок полиэтиленовый с зажимом Не менее 20 х 25 см 2 шт.
4.5 Футляр-контейнер пластиковый 2 шт.
4.6 Сумка или чемодан пластиковый 1 шт.
4.7 Карта учета пострадавшего при ЧС
4.8 Грелка химическая
4.9 Булавка безопасная
5 Средства специального назначения*
5.1 КИМГЗ (комплект индивидуальный медицинский гражданской защиты) 2 шт.
5.2 Активированный уголь 0,5 по 10 шт 10 уп.
5.3 Сульфат магния пак. 30,0 3 пак.
5.4 Средства для приготовления соляно-щелочной смеси (поваренная соль и пищевая сода) или «Регидрон» 3 пак.
5.5 Антигипоксант, антидот при отравлении угарным газом СО – «Ацизол»* Шприц- тюбик (ш/т) 6% — 1мл 5 амп.
5.6 Антидоты Антициан

Пеликсим *

Фициллин

20% р-р 1 мл в ш/т; 1 мл в ш/т

2,0 амп.

5.7 Йодид калия* 125 мг 1 таб.
5.8 Противорвотное средство – «Ондансетрон» (Латран 0,004 по 10 табл.)* 2 таб.
5.9 Профилактическое радиопротекторное средство – препарат Б-190 или цистамин* 150 мг по 10 табл. в упаковке
5.10 Пакет противохимический индивидуальный ИПП-11 2 шт.
5.11 Кеторолак, таблетки 10 мг* 1уп.

* Входят в состав комплекта индивидуального медицинского гражданской защиты, принят на снабжение в МЧС России в 2006 году (в настоящее время комплектуется по приказу МЧС России от 23.01.2014 г. № 23 «О внесении изменений в приказ МЧС России от 01.11.2006 г. № 633 и признании утратившим силу приказа МЧС России от 25.05.2007 г. №289».

  • Укладка располагается в непромокаемом футляре;
  • Укладка используется в зоне чрезвычайной ситуации всем личным составом караула (смены);
  • Пополнение укладки (по мере расходования имущества) осуществляется в конце рабочей смены;
  • При заступлении на боевое дежурство следующего караула (смены) состав укладки должен соответствовать утвержденным нормам;
  • Для пополнения расходного имущества в каждом подразделении необходимо иметь запас материальных средств, обеспечивающий работу смен (караулов), а также проведение практических занятий по отработке практических навыков оказания первой помощи.

При катастрофах, сопровождающихся заражением территории радиоактивными, отравляющими и сильно действующими ядовиты­ми веществами, требуется дополнительное оснащение с учетом ха­рактера заражения территории и поражения населения. В случаях нахождения пожарных и спасателей на таких территориях и проведения там тушение пожара и спасательных работ потребуются средства индивидуальной защиты организма.

Аптечка индивидуальная (АИ-2) предназначается (рис.4):

  • для профилактики травматического шока;
  • личной профилактики ра­диационных поражений и для лечения первичной лучевой реакции;
  • защиты от инфекций и профилактики инфекционных осложнений;
  • защиты от отравляющих веществ.

Рис.4

Аптечка содержит набор медицинских средств (обезболивающее средство, противорвотное, противобактериальные, радиозащитные средства, антидоты), распределенных по гнездам в пластмассовой коробке, и содержит инструкцию по применению.

Размер коробки — 90Х100Х20 мм, масса — 130 г; размер и форма коробки позволяют носить ее в кармане и иметь всегда при себе.

В аптечке имеются следующие гнезда:

  • гнездо № 1 — резерв­ное (предназначено для обезболивающего средства);
  • гнездо № 2 — в пенале красного цвета, сдержит таблетки антидота против фосфорорганических 0В (ФОВ). Используют как средство личной профилактики поражения перед входом в очаг (1 таблетка на прием);
  • гнездо № 3 — в большом белом пенале противобактериальное средство № 2. Принимают после радиоактивного облучения при желудочно-кишечных расстройствах — по 7 таблеток на прием в первые сутки и по 4 таблетки ежедневно в течение 2-го и 3-го дня. Используют для профилактики инфекционных заболеваний и в связи с ослаблением защитных функций облученного орга­низма;
  • гнездо № 4 — в 2 пеналах розового цвета радиозащитное средство № 1. Принимают для личной профилактики при угрозе радиоактивного заражения за 30—60 мин до начала облучения (6 таблеток на прием). Повторный прием той же дозы таблеток разрешается только через 5—6 ч;
  • гнездо № 5 — в 2 пеналах белого цвета ан­тибиотик широкого спектра действия — противобактериальное средство № 1. Принимают при ранениях, ожогах и для проведения экстренней профилактики при работе в очагах инфекционных за­болеваний (по 5 таблеток на прием с промежутком между пер­вым и вторым приемом 6 ч);
  • гнездо № 6 — в пенале белого цве­та радиозащитное средство № 2. Принимают в тех случаях, когда человек постоянно или временно находится на зараженной РВ территории (по 1 таблетке ежедневно в течение 10 дней). Это средство препятствует отложению в щитовидной железе радиоак­тивного йода;
  • гнездо № 7 — в пенале синего цвета противорвотное средство. Принимают по 1 таблетке при ушибах головы, сот­рясениях и контузиях, при первичной лучевой реакции с целью предупреждения рвоты.

Индивидуальный противохимический пакет (Рис. 5 и 6) — предназначен для частичной санитарной обработки с целью дегазации открытых участков тела и прилегающей одежды. ИПП – 8 состоит из флакона с жидкостью и марлевых тампонов, ИПП – 10 выпускается в аэрозольной упаковке. Пакет содержит инструкцию по его применению.

Рис. 5 и 6

При поражении кожи капельно-жидким ипритом или люизитом или при попадании этих 0В на одежду немедленно проводят час­тичную санитарную обработку с помощью индивидуального проти­вохимического пакета.

Участки кожи, зараженные люизитом, после обработки смазы­вают раствором настойки йода. Кроме того, разложение иприта и люизита на кожных покровах и одежде осуществляется обработ­кой растворами аммиака, перекиси водорода, щелочей, различных окислителей.

4. Средства оказания первой медицинской помощи

4.1. Медицинское имущество, используемое при оказании первой медицинской помощи.

При оказании различных видов медицинской помощи используется медицинское имущество. Медицинское имущество – это совокупность специальных материальных средств, предназначенных для: оказания медицинской помощи, выявления (диагностики), лечения; профилактики поражений и заболеваний; проведения санитарно – гигиенических и противоэпидемических мероприятий; оборудования медицинских учреждений и медицинских формирований.

К медицинскому имуществу относятся: лекарственные средства; иммунобиологические препараты; перевязочные средства; дезинфекционные, дератизационные и дезинсекционные средства; шовный материал; предметы ухода за больными; медицинская техника; химические реактивы; лекарственное растительное сырье; минеральные воды.

Обеспечение медицинским имуществом в чрезвычайной ситуации, а также восполнение комплекта медицинского имущества до количеств, предусмотренных нормами (табелями) снабжения, осуществляется централизованно по принципу «сверху — вниз»: вышестоящий орган медицинского снабжения доставляет медицинское имущество подчиненным (прикрепленным на снабжение) учреждениям и формированиям в зоне чрезвычайной ситуации.

Потребность в конкретных видах медицинского имущества определяется в зависимости от содержания оказываемой медицинской помощи, сроков и возможности ее осуществления в конкретных условиях.

Так, первая медицинская помощь по содержанию включает комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения, или вблизи него, в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно — спасательных работ, в том числе спасателями.

В содержании первой медицинской помощи первостепенное значение придается остановке наружного кровотечения, проведению искусственного дыхания, непрямому массажу сердца (восстановлению сердечной деятельности), предупреждению или ослаблению воздействия на человека таких поражающих факторов как механический, химический, радиационный, термический, биологический, психогенный.

Своевременная и правильно оказанная медицинская помощь спасает жизнь пораженным и предупреждает развитие неблагоприятных исходов.

Учитывая вышеизложенное, можно утверждать, что в состав медицинского имущества, используемого для оказания первой медицинской помощи в зонах поражения, должны входить только такие специальные материальные средства, которые являются компактными, малогабаритными, не требующими источников энергообеспечения, всегда готовые к использованию.

Такими специальными медицинскими средствами являются табельные и подручные средства оказания первой медицинской помощи.

Табельными средствами оказания медицинской помощи являются медикаменты, перевязочные средства, кровоостанавливающие жгуты, шины для иммобилизации.

Ими обеспечиваются, в соответствии с табелями оснащения, пункты медицинских спасательных центров, а также спасатели спасательных центров, медицинские формирования Всероссийской службы медицины катастроф.

Подручными являются средства, которые используются для оказания медицинской помощи при отсутствии табельных, и обеспечивают их замену. К ним относятся некоторые лекарственные растения; ткани и белье для перевязок при ранах и ожогах; брючные ремни, пояса, платки, шарфы, которые могут быть использованы для остановки артериального кровотечения вместо жгута; фанерные полоски, доски, палки и другие предметы, применяемые вместо шин и т.д.

К медикаментам, используемым при оказании первой медицинской помощи, относятся антисептические средства, антидоты, радиозащитные средства, противоболевые средства и др.

Наиболее распространенными антисептическими средствами являются: 5 % раствор йода, которым смазывают кожу вокруг ран и обеззараживают руки; 0,1 – 0,5 % раствор калия перманганата, применяемого для полоскания полости рта и промывания желудка при отравлениях фосфором, солями синильной кислоты, алколоидами; 3 % раствор перекиси водорода – для дезинфекции, очищения загрязненных ран, оказывает также кровоостанавливающее действие; 70 % раствор спирта этилового – используется как обеззараживающее и раздражающее наружное средство и для согревающих компрессов; фурацилин, хлорамин, хлорная известь применяются как дезинфицирующее средство.

Для лечения поражений отравляющими веществами, попавшими в организм, используются противоядия – антидоты. Антидоты – это лекарственные средства (медикаменты), обезвреживающие яд в организме путем химического или физико-химического взаимодействия с ядом в процессе физических или химических превращений, либо уменьшающие вызванные ядом патологические нарушения в организме.

Примером антидота, действующего на основе физико-химического взаимодействия с ядом, является активированный уголь. Перманганат калия, упомянутый как антисептическое средство, употребляется также в качестве антидота для обеззараживания яда путем химического взаимодействия с ним в организме.

Особую группу медикаментов, применяемых при оказании первой медицинской помощи, составляют радиозащитные средства (их называют также противолучевые средства, радиопротекторы). Радиозащитные средства – это лекарственные средства, повышающие устойчивость организма к действию ионизирующего излучения, они применяются для профилактики радиационных поражений и лучевой болезни. Например, меркамина гидрохлорид, цистамина гидрохлорид, мексамин, батилол.

Все радиозащитные средства, используемые при оказании первой медицинской помощи при радиационных поражениях, подразделяются на:

— медицинские препараты, предназначенные для защиты от внешнего кратковременного облучения большой мощности излучения;

— медицинские препараты, предназначенные для защиты от внешнего длительного облучения с малой мощностью излучения;

— медицинские препараты, повышающие устойчивость организма к радиации.

Некоторыми из рассмотренных выше средств комплектуются табельные средства оказания первой медицинской помощи.

К табельным средствам, предназначенным для оказания первой медицинской помощи, относятся: аптечка индивидуальная, пакет перевязочный медицинский индивидуальный, пакет противохимический индивидуальный, сумка медицинская санитарная и др.

Аптечка индивидуальная предназначена для предупреждения или ослабления, воздействия на человека таких поражающих факторов как химический, радиационный, биологический; снятия боли при ранениях и ожогах.

Пакет перевязочный медицинский индивидуальный используется как первичная асептическая повязка для защиты ран и ожоговых поверхностей от бактериального загрязнения, уменьшения боли, для окклюзионных (герметичных) повязок на раны грудной клетки при открытом пневомотораксе и т.п.

Пакет противохимический индивидуальный применяется для дегазации капельножидких отравляющих веществ на открытых участках кожи и прилегающих к ним частей обмундирования (одежды).

Сумка медицинская санитарная представляет собой совокупность предметов медицинского имущества, предназначенных для оказания первой медицинской помощи, находящихся в специальной таре (сумке), комплектуется различными видами перевязочного материала (бинтами марлевыми стерильными, салфетками стерильными малыми и большими, косынками медицинскими перевязочными); ватой гигроскопической и нестерильной в пачках; пакетами перевязочными медицинскими индивидуальными; жгутами кровоостанавливающими; 5 % раствором настойки йода в ампулах; ампулами с раствором аммиака и др.

4.2. Пакет перевязочный медицинский индивидуальный (ППМИ)

Пакет перевязочный медицинский индивидуальный состоит из бинта шириной 10 см, длиной 7 м, двух ватно-марлевых подушечек, булавки и чехла. Бинт и ватно-марлевая подушечка пропитаны парами алюминия для обеспечения их неприлипаемости к ране.

Одна подушечка пришита около конца бинта неподвижно, а другую можно передвигать. Бинт и подушечка завернуты в вощеную бумагу и вложены в герметический чехол. При необходимости пакет вскрывают, вынимают бинт и две стерильные подушечки, не прикасаясь к их внутренней стороне.

При необширных поражениях подушечки следуют накладывать одна на другую, при сквозных ранениях подвижную подушечку следует переместить по бинту и закрыть вход в отверстие. На раненую поверхность (при сквозном отверстии – на входное и выходное отверстие) подушечки накладывают внутренней стороной. Окончив бинтование, конец бинта закрепляют булавкой.

При наложении окклюзионной повязки сначала на рану накладывают кусок материала, не пропускающего воздух (клеенку, прорезиненную оболочку от ППМИ), затем стерильную салфетку или стерильный бинт в 3-4 слоя, далее слой ваты и туго забинтовывают.

4.3. Аптечка индивидуальная

Аптечка индивидуальная представляет собой набор лекарственных средств для предупреждения, снижения и смягчения последствий воздействия ряда поражающих факторов. Аптечка индивидуальная может быть выполнена в трех модификациях АИ-1, АИ-1М, АИ-2.

Аптечка индивидуальная АИ-1 содержит шприц-тюбик с афином (для защиты от фосфорганических ОВ), шприц-тюбик с промедолом (противоболевое средство), два пенала с цистамином (для профилактики и лечения лучевой болезни), два пенала с тетрациклином (антибиотик) и пенал с этаперазином (противорвотное средство), размещенными в полиэтиленовом футляре массой 95 г и габаритными размерами 91х101х22 мм.

Аптечка индивидуальная АИ-1М имеет почти тот же набор лекарственных средств, что и АИ-1. Ее отличие от аптечки индивидуальной АИ-1 состоит в том, что для защиты от фосфорганических ОВ она содержит два шприц-тюбика с афином, а антибиотик тетрациклин заменен антибиотиком доксициклином.

В состав аптечки индивидуальной АИ-2 входят: шприц-тюбик с промедолом (противоболевое средство); пенал с антидотом тареном (для защиты от фосфорорганических ОВ); два пенала с хлортетрациклином (противобактериальное средство № 1) и пенал с сульфодиметоксином (противобактериальное средство № 2); два пенала с цистамином (радиозащитное средство № 1) и пенал с калием йодистым (радиозащитное средство № 2) для лечения и профилактики лучевой болезни; пенал с этаперазином (противорвотное средство), размещенными в полиэтиленовом футляре.

Размеры аптечек индивидуальных АИ-1М, АИ-2 и их масса близки к данным аптечки АИ-1. Срок хранения каждой из аптечек – 3 года. В футляр каждой аптечки вложена инструкция по пользованию.

Рассмотрим далее использование содержимого аптечки АИ-2. Противоболевое средство (шприц-тюбик с промедолом), находящееся в гнезде № 1, используют для обезболивания при переломах, обширных ранах и ожогах. С иглы шприц-тюбика снимают колпачок, выдавливают воздух до появления капли на конце иглы и делают укол в мягкие ткани верхней трети бедра. Извлекают иглу, не разжимая пальцев. Использованный шприц-тюбик необходимо приколоть к одежде на груди пораженного для учета количества введенных доз.

Средство от отравления фосфорганическими веществами (в пенале, гнездо № 2) принимают по одной таблетке при начальных признаках поражения или по указанию командира (старшего) и еще одну таблетку при нарастании признаков отравления. Одновременно надевают противогаз.

Радиозащитное средство № 1 (гнездо № 4) принимают при угрозе облучения в дозировке шесть таблеток за один прием.

Радиозащитное средство № 2 (йодистый калий – гнездо № 6) принимают по одной таблетке в течение 10 дней после выпадения радиоактивных осадков для профилактики и лечения лучевой болезни.

Противобактериальное средство № 2 (гнездо № 3) принимают при желудочно-кишечных расстройствах, полученных в результате облучения: в первые сутки семь таблеток в один прием, в последующие двое суток – по четыре таблетки.

В случае инфекционного заболевания, при ранениях и ожогах принимают противобактериальное средство № 1 (гнездо № 5): сначала пять таблеток из одного пенала и через шесть часов пять таблеток из другого пенала.

Противорвотное средство (гнездо № 7) принимают по одной таблетке сразу после облучения и при появлении тошноты.

4.4. Пакет противохимический индивидуальный (ИПП)

Пакет противохимический индивидуальный используется для дегазации открытых участков кожи и прилегающих к ним частей обмундирования (одежды) при поражении отравляющими веществами. ИПП – 8А состоит из стеклянного флакона, заполненного дегазирующей жидкостью и ватно-марлевых тампонов, вложенных в герметический полиэтиленовый пакет. В связи с быстрым проникновением в кожу ОВ обеззараживание должно проводиться в течение 5 мин с момента воздействия их на незащищенные участки тела; более позднее применение не предотвратит поражение, а только уменьшит его тяжесть. Удаление ОВ с кожных покровов с одновременной дегазацией производят ватно-марлевым тампоном, смоченным дегазирующей жидкостью. Этим тампоном, предварительно смоченным дегазирующим раствором из флакона, снимают отравляющие вещества с одежды и обуви. При снятии капель ОВ с кожного покрова вначале следует аккуратно, без размазывания, промокнуть каплю кусочком гигроскопической ваты, а после этого тщательно протереть ватно-марлевым тампоном, смоченным дегазирующим тампоном. Движение руки с тампоном — только сверху вниз, в одном направлении.

Дегазирующая жидкость не должна попадать в глаза. Она ядовита и опасна для глаз. При попадании в глаза кожу вокруг глаз протереть тампоном, смоченным 2 % раствором соды. ИПП – 8 может быть использован также для проведения дезинфекции и смывания радиоактивных веществ с кожных покровов. При обработке кожи человека может возникнуть ощущение жжения, которое быстро проходит без последствий для здоровья.

Объем дегазирующей жидкости – 135 мл.

Время готовности к работе – 30 с.

Габаритные размеры – 100 х 42 х 65 мм3.

Масса – 0,31 кг.

Содержимое домашней аптечки

Главная → Энциклопедия лекарств

В аптечке необходимо предусмотреть два отдела – в одном будет храниться всё необходимое дня оказания первой медицинской помощи, перевязочные и кровоостанавливающие средства, а в другом — собственно лекарства. Кроме того, желательно также завести отдельную коробку для хранения медицинских инструментов.

Предметы для оказания первой медицинской помощи

В первом отделе аптечки желательно хранить следующие предметы для оказания доврачебной медицинской помощи:

  • Бинт: стерильный — узкий и широкий — и нестерильный (помните, что у стерильных предметов тоже есть свой срок годности!).
  • Вата: стерильная и нестерильная.
  • Салфетки марлевые: стерильные и нестерильные.
  • Лейкопластырь (обычный и бактерицидный).
  • Термометр (обязательно хранить в футляре!).
  • Пипетки (разного назначения — для носа, глаз, ушей).
  • Клизмы (маленькие и большие).
  • Мерные стаканчики.
  • Кровоостанавливающий жгут,
  • Тонкие резиновые, перчатки, напалечники.
  • Пинцет, ножницы.,
  • Клеёнка и вощёная бумага.
  • Индивидуальный ингалятор
  • Грелка

Кроме того, если вы страдаете какими-либо хроническими болезнями, у вас дома должны быть те или иные дополнительные медицинские аппараты, каждый гипертоник должен иметь дома аппарат для измерения артериального давления, а больной бронхиальной астмой — пикфлоуметр для измерения пиковой скорости выдоха.

Лекарства в вашей домашней аптечке

Во втором отделе домашней аптечки нужно поместить определённый набор лекарственных препаратов, которые в случае необходимости можно применять без назначений врача или для оказания медицинской помощи до его прихода. Следует разложить на разных полочках аптечки или в разные коробки препараты для наружного применения и для приёма внутрь. Отдельно хранят жидкие лекарственные формы (предварительно подстелив под пузырьки или баночки кусок клеёнки или полиэтиленовой плёнки на случай протекания препарата), твёрдые, а также мази и линименты. Ниже приведён примерный список препаратов второго отдела аптечки:

  • Зеленка, или Раствор бриллиантового зеленого — применяется наружно при обработке мелких повреждений кожи. 1%-ный или 2%-ный спиртовой или водный раствор.
  • Йод, или Йодная настойка — применяется наружно как антисептик при воспалительных и других заболеваниях кожи, а также в качестве отвлекающего средства при невралгиях. 5%-ный спиртовой раствор.
  • Перекись водорода — рствор применяют при обработке инфицированных и грязных ран, при порезах, царапинах. 3%-ный раствор.
  • Марганцовка, или Калия перманганат — водные растворы применяют для промывания ран, полоскания рта и горла, смазывания язв и ожогов, для спринцеваний в гинекологии и урологии, а также для промывання желудка при отравлениях. Кристаллы для приготовления водного раствора.
  • Фурацилин — водный раствор — наружно для лечения гнойно-воспалительных процессов и обработки пролежней, язв и ожогов: при гнойных ранах, пролежнях и язвах, ожогах II и III степени орошают водным раствором фурацилина и накладывают влажные повязки, для полоскания горла используют водный раствор фурацилина, приготовленный из таблеток (растворяя 1 таблетку в 100 мл воды). Таблетки для приготовления водного раствора, 20 мг.
  • Нашатырный спирт или Раствор аммиака — применяют как средство скорой помощи для выведения из обморочного состояния (с помощью вдыхания паров аммиака). Внутрь — как отрезвляющее средство при опьянении: 5-6 капель на стакан воды. 10%-ный раствор.
  • Средства от насморка: Нафтизин, Галазолин, Пиносол, Синупрет — назальные капли для закапывания в нос при насморке, синуситах, гайморите для облегчения носового дыхания.
  • Обезболивающие препараты: Анальгин, Баралгин, Пенталгин, Спазмалгон, Цитрамон, Мовалис — таблетки для приёма внутрь при боли различного происхождения: зубной, головной, менструальной, при радикулитах и др. Эти препараты избавляют от боли лишь на некоторое время. Если боль не проходит, проконсультируйтесь у врача.
  • Ферментные препараты: Мезим, Фестал, Панзинорм — таблетки для приёма внутрь при погрешностях в питании, приёме большого количества жирной, жареной пищи, для улучшения пищеварения и избавления от тяжести в желудке.
  • Активированный уголь, Карболен, Полипефан — таблетки для приёма внутрь при отравлениях (в том числе пищевых), при расстройствах пищеварения.
  • Сердечные средства и успокаивающие препараты: Корвалол, Валидол, Валокордин, Корвалдин, Настойка валерианы, Настойка пустырника — капли во флаконах, таблетки при болях в сердце, при повышенной возбудимости, нарушении сна, беспокойстве.
  • Противоаллергические препараты: Кларитин, Диазолин, Фенкарол, Тавегил, Димедрол — таблетки для приёма внутрь, сироп при аллергии на те или иные пищевые продукты, на бытовую химию, укусы насекомых, а также при аллергическом насморке и т.п.

Для удобства пользования препаратами, которые хранятся в вашей аптечке, рекомендуется также составить на отдельном листке их перечень с указанием срока годности

В домашнюю аптечку следует добавить также несколько разновидностей трав, отвары которых обладают целительными свойствами: ромашку, череду, кору крушины и дуба, корень валерианы, шалфей. Остальные лекарственные препараты вы приобретёте в случае необходимости по совету и рецепту врача.

Домашняя аптечка первой помощи ребенку

Аптечка для мамы и малыша должна учитывать возможность быстрого оказания первой помощи ребенка и должна содержать:

  1. Калия перманганат, 3 г, 1 упаковка.
  2. Бриллиантового зелёного раствор 1%-ный, 10 мл, 1 флакон.
  3. Присыпка детская (тальк), 25 г, 1 упаковка.
  4. Масло вазелиновое, 25 мл, 1 флакон.
  5. Крем детский, 35 г, 1 упаковка.
  6. Вата медицинская, 50 г
  7. Бинт марлевый нестерильный, 5 м × 10 см, 1 шт.
  8. Салфетки стерильные 5×5 см, 1 упаковка.
  9. Лейкопластырь бактерицидный, 3,8×3,8 см или 4×10 см, 1 шт.
  10. Лейкопластырь бактерицидный, 2,3×7,2 см или 2×5 см, 1 шт.
  11. Плёнка полиэтиленовая, 0,7×0,5 см.
  12. Спринцовка с мягким наконечником, 1 шт.
  13. Раствор перекиси водорода 3%-ный, 1 флакон.
  14. Пипетки глазные, 2 шт.
  15. Мыло детское, 1 шт.
  16. Термометр стеклянный жидкостный, 1 шт.
  17. Термометр медицинский, 1 шт.
  18. Стаканчики мерные, 2 шт.

Медицинские средства для оказания первой помощи.

При оказании первой медицинской помощи используют табельные и подручные средства.

Табельными средствами оказания первой медицинской помощи являются перевязочный материал (бинты, перевязочные пакеты медицинские, большие и малые стерильные повязки и салфетки, вата), кровоостанавливающий жгут (ленточный и трубчатый), а для проведения иммобилизации — специальные шины (фанерные, лестничные, сетчатые).

При оказании первой медицинской помощи используют медикаменты — раствор йода спиртовой, зеленку, валидол в таблетках, настойку валерианы, нашатырный спирт в ампулах, гидрокарбонат натрия (сода пищевая) в таблетках или порошке, вазелин и др. Для личной профилактики поражений радиоактивными, отравляющими веществами и бактериальными средствами в очагах поражения может использоваться аптечка индивидуальная АИ-2.

Табельными средствами обеспечиваются санитарные группы и санитарные посты. Комплектуются аптечки первой помощи на строительных и производственных участках, в цехах, на фермах и в бригадах, в учебных заведениях и учреждениях, в местах организованного отдыха населения. Аптечками должны быть снабжены транспортные средства, на которых перевозят людей, в том числе личные автомобили.

В качестве подручных средств оказания первой медицинской помощи могут использоваться при наложении повязок чистая простыня, рубашка, ткани (лучше нецветные); для остановки кровотечения — вместо жгута брючный ремень или пояс, закрутка из ткани; при переломах вместо шин — полоски твердого картона или фанеры, доски, палки и др.

Содержание медицинской аптечки.

П. 12.8. ПОТ РО-13153-ЦЛ-923-02. На предприятиях в установленных местах должны находиться аптечки или сумки первой помощи, укомплектованные медикаментами и перевязочными материалами, а также инструкции по оказанию первой помощи.

Все работники должны знать места расположения аптечек и уметь оказать первую помощь пострадавшему.

Оснащенность вагонов медицинскими средствами первой помощи.

В набор средств для сумок первой помощи не входят резиновый пузырь для льда, стакан, чайная ложка, борная кислота, питьевая сода. Остальные средства комплектуются в количестве 50% от указанных в списке.

Медикаменты и медицинские средства Назначение Количество
1. Пакет перевязочный Наложение повязок 5 шт.
2. Бинт стерильный То же 5 шт.
3. Вата гигроскопическая, клиническая, хирургическая То же 5пачек по 50 г.
4. Жгут Остановка кровотечения 1 шт.
5. Шины Укрепление конечностей при переломах и вывихах 3-4 шт.
6. Резиновый пузырь (грелка) для льда Охлаждение поврежденного места при ушибах, переломах и вывихах 1 шт.
7. Стакан Прием лекарства 1 шт.
8. Чайная ложка Приготовление растворов 1 шт.
9. Йод (5%-ный спиртовой раствор) Смазывание тканей вокруг ран, свежих ссадин, царапин на коже 1 флакон (50 мл)
10. Нашатырный спирт (10%-ный раствор аммиака) Применение при обморочных состояниях 1 флакон (50 мл)
11. Кислота борная Для приготовления растворов для промывания глаз и кожи, полоскания рта при ожогах щелочью, для примочек на глаза при ожоге их вольтовой дугой 1 пакет (25 г)
12. Сода питьевая (гидрокарбонат натрия, или натрий двууглекислый) Приготовление растворов для промывания глаз и кожи, полоскания рта при ожогах кислотой 1 пакет (25 г)
13. Раствор перекиси водорода (3%-ный) Остановка кровотечения из носа, небольших ран и царапин 1 флакон (50 мл)
14. Настойка валерианы Успокоение нервной системы 1 флакон (50 мл)
15. Горькая (английская соль) Прием внутрь при пищевых и других отравлениях 50 г
16. Активированный уголь (порошок) Тоже 50 г
17. Марганцовокислый калий (кристаллы) То же 10 г
18. Валидол или нитроглицерин Прием внутрь при сильных болях в области сердца 1 тюбик
19. Амидопирин, анальгин (таблетки) Прием внутрь как жаропонижающее и болеутоляющее средство 2 упаковки

В летний период в местах работы возможно ужаление насекомы­ми, в аптечках (сумках первой помощи) должны быть димедрол (одна упаковка) и кордиамин (один флакон).

На внутренней стороне дверцы аптечки следует четко указать, какие медикаменты следует применять при различных травмах (например, при кровотечении из носа — 3%-ный раствор перекиси водорода и т.д.).

Для того чтобы первая помощь была своевременной и эффектив­ной, в местах постоянного дежурства персонала должны быть:

аптечки с набором необходимых медикаментов и медицинских средств (см. табл.);

плакаты, вывешенные на видных местах, изображающие приемы оказания первой помощи пострадавшим при несчастных случаях, про­ведение искусственного дыхания и наружного массажа сердца;

указатели и знаки для облегчения поиска аптечек первой помо­щи и здравпунктов.

Подручные средства для оказания первой помощи

Когда происходит трагедия, не всегда имеется возможность использовать средства и медикаменты из аптечки или укладки. Помощь задерживается, нет возможности сообщить в службы спасения. Мы теряемся, видя беспомощных пострадавших и нет ничего, чтобы им помочь. Оглянитесь вокруг. Используйте и применяйте все, что не навредит пострадавшим.

Кровоостанавливающий жгут:

  • Поясной ремень, галстук, косынка, шарф, кашне, лента для бантов;
  • Ремешок сумочки, ранца, школьного портфеля;
  • Шнур электробритвы, аудио и видеоаппаратуры, оргтехники;
  • Обшлаг верхней одежды, тканевой шов юбки и брюк, свернутый скотч, полиэтилен;
  • Веревки, кабели, провода, проволока, тросы, канаты;
  • Растяжки, стропы, фалы, шнур от куртки (ветровки) рюкзака, палатки.

Перевязочные средства:

  • Нижнее и верхнее белье, рубашки, платья разорвать на лоскуты;
  • Простыни, наволочки, полотенца, флаги, транспаранты, парус, палатка;
  • Запас гигиенических средств: вата, женские прокладки, тампоны, носовые платки, памперсы.

Дезинфекция ран:

  • Алкогольные напитки, одеколон, духи, туалетная вода;
  • Раскаленное лезвие ножа, металлической обшивки, съемных деталей, проволока.

Дезинфекция инструментов:

Огонь, кипяток, алкоголь.

Хирургический инструмент:

Маникюрный набор, лезвия, извлеченные из станков для бритья, перочинный нож. Зубочистка, шило, соломинка для коктейля, стебли камыша, тростника, бамбука.

Травма позвоночника:

Забор, доски, фанера, штакетник, панели ПВХ, пластик, постформинг, крышка стола, шкафа, снятая с петель дверь, листы жести, более толстого металла, плоский шифер.

Перелом:

  • Рейки, палки, штакетник, ветви, пучки стеблей, прутья, проволока, арматура;
  • Листы пластика, картон, фанера, плотно скатанная одежда, трость, зонтик, лыжи;
  • Ложка, вилка, лезвие ножа, пилка для ногтей;
  • Папки, файлы, дискеты, коробки компакт дисков;
  • Перелом нижней конечности — привязать (прибинтовать) поврежденную ногу к здоровой;
  • Перелом верхней конечности — привязать поврежденную руку к туловищу.

Носилки:

Вставить палки (ветви, лыжи, весла и т.п.):

  • В рукава нескольких курток, ветровок, пиджаков, свитеров, смокингов, пальто, плаща;
  • В юбку или платье из плотной ткани, чехол сидения машины;
  • В отверстия спального мешка, фрагмента паруса.

Спасательный круг:

  • Полиэтиленовые пакеты и сумки, кусок парусины свернутой в мешок;
  • Пустые пластиковые бутылки, канистры, емкости, обломки пенопласта;
  • Куртка, застегнутая до подбородка на молнию (откинуться на спину и хлопающими движениями нижним краем куртки по воде, наполнить ее воздухом; опустить нижний край под воду).

Версия для печати

Остановка кровотечения подручными средствами

При отсутствии стандартного жгута временную останов­ку кровотечения на месте происшествия можно осуще­ствить подручными средствами: резиновым бинтом, ре­зиновой трубкой, поясным ремнем, косынкой, шарфом, галстуком, носовым платком, куском материи и т. д. Нельзя применять тонкие веревки и шнуры, проволоку, леску, нитки, телефонный кабель, электропровод, так как они глубоко врезаются в мягкие ткани. Материал, используемый для импровизированного жгута, должен быть прочным, достаточной длины (чтобы дважды обер­нуть поврежденный сегмент конечности) и ширины.

Импровизация кровоостанавливающего жгута по­ясным ремнем. Ремень складывают в виде двойной пет­ли (кольца): вначале внешнюю, а под ней — внутрен­нюю. Вводят во внутреннюю петлю поврежденную ко­нечность. Оказывающий помощь правой рукой тянет свободный конец ремня. При затягивании ремня обе пет­ли вращают по часовой стрелке. Левой рукой поддержи­вают сегмент конечности и фиксируют одежду, предуп­реждая ее сдвигание вместе с ремнем.

Жгут-закрутка. Импровизированный жгут (косын­ка, шарф) складывают в виде многослойной ленты и обо­рачивают вокруг конечности. Концы связывают двой­ным узлом. Между узлами вставляют палочку и, вращая ее, затягивают жгут до полной остановки кровотечения. Узлы завязывают почти вплотную к поврежденной ко­нечности, а не на расстоянии от нее, так как в таком слу­чае не достигается хорошего натяжения жгута и кровоте­чение не останавливается. Для предупреждения ущемления кожи при закручивании и уменьшении боли под узел подкладывают плотный валик. По ходу магистральных сосудов под жгут-закрутку предварительно следует под­ложить скатку бинта или тугой ватно-марлевый валик. Это в еще большей степени способствует сдавлению сосу­дов и остановке кровотечения. Палочку фиксируют бин­том вдоль конечности. Можно зафиксировать палочку носовым платком или, если есть возможность, концами импровизированного жгута. О времени наложения жгу­та-закрутки обязательно делается отметка — вкладыва­ется записка.

Реаниматология – наука, изучающая методы защиты организма от чрезвычайных воздействий внешней среды, направленные на управление или временное замещение ослабленных (утраченных) функций жизненно важных органов (прежде всего кровообращения и дыхания) с помощью различных механических, физических и анестезиологических способов.

Реанимация – комплекс мероприятий, направленных на восстановление угасающих или только что угасших жизненных функций организма путем их временного замещения (протезирования) в сочетании с интенсивной терапией.

С исторических времен человек пытался вернуть жизнь умирающему. Первые упоминания об оживлении утонувшего ребенка с помощью искусственного дыхания можно встретить в библейских писаниях. Однако лишь научный и технический прогресс последних десятилетий дал предпосылки для рождения новой науки – реаниматологии. Благодаря вкладу советских ученых, и в частности профессора В.А. Неговского и его сотрудников, реаниматология стала одной из ведущих клинических дисциплин, а ее методы широко используются в медицинской практике. Клиническая реаниматология тесно связана с физиологией, патологической анатомией, хирургией, терапией и другими биологическими и медицинскими специальностями. Ее задача – изучение механизмов, происходящих в организме при умирании, и на этой базе – разработка и практическое применение методов борьбы со смертью.

Было установлено, что организм не погибает одновременно с остановкой дыхания и сердечной деятельности. Действительно, при остановке кровообращения и дыхания прекращается поступление к клеткам их основного питательного вещества – кислорода, без которого невозможно существование живого организма. Различные ткани по-разному реагируют на отсутствие доставки к ним крови и кислорода и гибель их происходит не в одно и то же время. Поэтому своевременное восстановление кровообращения и дыхания с помощью комплекса мероприятий, называемых реанимацией, может вывести больного из терминального состояния.

Терминальные состояния могут быть следствием различных причин – болевого шока, инфаркта миокарда, массивной кровопотери, закупорки дыхательных путей или асфиксии, электротравмы, утопления и т.д. В терминальном состоянии можно выделить 3 фазы или стадии: предагональное состояние, агония, и клиническая смерть.

В предагональном состоянии сознание больного еще сохраняется, но оно спутано. Артериальное давление падает, пульс резко учащается и становится нитевидным, дыхание у больного затруднено, кожные покровы бледные.

Во время агонии артериальное давление падает до нуля, глазные рефлексы (корнеальный, реакция зрачка на свет) исчезают, дыхание носит характер заглатывания воздуха. Эта фаза может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Затем наступает клиническая смерть, под которой понимают остановку сердца и дыхания Ее продолжительность очень короткая, 4-6 минут. Однако в этот период возможно восстановление жизненных функций с помощью реанимации.

В более поздние сроки наступают необратимые изменения в тканях и клиническая смерть переходит в биологическую или истинную. Её бесспорными признаками, кроме остановки дыхания и сердечной деятельности, являются трупные пятна – серо-фиолетовые пятна на отлогих, не прилегающих к твердой поверхности местах тела – за ушами, на задней поверхности плеч, бедер, появляются на спине, на ягодицах через 1,5-2 часа; трупное окоченение развивается через 2-6 часов; деформация зрачка – » кошачий глаз», помутнение зрачка, появление «селедочного блеска» в результате высыхания роговицы – через 30-60 минут.

Задача реаниматологии не ограничиваются только оживлением больных, находящихся в состоянии агонии или клинической смерти. Без знания принципов и методов этой науки невозможно лечение любых тяжелых заболеваний. Основной принцип реаниматологии заключается в интенсивном и целенаправленном проведении комплекса лечебных мероприятий с использованием лекарственных средств, специальной аппаратуры и методов, в той или иной степени заменяющих утраченную функцию организма и способствующих не только восстановлению функции, но и предупреждающих ее потерю. Вот почему клиническую реаниматологию называют еще и интенсивной терапией.

Провоцирующий момент. Несколько дней назад подошёл к группе, собравшейся вокруг пострадавшего с травматической ампутацией обеих кистей. В ожидании «скорой помощи» было сделано всё прилично: пациенту обеспечен покой, на плечи наложены жгуты, практически остановившие кровотечение. Ваш покорный слуга порекомендовал ещё дать парню какую-нибудь спиртсодержащую жидкость. Мужчина с осмысленным лицом как-то вяло заявил, что не стоит. Все остальные заняли индифферентную позицию, и только что-то там из молодёжи, всё порывавшейся менять вполне справляющиеся жгуты из подручных материалов на какую-то фиговину из аптечки, принялся учитьвыскочку уму-разуму на тему, что ежели ничего не смыслишь, то и не суйся. Тут подкатила карета «скорой помощи», станем надеяться, с промедолом.
Обратимся к опыту военно-полевой медицины. У каждого санитара, действовавшего на поле боя ещё даже в годы ВОВ, была фляжка со спиртом, которым первым делом, ну, после остановки кровотечения и чего-нибудь ещё более неотложного, поили раненых. Да, этиловый спирт не является признанным анестетиком, хотя бы уже в силу незначительной терапевтической широты — разница между дозировкой, при которой наступает опасное для жизни алкогольное отравление, выходящее за рамки алкогольного опьянения и дозировкой, обеспечивающей обезболивающий эффект — крайне незначительна, но. Коли ничего другого нет, а профилактику болевого шока, а возможно, и его купирование проводить необходимо, то можно и нужно.
На мой взгляд, если нет абдоминальных повреждений, рвоты, отёка лёгкого, то для поддержания ОЦК следует травмированного поить. И для борьбы с болевым синдромом — спиртсодержащими жидкостями.
Да-да-да, я отдаю себе отчёт. На спирт сосуды несколько расширятся, и АД упадёт. Однако. Вряд ли эффект будет чрезмерно выраженным, и ввести вазотоники официальная медицина на последующих этапах ещё успеет. Второе. Юридические последствия травмы, полученной в состоянии алкогольного опьянения значительно более тяжкие. Однако, смею надеяться, свидетельские показания, отмеченные в медицинской документации и возмжного последующего судебного разбирательства должны сыграть свою роль. Третье. Бог его знает, какие эффекты будут от сочетания этанола и веществ, тем более современных, используемых для медикаментозного наркоза в ходе последующей квалифицированной и специализированной медицинской помощи.
Хотелось бы комментарии специалистов.
П. С. «Обращение к авторитету». Соблаговолите взглянуть на соответствующую статью в Википедии: .
Которая, впрочем, упускает имевшее в своё время «винолечение» легочной патологии ( )

всеми имеющимися средствами

Смотреть что такое «всеми имеющимися средствами» в других словарях:

  • Операция МВД РФ в селе Самашки — Первая чеченская война Дата 7 8 апреля 1995 Место Чечня, Самашки … Википедия

  • Устав Международного движения Красного Креста — УставМеждународного движения Красного Крестаи Красного Полумесяца Красный крест, Международное Движение Красного Крестаи Красного Полумесяца(Женева, октябрь 1986 г.)Принят XXV Международной конференцией Красного Креста в Женеве в октябре 1986… … Википедия

  • СЫПНОЙ — ТИТ) Рисунок 6. рГ ал Мурманская /асср^ ■/ о 1 V^ Л . ■ Архангельская ■ » / / . . . . J. V* ■/7. . 0 УхЬ пЛ J^T^?. 1/ ////CtJC»b. Двинская УВологодснаяЛ Л Уральская у Область^ ^Череповецкая^ ^Костромская… … Большая медицинская энциклопедия

  • О концепции современной БМП — В последнее время положение России обязывает все больше задумываться о состоянии своей армии, потому как именно ее Бонапарт называл рычагом политической мощи. Эта истина нисколько не изменилась со времен Аустерлица и Битвы народов. Если… … Энциклопедия техники

  • Наступление — Бойцы Красной Армии идут в наступление, Великая Отечественная война … Википедия

  • Венгеро-чехословацкий договор 1968 — О дружбе, сотрудничестве и взаимной помощи, подписан 14 июня в Будапеште со стороны ВНР председателем Венгерского революционного рабоче крестьянского правительства Е. Фоком, со стороны ЧССР председателем правительства О. Черником.… … Большая советская энциклопедия

  • ЧЕХОСЛОВАЦКО-ВЕНГЕРСКИЙ ДОГОВОР 1968 — О дружбе, сотрудничестве и взаимной помощи подписан 14 июня в Будапеште пред. пр ва ЧССР О. Черником и пред. Венг. революц. рабоче крест. пр ва Е. Фоком. Заключен на 20 лет. Подтверждает верность целям и принципам венгеро чехо словацкого договора … Советская историческая энциклопедия

  • ЧЕХОСЛОВАЦКОЙ СОЦИАЛИСТИЧЕСКОЙ РЕСПУБЛИКИ — ГЕРМАНСКОЙ ДЕМОКРАТИЧЕСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ДОГОВОР 1967 — О дружбе, сотрудничестве и взаимной помощи подписан 17 марта в Праге первым секретарем ЦК КПЧ, президентом ЧССР А. Новотным, пред. пр ва ЧССР Й. Ленартом и первым секретарем ЦК СЕПГ, пред. Гос. совета ГДР В. Ульбрихтом, пред. Сов. Мин. ГДР В.… … Советская историческая энциклопедия

  • Финансирование большевиков — Вопрос о финансировании большевиков Германией вопрос о спонсировании большевиков правительствами Германии и Австро Венгрии до, во время и после Октябрьской революции. Содержание 1 Финансовые дела РСДРП(б) … Википедия

  • Вопрос о финансировании большевиков Германией — вопрос о спонсировании большевиков правительствами Германии и Австро Венгрии до Октябрьской революции, а также во время и после неё. Содержание … Википедия

  • Вопрос о «немецком золоте» — Вопрос о финансировании большевиков Германией вопрос о спонсировании большевиков правительствами Германии и Австро Венгрии до, во время и после Октябрьской революции. Содержание 1 Финансовые дела РСДРП(б) … Википедия

Операция МВД РФ в селе Самашки

Операция МВД РФ в селе Самашки
Основной конфликт: Первая чеченская война
Дата 7—8 апреля 1995
Место Чечня, Самашки
Итог Победа российских войск
Противники

Россия

Чеченская Республика Ичкерия

Командующие

Анатолий Куликов
Анатолий Романов

нет командира

Силы сторон

более 3000 человек
(Внутренние войска, ОМОН, СОБР)

местные жители

Потери

16 убитых и 44 раненых

120 человек убито и около 150 подозреваемых задержано.

Общие потери

более 100 мирных граждан убито

Эта статья или раздел нуждается в переработке. Пожалуйста, улучшите статью в соответствии с правилами написания статей.

Операция МВД РФ в селе Самашки — военная операция, проведённая 7—8 апреля 1995 года в ходе первой чеченской войны силами Министерства внутренних дел России по «зачистке» села Самашки Ачхой-Мартановского района Чеченской республики.

Операция

Министерство внутренних дел (МВД), а именно 21-я отдельная бригада оперативного назначения, ОМОН Московской области и оренбургский СОБР (имеются сообщения о привлечении спецподразделения «Витязь») 7 апреля начали операцию по «зачистке» в районе железнодорожного вокзала, а затем, 8 апреля, «зачистке» подверглось все село. По словам генерал-лейтенанта Антонова, заместителя командующего силами МВД Чечни: «это была полностью независимая военная операция войск МВД», проведённая силами и средствами 3000 военнослужащих МВД, в том числе 350 человек составлял штурмовой отряд; артиллерия, несколько ракетных установок, танки были развернуты около села Самашки. По сообщению Интерфакса, федеральные силы обстреливали село установками Ураган (БМ-27) и «Град» (БМ-21)).

После ультиматума, предъявленного генерал-лейтенантом Антоновым, командующим группировкой федеральных войск в Чечне генерал-полковником ВВ МВД Куликовым, а также генерал-лейтенантом Романовым 6 апреля 1995 года с требованием выдать 264 единицы автоматического оружия, предположительно имеющегося у жителей Самашек (жители деревни выдали только 11 автоматов), более 200 боевиков покинуло Самашки под давлением старейшин деревни, которые хотели, чтобы село пощадили. Утром 7 апреля возвращающиеся с переговоров старейшины были обстреляны непримиримыми боевиками.

Тем не менее, по сведениям, полученным Human Rights Watch от боевиков, в селе осталось около 40 боевиков, вооружённых стрелковым оружием, местных жителей, которые и оказали сопротивление. Группа из 12 боевиков сразу покинула село; остатки группы из 40 человек, подбив один танк и два бронетранспортёра (БТР) и понеся потери, покинули село сразу после штурма, перед началом зачистки. По данным командующего группировкой федеральных войск в Чечне генерал-полковника ВВ МВД А. С. Куликова, штурмовой отряд внутренних войск в ночь с 7 на 8 апреля напоролся в Самашках на засаду, был разбит на несколько групп, и перешёл к круговой обороне. В ходе выдвижения были подбиты или подорвались на минах четыре БТР и один танк. По оценкам ВВ МВД, сопротивление федеральным силам в селе оказывали около 300 боевиков.

Потери

Цифры потерь МВД, согласно заявлению российской стороны, сильно различаются — от 15 раненых до 16 убитых и 44 раненых. По заявлению Станислава Говорухина, председателя парламентской комиссии, около 350 российских военнослужащих получили ранения и 16 человек погибли. Капитану милиции Виктору Адамишину было посмертно присвоено звание Героя России. Со стороны боевиков, по заявлению федеральных сил, 120 человек убито и около 150 подозреваемых задержано.

По ряду свидетельств, в ходе операции федеральными войсками было убито более 100 мирных жителей. Свыше 100 погибших мирных жителей было указано в сообщении Комиссии ООН по правам человека (UNCHR) (март 1996 года).

По наблюдению Human Rights Watch (HRW), это был наиболее известный случай убийства гражданского населения в первую чеченскую войну. Международный Комитет Красного Креста (ICRC) объявил о том, что погибло приблизительно 250 гражданских лиц. По мнению «Amnesty International» более 250 человек, по заявлению лондонской WRI, ссылающейся на неназванных ею старейшин села Самашки, жертв нападения менее 300 человек.

По мнению правозащитной организации «Мемориал», данные об этом эпизоде, распространённые информационным агентством Ичкерии, не вызывают доверия. «Мемориал» приводит свою собственную оценку числа погибших жителей, основанную на поимённом списке жертв — как минимум 112—114 человек.

Обсуждение Государственной Думой операции МВД РФ в селе Самашки

После того, как Лев Пономарёв собственноручно раздал доклад общества «Мемориал» по ситуации в Самашках, 19 апреля 1995 года на пленарном заседании Государственной Думы выступил руководитель фракции Демократической партии России С. С. Говорухин и сообщил, что этот доклад искажал действительное положение вещей, также он отметил, что сам Лев Пономарёв признает авторство доклада за обществом «Мемориал» только наполовину. На том же заседании депутат из фракции «Выбор России» Б. М. Титенко, со ссылкой на депутата Шабада, утверждал, что они приезжали в Самашки раньше Говорухина, и версия общества «Мемориал» — более правдивая. Пономарёв утверждал, что распространил доклад с непроверенными сведениями только среди членов комиссии Говорухина, а не для всеобщего обозрения.

Общественное мнение

Нейтральность этого раздела поставлена под сомнение. На странице обсуждения должны быть подробности.

Юлия Латынина в эфире радиостанции «Эхо Москвы» неоднократно озвучивала распространённое в 2000-х годах представление о методах МВД РФ, применявшихся при операции в селе Самашки, в частности, утверждалось о забрасывании гранатами подвалов жилых домов с женщинами и детьми, о резне, устроенной там федеральными войсками. Журналистка упрекала Пола Хлебникова в односторонней оценке ситуации в Чечне тем, что он не упомянул в своей книге «Разговор с варваром» о том, как «зачищали» Самашки, Сергея Говорухина в намеренном преуменьшении количества жертв, а чеченцев в их преувеличении.

Анна Политковская утверждала, что «в первую войну Самашки вошли в историю как современные Лидице. Село стало местом массовых убийств гражданского населения». По мнению Сергея Пархоменко операция в чеченском селе Самашки осуществлялась карательными контингентами, журналист Владимир Варфоломеев утверждал, что чеченцы помнят генерала Романова устроившим настоящюю резню в селе Самашки в начале 95-го. Сергей Говорухин называл сведения о зверствах сотрудников МВД в Самашках абсолютной чушью.

«Новая газета» опубликовала ряд статей, в которых, по воспоминаниям жителей Самашек, пьяные солдаты федеральных войск сжигали детей и взрослых.

Примечания

  1. Russians’ Killing of 100 Civilians In a Chechen Town Stirs Outrage, The New York Times, May 8, 1995
  2. 1 2 PR victory fades in fog of Chechen war, The Independent, Apr 20, 1995
  3. Terror in Moscow, The Nation, October 31, 2002
  4. Cluster Munitions Use by Russian Federation Forces in Chechnya, Mennonite Central Committee, 2000
  5. 1 2 Всеми имеющимися средствами… : Операция МВД РФ в селе Самашки, 7-8 апреля 1995 г.: 6. Ход операции по занятию села Самашки подразделениями МВД, Мемориал
  6. Всеми имеющимися средствами… : Операция МВД РФ в селе Самашки, 7-8 апреля 1995 г.: 7. Потери среди военнослужащих и сотрудников ОМОН, Мемориал
  7. Положение дел в области прав человека в Чеченской Республике на англ. UNCHR
  8. RUSSIAN FEDERATION Human Rights Developments, Human Rights Watch 1996 annual report
  9. Wounded Bear: The Ongoing Russian Military Operation in Chechnya Globalsecurity.org
  10. RUSSIAN FEDERATION Brief summary of concerns about human rights violations in the Chechen Republic Amnesty International
  11. Mothers’ March to Grozny WRI
  12. ВСЕМИ ИМЕЮЩИМИСЯ СРЕДСТВАМИ… Операция МВД РФ в селе Самашки 7-8 апреля 1995 г
  13. ВСЕМИ ИМЕЮЩИМИСЯ СРЕДСТВАМИ… Операция МВД РФ в селе Самашки 7-8 апреля 1995 г
  14. Стенограмма заседания ГД от 19 апреля 1995 г. С. С. Говорухин: «Ко мне подходил Пономарев ещё тогда, когда я сказал. Он сказал, что на самом деле „Мемориал“ распространял только вот эти три странички, а эти три — это, мол, уже не заявление „Мемориала“. И это правильно. Хотя на последней страничке написано: принял помощник Пономарева в 11.30. Кстати, в 11.45 это уже было напечатано, отксерено и роздано членам комиссии самим Пономаревым. Так что я волей-неволей должен констатировать: депутат Государственной Думы распространял эти документы, о которых, наверное, мы ещё скажем».
  15. Стенограмма заседания ГД от 19 апреля 1995 г. депутат Государственной Думы Л. А. Пономарев: «Так вот я утверждаю, что этот документ я предложил только членам комиссии и попросил их разобраться в той очень тревожной информации, которая в нём содержится».
  16. «Эхо Москвы», «Без посредников», 18.08.2007, журналист Юлия Латынина: «…люди, которые зачищали село Самашки и заходили в дома и бросали гранаты… и женщин и детей не выпускали из домов и бросали гранаты в подвалы, где они убивали женщин и детей, и порождали новые войны и террористов».
  17. «Эхо Москвы», «Код доступа» от 19.04.2008, журналист Юлия Латынина: «А то как же, конечно, когда российские солдаты зачищали Самашки и швыряли гранаты в погреб, где прятались дети…»
  18. Эхо Москвы», «Код доступа» от 04.09.2004, Юлия Латынина: «Вспомним село Самашки, которое окружили федеральные войска, в котором были боевики, федеральные войска сказали: мы разбомбили село, если боевики не уйдут, боевики ушли, федеральные войска вошли в село и устроили там резню».
  19. «Эхо Москвы», «Ищем выход… Дело об убийстве Пола Хлебникова» от 11.01.2006, Юлия Латынина: «Но почему-то в этой книге абсолютно отсутствует как класс история, собственно, чеченской войны — в ней не рассказывается ни как бомбили Бамут, ни как „зачищали“ Самашки — видимо потому, что эти истории не вписываются в концепцию Пола Хлебникова о чеченцах как варварах, которые против современной цивилизации. Русские тоже, оказывается, варвары. То есть, либо Хлебников не спрашивал об этом Нухаева, что странно для объективного журналиста, либо по какой-то причине он не включил эти вещи в книгу».
  20. Эхо Москвы», «Код доступа» от 09.10.2004: «Там было очень много трупов. Возможно, чеченцы, действительно преувеличивают их количество. Это за чеченцами тоже не заржавеет. Они всегда любят говорить, прибавляя лишний ноль в конце. Но после этого приехал депутат Говорухин в Самашки и сказал, что тут вообще ничего не было. Но это остаётся на его совести».
  21. Радио Свобода от 11.07.2001, «Хроника зачистки в Серноводске. Экстрадиция, которая не состоялась», Анна Политковская: «Военные, смеясь, говорили: „Нам нравится убивать вас именно в Самашках“. Действительно, у Самашек плохое прошлое, о котором в Чечне знают все. В первую войну Самашки вошли в историю как современные Лидице. Село стало местом массовых убийств гражданского населения».
  22. «Эхо Москвы», «Суть событий» от 06.04.2007, Сергей Пархоменко: «…очередная годовщина события в чеченском селе Самашки, которое было страшным образом раздавлено тогдашними карательными контингентами в Чечне».
  23. Эхо Москвы», «Ну и денек» от 06.10.2000, Владимир Варфоломеев: «Однако, чеченцы помнят генерала Романов совсем другим — устроившим настоящюю резню в селе Самашки в начале 95-го. Войсками он тогда командовал под другой фамилией — Антонов, и его солдаты убили в Самашках десятки мирных людей…»
  24. «Эхо Москвы», «Ищем выход… Жизнь под угрозой террора.» от 09.09.2004: «В село Самашки вошли русские солдаты, на околице села повесили 11 чеченских детей… одной девочке отрезали голову… — это чушь абсолютная. Я на второй день прилетел в Самашки».
  25. «Новая газета» от 14.02.2000, статья «Полный Кошман».

Ссылки

  • Всеми имеющимися средствами… Операция МВД РФ в селе Самашки 7-8 апреля 1995 г.
  • Смирнов С. Бой, а не побоище «Военно-промышленный курьер» № 13 (80) за 13 апреля 2005 года