Обезболивающие таблетки можно

Содержание

11 самых быстрых и эффективных таблеток от зубной боли

Разрушение тканей, формирующих коронковую и корневую часть зуба, неизменно ведет к появлению дискомфорта, а в более запущенных случаях – к острой, пульсирующей или тянущей боли. В стоматологии зубной боли дано специальное определение – денталгия или одонталгия. Нередко причиной возникновения болевых ощущений могут стать заболевания десен, проблемы с челюстью, травмы. К сожалению, попасть на прием к стоматологу при первых проявлениях дискомфорта не всегда представляется возможным, поэтому для снятия симптомов и улучшения самочувствии можно использовать таблетки от зубной боли.

Важно понимать – ни одна таблетка не сможет устранить причину возникновения зубной боли. Единственный способ надолго справиться с денталгией – обратиться к стоматологу за терапевтическим или хирургическим лечением.

Современная фармакология предлагает широчайший ассортимент действенных препаратов, способных уменьшить неприятные ощущения, вызванные прогрессирующими стоматологическими заболеваниями или травмами. На сегодняшний день в аптеках можно приобрести самые разные лекарства от зубной боли. Условно их можно разделить на 3 группы:

  1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Как правило, источником проявления зубной боли является воспалительный процесс. НПВС не просто обезболивают – они снимают воспаление, тем самым уменьшая болевые ощущения.
  2. Анальгетики. Не влияют на течение воспалительного процесса – они устраняют очаг боли посредством воздействия на нервные окончания и центры боли в области головного мозга.
  3. Местные обезболивающие. Это препараты типа лидокаин и новокаин. Как правило, выпускают эти средства в виде инъекций, но можно найти в продаже небольшие аэрозольные баллончики с лидокаином – одно нажатие и боль проходит на 30-40 минут. Главный недостаток местных обезболивающих средств – сильное воздействие на близлежащие ткани, в связи с чем может проявляться эффект «ватного языка», на время теряется чувствительность кожи в месте воздействия, отсутствие вкусовых ощущений.

Как правило, наибольшей популярностью пользуются именно таблетки – они просты в применении, а если подобрать подходящий препарат, то можно употреблять их не только для снятия зубной боли, но и как жаропонижающее средство, лекарство от мигрени, боли в суставах и т.д.

11 лучших таблеток от зубной боли

В рейтинг самых популярных и действенных препаратов, которые отпускаются без рецепта, входят следующие таблетки:

Обезболивающие средства при умеренной боли.

  1. Парацетамол. Универсальное средство, которое есть в каждой аптечке. Парацетамол не оказывает противовоспалительного действия, также он не влияет на работу мозга – болеутоляющий эффект достигается за счет воздействия на болевые рецепторы на уровне нервной системы. После приема таблетки боль ослабевает на 2-3 часа. Принимать можно до 5 таблеток в день с перерывом не менее 4 часов. Чем выше дозировка парацетамола, тем лучше эффект от приема таблетки. Кстати, если вдруг под рукой не оказалось чистого парацетамола, можно заменить его порцией порошка от простуды – в нем также содержится этот препарат. Это средство имеет минимум противопоказаний: беременность и кормление грудью, индивидуальная непереносимость препарата. Также парацетамол противопоказан детям до 6 лет. Стоимость таблеток в среднем 50-100 рублей за упаковку (20 таблеток).
  2. Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – НПВС. Снимает умеренную ноющую зубную боль. Аспирин обладает не только обезболивающим, но и противовоспалительным действием, целенаправленно воздействуя на очаг боли. Единовременно можно принимать 1-2 таблетки, при этом максимальная суточная доза для взрослых – 6 таблеток. Аспирин не назначают детям до 15 лет, беременным (1 и 3 триместры) и кормящим женщинам, больным бронхиальной астмой, аллергикам. Цена – 50-100 рублей.
  3. Ибупрофен – НПВС. Снимают воспаление и мягко воздействуют на очаг боли. Взрослым рекомендуется принимать не более 12 таблеток в сутки (при этом можно пить не более, чем 4 таблетки сразу). Чем сильнее боль, тем выше будет дозировка, при этом острую, пульсирующую боль ибупрофен не снимет – в этом случае лучше обратиться к более серьезным препаратам. В числе противопоказаний – беременность и лактация, аллергия, заболевания сердца, повышенное артериальное давление, заболевания желудка. Ибупрофен не назначают детям до 6 лет. Ибупрофен выпускается в виде таблеток и капсул с дозировкой 200 или 400 мг действующего вещества (ибупрофена). Цена – от 50 рублей.
  4. Цитрамон (НВПС). Эти таблетки отлично справляются с головной болью. Но и в случае с денталгией смогут помочь. В составе таблеток содержится аспирин и парацетамол, поэтому вы получите двойной эффект – снимите воспаление и устраните болевой очаг. Если у вас аллергия на одну из составляющих препарата, то цитрамон принимать нельзя. Более того, эти таблетки категорически запрещено комбинировать с любыми спиртосодержащими напитками – в этом случае велик риск спровоцировать кровотечение в органах пищеварения. В зависимости от силы болевых ощущений можно принять 1 или 2 таблетки. В день допускается прием не более 4 таблеток. Цитрамон нельзя пить детям до 15 лет, беременным и кормящим матерям, людям, с заболеваниями сердца и пищеварительной системы. Цена за упаковку – в среднем от 20 рублей.
  5. Баралгин. Снимает воспаление и ослабляет болевой синдром. Не рекомендована детям до 12 лет. Максимальная доза – 6 таблеток в сутки, при этом допускается употребление единовременно 1-2 таблеток. Противопоказания – индивидуальная непереносимость компонентов препарата, беременность, кормление грудью, заболевания сердца. Цена – в среднем 60 рублей за упаковку.

    Все вышеуказанные препараты имеют минимум противопоказаний и побочных эффектов. При этом они не помогут в борьбе с сильной, нестерпимой болью. В этом случае на помощь приходят более сильные средства.

    Препараты, рекомендованные при сильной боли.

  6. Кетанов (НВПС). Как показывает практика, именно Кетанов является одним из самых сильных и востребованных обезболивающих средств, способных успокоить даже самую острую зубную боль. Действующее вещество – кеторолак – замедляет выработку простагландинов (гормонов, отвечающих за чувство боли), оказывает противовоспалительное действие. Основной побочный эффект Кетанова – замедление работы почек. Противопоказания – дети до 16 лет, беременные и кормящие женщины, сердечная недостаточность, заболевания пищеварительной системы, болезни почек, астма, индивидуальная непереносимость препарата. В сутки можно принимать не более 9 таблеток. Максимальное время приема – 5 дней. Важно помнить, что после приема Кетанова возможно снижение мозговой активности, замедление реакции, в связи с чем после приема 1-2 таблеток стоит воздержаться от поездок за рулем. Цена – от 100 рублей за упаковку (20 шт.).
  7. Кеторол (НВПС). Это аналог Кетонова. Действующее вещество то же – кеторолак. Кеторол можно принимать на протяжение недели по 3-4 таблетки в день. Противопоказания те же, что и у Кетанова. Цена примерно 100 рублей за 20 таблеток.
  8. Аэртал (НВПС). Это относительно новое лекарственное средство, которое уже успело зарекомендовать себя как отличную альтернативу Кетанову. Действующее вещество – ацеклофенак – во многом схоже по принципу воздействия с кеторолаком. Его явное преимущество – гораздо меньшее количество противопоказаний (дети до 18 лет, беременные в 3 триместре, аллергия на элементы лекарственного средства). Таблетки Аэртал вовсе нельзя отнести к недорогим средствам – цена на них стартует от 500 рублей за упаковку (20 шт.)
  9. Нимесил. Выпускается в форме порошка для приготовления раствора. Оказывает противовоспалительное действие, снимает боль, отечность, безопасен в применении. Цена – около 300 рублей за 10 пакетиков.
  10. Нурофен (НВПС). Активное вещество – ибупрофен. Нурофен помогает справиться с сильной зубной болью, снимает воспаление. Эффект от приема лекарственного средства заметен уже через 15-20 минут, действие длится 2-3 часа. Нурофен противопоказан детям до 12 лет, беременным в 3 триместре, кормящим мамам, людям с заболеваниями печени и почек, сердца, желудочно-кишечного тракта, пациентам с непереносимостью одного или нескольких элементов препарата. Цена – в среднем 100 р.
  11. Найз (НВПС). Активное вещество – нимесулид. Найз – популярный препарат из числа сильных обезболивающих таблеток и противовоспалительных средств. Действующее вещество воздействует на скорость синтеза простагландинов, благодаря чему достигается быстрый и долговременный эффект. Противопоказания – язвы, заболевания печени и почек, сердца и желудочно-кишечного тракта, дети до 12 лет, беременность и период лактации, аллергия на составляющие препарата. Рекомендуемые нормы – по 1 таблетка 2 раза в день. Цена – 300 рублей за упаковку 20 таблеток.

Все обезболивающие таблетки обеспечивают лишь временный эффект, который зависит от многих факторов – причина возникновения боли, ее острота и т.д. Бывают случаи, когда для снятия зубной боли достаточно принять таблетку успокоительного средства, которая успокоит нервную систему и устранит денталгию.

Возможно, следует отдельно рассмотреть случаи возникновения сильных болевых ощущений после хирургического или терапевтического вмешательства (например, после лечения или удаления зуба, установления имплантов) или в процессе прорезывания зуба мудрости. Эта боль может быть нестерпимой, поэтому и лекарства нужно выбирать самые сильные и эффективные – Кетанов, Найз, Нимесил.

Решая выпить тот или иной препарат для обезболивания, нужно четко ознакомиться с инструкцией и строго соблюдать допустимые дозировки.

После удаления зуба стоматологи категорически не рекомендуют принимать Аспирин в виде обезболивающего средства – этот препарат обладает кроворазжижающим эффектом, что может спровоцировать долгое заживление лунки, а также сильные кровотечения.

Есть ли смысл прикладывать таблетку к зубу?

В некоторых источниках можно увидеть рекомендации использовать таблетки местно: измельчать, выкладывать на бинт или вату и прикладывать к больному зубу. Для того, чтобы понять, действует этот метод или нет, важно разобраться в принципах работы тех или иных препаратов. Что касается таблеток и капсул, то их активные вещества не воздействуют непосредственно на место боли (зуб) – эти препараты оказывают влияние на мозговые центры боли, стимулируют или тормозят выработку тех или иных гормонов. И возможно это только после того, как препарат попал в желудок, а затем в кровь. Соответственно, прикладывать Аспирин или Кетанов к зубу, пораженному кариесом совершенно бесполезно.

Другие лекарства от зубной боли

Помимо таблеток и капсул фармацевтическая промышленность предлагает массу других вариантов лекарственных препаратов, которые помогают в борьбе с денталгией:

  • Гели. Чаще всего они используются у детей во время прорезывания зубов. При этом подобные средства дают эффект и у взрослых в процессе прорезывания зубов мудрости. В числе самых популярных препаратов такого рода можно назвать мази и гели «Холисал», «Солкосерил», «Дентол», «Камистад», «Метрогил Дента».
  • Зубные капли. Это безопасные, натуральные препараты, изготовленные на основе природных компонентов, экстрактов, эфирных масел. Они оказывают местное противовоспалительное, успокаивающее, обезболивающее действие. Популярные капли — «Дентагуттал», «Дентинокс», «Дантинорм», «Дента»
  • Инъекции. Это могут быть обычные препараты для внутримышечного введения (Кетонал, Кеторол, Диклофенак), а могут быть лекарственные средства точечного воздействия. Чаще всего инъекции используют профессионалы для сильного обезболивания перед удалением или лечением зубов (Ультракаин, Септодонт).
  • Антибиотики. Здесь важно понять – если зуб болит по причине развития кариеса или пульпита, тогда антибиотики ни к чему (ведь они не оказывают никакого воздействия на оголенный нерв). А вот если есть подозрения на образование гнойника под корнем (явное воспаление), тогда есть смысл пропить курс антибиотиков (амоксицилин, клиндомицин, метронидазол, левомицетин, бисептол) для максимального рассасывания скопившегося гноя. Разумеется, сразу после этого нужно идти к своему лечащему врачу и устранять первопричину боли (лечить или удалять зуб). Антибиотики выпускаются в форме таблеток, мазей, инъекций.
  • Спреи и аэрозоли. Эти лекарства оказывают местное обезболивающее действие, попросту говоря, замораживают зуб. Самый популярный это Ледокаин спрей.

Народные средства:

  • Полоскания
    • Чаще всего используют соляной или содовый раствор (1 чайная ложка на стакан воды), в который можно добавить пару капель йода. Полоскать больной зуб можно при проявлении первых болевых ощущений.
    • Рекомендуется также отвар шалфея, ромашки, зверобоя для полоскания. Приготовить его достаточно просто: 1 чайную ложку любой из вышеназванных трав нужно залить кипятком, подержать на водяной бане 15-20 минут, процедить и немного остудить. Полоскания проводят по мере необходимости снятия боли теплым отваром.
  • Охлаждение. Для местного обезболивания можно на время приложить к больному зубу (а точнее к щеке с больной стороны) кусочек льда или чего-нибудь холодного. Как правило, эффект наступает быстро, но держится недолго. Основной недостаток этого метода – после прикладывания льда боль может на время пропасть, а потом вернуться с новой силой.
  • Чесночные аппликации. Как ни странно, но прикладывать чеснок нужно не к зубу, а к руке (в том месте, где обычно прощупывают пульс). Чеснок нарезают небольшими кубиками или продавливают через чесночницу, на запястье кладут кусочек бинта (если этого не сделать, велик риск появления химического ожога от контакта чесночного сока с кожей), сложенный вдвое или втрое, на бинт выкладывают чеснок, сверху накрывают двумя-тремя слоями бинта и закрепляют аппликацию. Если у вас болит зуб с правой стороны, то чеснок нужно приложить к левой руке и наоборот.
  • Еще больше народных способов вы можете найти в этой статье

    Когда у человека начинает болеть зуб, то он готов использовать любые средства, лишь бы это поскорее закончилось. Некоторые пациенты в борьбе с денталгией используют гомеопатические средства, которые, в теории, призваны справиться с недугом. На самом деле в этом очень мало смысла: зубная боль – не болезнь, а ее симптом, который нужно быстро снять. Гомеопатические же препараты предназначены для длительного лечения, поэтому вместо того, чтобы впустую тратить время и деньги на бесполезные лекарства, лучше выпить таблетку хорошего болеутоляющего и как можно скорее обратиться к стоматологу.

    Что делать, если таблетки не помогают?

    Нередко бывает, что даже после приема сильных обезболивающих препаратов зубная боль не стихает. Случается это по многим причинам: запущенный кариес, пульпит, сильное разрушение коронки, гнойник на корне (кстати, практика показывает, что в этом случае даже обезболивающие местные инъекции типа Ультракаина бывают неэффективны). Кроме того, не стоит забывать об индивидуальности – есть люди, которые попросту не восприимчивы к действию лекарств. Также препараты, воздействующие на нервную систему и мозговые болевые центры, могут быть неэффективны у пациентов, находящихся в постоянном состоянии стресса.

    Если никакие фармацевтические препараты и народные средства не помогают, не стоит искать волшебную пилюлю – необходимо срочно идти в стоматологическую клинику за квалифицированной помощью.

    Как часто можно пить обезболивающие?

    Какой бы ни была причина зубной боли, злоупотреблять обезболивающими ни в коем случае нельзя:

    • во-первых, при частом приеме организм привыкает к лекарству и перестает реагировать на него должным образом (попросту говоря, вырабатывается иммунитет к препарату);
    • во-вторых, многие препараты имеют свойство накапливаться в организме, нанося вред работе всех его систем – кровеносной, выделительной, пищеварительной;
    • в-третьих, все болеутоляющие препараты оказывают воздействие на нервную систему, поэтому в случае неправильного приема данных лекарств часто наблюдаются нежелательные побочные эффекты – тошнота, рвота, сонливость, повышенная нервная возбудимость и т.д.

    Универсального рецепта по приему болеутоляющих средств от зубной боли нет. К каждому препарату прилагается инструкция, в которой четко расписаны дозировки и способ применения в зависимости от характера боли, возраста, веса пациента и т.д.

    Если обобщить все рекомендации, можно сказать, что принимать больше 3-4 таблеток в день не рекомендуется (при этом сильные таблетки, такие как Найз или Кетанов, вообще лучше пить не чаще 2 раз в день).

    Более слабые препараты можно употреблять в больших дозировках (по 1-2 таблетки за раз 3-4 раза в день). Но, опять же, если боль сильная и вам приходится глотать по 8 таблеток Парацетамола, чтобы с ней справиться, лучше принять 1-2 таблетки Аэртала или Нурофена – эффект будет примерно одинаковым.

    Таблетки для беременных

    Беременность – это тот период, когда женщина должна наиболее бережно относиться к себе, тщательно следить за своим здоровьем – ведь от этого напрямую зависит состояние ее будущего малыша. Поэтому еще на этапе планирования беременности или на самых ранних ее сроках необходимо решить все имеющиеся проблемы в полости рта. Если по каким-то причинам этого сделать не удалось, следует готовиться к тому, что справиться с возникшей зубной болью будет весьма проблематично:

    • Во время беременности, а особенно в первом и третьем триместре, запрещено принимать любые высокоэффективные обезболивающие препараты (научно доказано, что активные вещества могут проникать сквозь плаценту, нанося вред несформировавшемуся организму будущего малыша).
    • Гормональные перепады, которыми неизменно сопровождается процесс вынашивания ребенка, могут привести к самым неожиданным последствиям – от неожиданного разрушения эмали и заболеваний десен до проявления полной невосприимчивости к лекарствам.

    Вот почему из разрешенных беременным препаратов врачи называют лишь Парацетамол, Нурофен (в 1 и 2 триместре), Анальгин (во 2 триместре), Аэртал (в 1 и 2 триместре). Все вышеназванные препараты можно применять в умеренных количествах – 1 таблетка в день не более 5 дней подряд.

    Сильную зубную боль беременным лучше всего снимать безопасными народными средствами (полоскание, лед, чеснок).

    Все вышесказанное относится также к периоду лактации. В это время прием любых лекарств желательно свести к нулю, так как после всасывания в кровь они попадают в организм к новорожденному.

    Таблетки для детей

    Как известно, большая часть всех таблеток, рекомендуемых взрослым, абсолютно противопоказана детям. Именно по этой причине лучше не рисковать, и выбирать препараты, соответствующие возрасту ребенка. На сегодняшний день в аптеках можно найти огромный выбор гелей, мазей, болеутоляющих сиропов, ректальных свечей, которые помогут справиться с детской денталгией:

    • Холисал-гель.
    • Дентинокс-гель.
    • Детский Нурофен (капли, сироп, таблетки)
    • Ректальные свечи Панадол
    • Ректальные свечи Вибуркол.

    В инструкции по применению в вышеуказанных препаратах и их аналогах часто стоит возрастное ограничение – с 6 или 12 лет. При этом по рекомендации врача и при наличии острой боли допустимо давать эти лекарства детям младше 6 лет.

    Как и в случае с беременными, детям рекомендуется использовать народные средства для устранения денталгии – полоскания, охлаждение, чеснок.

    Основные причины боли

    Причин, по которым разболелся зуб, может мыть очень много, при этом самые очевидные из них следующие:

    • Кариес. Даже практически незаметное повреждение эмали зуба может привести к появлению периодической еле ощутимой боли. Если вовремя не обратиться к врачу, дырка будет расти, а с ней будет усиливаться боль. После того, как кариес достигнет своей последней стадии, болезненные ощущения будут появляться во время приема пищи, при попадании в полость рта холодного воздуха и т.д.
    • Пульпит. Повреждение пульпы, в которой содержатся многочисленные нервные окончания, неизменно ведет к возникновению регулярной пульсирующей боли.
    • Заболевания пародонта. Повреждения мягкой и костной околозубных тканей приводит к сильному воспалению и нестерпимой боли.
    • Удаление зуба. Несмотря на то, что операция проводится под местным обезболиванием, после того, как анестетик перестает действовать, то место, где раньше находился зуб, будет очень сильно болеть.
    • Прорезывание зубов мудрости. Если они растут ровно, то человек ощущает только дискомфорт, который легко снимается самыми простыми обезболивающими. Если же с прорезыванием не все гладко (зуб растет криво, упирается в корень соседнего зуба), тогда для снятия болевого синдрома потребуются специальные препараты.

    Очевидно, что ни одну из вышеуказанных проблем нельзя решить приемом таблеток – только высококвалифицированный специалист сможет устранить очаг болевых ощущений. Таблетка же – всего лишь способ кратковременно облегчить боль.

    Профилактика болезней зубов

    С самых малых лет каждый знает, что нужно делать, чтобы зубы не болели:

    • Регулярная гигиена полости рта. Чистить зубы нужно тщательно, утром и вечером, используя хорошую пасту и щетку. В течение дня после каждого приема пищи рот нужно тщательно полоскать, в идеале использовать зубную нить.
    • Дважды в год посещать стоматолога для профилактики.
    • Вовремя устранять любые очаги инфекции в ротовой полости, своевременно проводить санацию.
    • Не пренебрегать современными способами защиты зубов – фторирование, реминерализация, герметизация фиссур.

    Кроме того, здоровье зубов во многом зависит от того, чем мы питаемся – в рацион нужно включить как можно больше свежих овощей и фруктов, рыбы, нежирного мяса; исключить по максимуму сахар, сладости. Зубы нужно беречь от механических повреждений, не злоупотреблять отбеливающими зубными пастами.

    Елена Грунина
    Врач стоматолог-терапевт, эндодонтист. Стаж работы более 9 лет.

    Информация носит справочный характер. Перед лечением необходима консультация врача.

    Как часто можно пить обезболивающие таблетки

    Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ? Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

    Цитрамон форте обладает широким спектром действия. Он помогает утолить сильную головную боль, нормализовать пониженное давление. Препарат обладает жаропонижающим, болеутоляющим, противовоспалительным действием. Давайте подробнее рассмотрим Цитрамон, от чего помогает, какие имеет противопоказания, что делать при передозировке, а также можно ли его смешивать с алкоголем.

    Краткая инструкция по применению

    Прежде, чем выпить Цитрамон форте, ознакомьтесь с инструкцией по применению. В ней говорится следующее:

    • В одной таблетке препарата 320 мг ацетилсалициловой кислоты, 240 мг парацетамола и 40 мг кофеина. Также каждая таблетка состоит из лимонной кислоты, картофельного крахмала, натрия кроскапмелоза, магния стеарата и какао.
    • Таблетки имеют светло-коричневый цвет с вкраплением и черточку посередине. Пахнут какао.
    • Препарат снимает жар, воспаление, боль, повышает АД, поэтому применяют Цитрамон при пониженном давлении.
    • Противопоказано пить лекарство при беременности и кормлении грудью, детям до 16 лет.
    • Принимать по 1 таблетке трижды в день во время или после приема пищи. Если отмечается острая боль, допускается прием сразу двух таблеток. В сутки можно выпить не более 6 таблеток.
    • Возможны побочные явления из-за приема Цитрамона. Они проявляются в виде диспепсии, боли в животе, развития анемии, аллергической реакции, тахикардии, повышения давления и других опасных симптомов.
    • Принявший таблетку человек должен отдохнуть, так как препарат влияет на скорость реакции при управлении автомобилем или при выполнении работ, связанных с предельной внимательностью.

    Цитрамон можно купить в аптеке без рецепта. Препарат хранится в сухом, темном месте при температуре не выше 25 градусов. Срок годности 2 года.

    Совместимость Цитрамона с другими препаратами: средство нельзя принимать вместе с препаратами, снимающими судороги, барбитуратами, алкоголем. Таблетки понижают гипотензивные, противоподагрические и диуретические свойства других лекарств.

    Аналог Цитрамона — это Фармадол (Цитропак, Копацил, Аспирин). Также иногда используется заменитель Аскофер, Алка-зельцер и другие препараты.

    Особенности применения и противопоказания

    В каждой домашней аптечке можно увидеть таблетки Цитрамон форте. Но не все знают, для чего, а также как часто его можно применять.

    Снимаем головную боль

    Благодаря парацетамолу, кофеину и ацетилсалициловой кислоте, препарат позволяет снять даже самую сильную головную боль. Не вызывает привыкание. Пациенты, страдающие частыми мигренями, могут смело пить Цитрамон, чтобы облегчить состояние и улучшить свою работоспособность.

    Повышаем давление

    Иногда пациенты у докторов спрашивают: Цитрамон повышает или понижает давление? На уровень давления влияет кофеин, входящий в состав препарата. Этот компонент способствует повышению тонуса, возбуждению центральной нервной системы, повышению давления. Нельзя употреблять Цитрамон вместе с крепким чаем, какао или кофе, а также при высоком давлении.

    Утоляем зубную боль

    Препарат помогает снять умеренную боль в зубе, первоначальную болезненность, воспаление при пульпите. Но Цитрамон можно пить только для временного снятия боли, когда нет возможности обратиться к доктору. Чтобы устранить проблему с больным зубом, важно посетить стоматолога, а не увлекаться приемом болеутоляющих препаратов.

    Понижаем температуру

    Цитрамон часто принимается, чтобы снизить повышенный уровень температуры в организме. Ацетилсалициловая кислота снимает боль и высокую температуру при простудах.

    Чтобы не нанести вред организму, необходимо знать, что Цитрамон противопоказан в детском возрасте, при эрозиях на слизистой пищеварительного тракта, почечной недостаточности, глаукоме, если низкий уровень гемоглобина в крови, при подагре.

    Можно ли употреблять с алкоголем?

    Также пациенты интересуются, есть ли совместимость в сочетании Цитрамон и алкоголь. Часто пьющий человек выпивает таблетку препарата для утоления головной боли с похмелья. Но такой поступок может привести к неблагоприятным последствиям.

    Цитрамон после алкоголя строго противопоказан, а также при рвотных позывах и наличии патологий ЖКТ. Препарат негативно влияет на печень, которая и так подверглась алкогольному воздействию.

    Если принять препарат после распития алкогольных напитков, облегчение наступит, но ненадолго и с возможными последствиями для всего организма. Поэтому нужно запомнить, что таблетки с алкоголем несовместимы!

    Лучше всего после посиделок выпить Энтеросорбент и много жидкости. Эти два компонента помогут лучше при интоксикации алкоголем.

    Проявление передозировки и как действовать

    Чтобы повысить слишком низкое давление или же быстро снять головную боль, человек иногда принимает более двух таблеток препарата. Из-за этого может возникнуть передозировка Цитрамоном. Интоксикация наступает при одновременном употреблении 10 таблеток.

    Передозировка Цитрамоном проявляется следующими симптомами:

    1. Если произошла передозировка кофеином, человек становится слишком нервным, беспокойным, раздражительным. Возникает бессонница, происходит расстройство желудка, повышается давление. Если организм слабый, может поразиться сердечная ткань.
    2. При передозировке ацетилсалициловой кислоты возникает тошнота, рвота, головокружение, звон в ушах. При сильной интоксикации из носа течет кровь, появляются судороги, реакция становится заторможенной, человеку трудно дышать.
    3. Несмотря на то, что в препарате мало парацетамола, большое количество таблеток может привести к сильной интоксикации. Страдает печень, возникает боль в животе.

    Если произошла передозировка Цитрамоном, важно срочно промыть желудок. Если сразу же после употребления таблеток вызвать рвоту, препарат выйдет мгновенно. Когда же после употребления таблеток прошло более 10 минут, напоите пострадавшего теплой водой и надавите ему на корень языка. Вызовите бригаду «скорой помощи».

    Необходимо также следить за давлением человека. При его повышении дать понижающий препарат. Важно при передозировке пить много жидкости, чтобы как можно быстрее вывести токсины и другие вредные вещества из организма.

    Теперь вы знаете, от чего помогает Цитрамон, есть ли у него совместимость с другими препаратами, а также какие имеются показания и запреты. Важно Цитрамон принимать только после консультации с доктором и помнить, что его нельзя употреблять после распития алкоголя.

    Какие таблетки при болях в суставах самые эффективные?

    Лечение при заболеваниях суставов должно быть комплексным. Одна из главных составляющих этого комплекса – полноценное обезболивание. Без инъекций и таблеток при болях в суставах не удастся достичь тех целей, ради которых начинается весь лечебный процесс. Ведь болевой синдром сопровождает абсолютно все патологические состояния опорно-двигательного аппарата и, купировав его, можно рассчитывать на доверие пациента к дальнейшим лечебным мероприятиям.

    Ненаркотические анальгетики

    Самым первым шагом на пути к избавлению человека от мучительных суставных болей, независимо от причинного заболевания, должно быть назначение ненаркотических аналгетиков. Препараты этой группы оказывают достаточно хороший эффект обезболивания с минимальным вредом для организма. Побочные эффекты возможны в случае длительного систематического приема. Самыми распространенными представителями ненаркотических аналгетиков являются обезболивающие таблетки, приведенные в таблице.

    Действующее вещество и торговые названия Особенности применения
    Метамизол (Анальгин, Сульпирин) Таблетки обладают умеренным обезболивающим эффектом. Инъекционные формы оказывают хорошее обезболивание. Длительность эффекта при несильном болевом синдроме от 3-4 до 5-6 часов.
    Кеторолак (Кетанов, Кетолонг, Кеталгин, Кетопрофен) Выпускаются в разных лекарственных формах. Даже обезболивающие таблетки обладают достаточно мощным анальгетическим эффектом. Продолжительность их действия около 6-8 часов. Сильно выраженный болевой синдром может потребовать более частого использования препаратов данной группы.
    Декскетопрофен (Дексалгин)
    Лорноксикам (Ксефокам, Ларфикс) Одни из самых сильных анальгетиков из группы ненаркотических от боли в суставах. Отличаются относительной дороговизной, поэтому назначаются только в случаях выраженной боли. Использование в педиатрической практике резко ограничено. Длительность обезболивающего эффекта около 8 часов.
    Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) Обезболивающий эффект слабый. Его длительность не превышает 2-3 часов. Показаны для купирования легкого болевого синдрома.

    Важно помнить! Ненаркотические обезболивающие являются основной группой анальгетических средств при болях в суставах. Их использование должно строиться на основании дифференцированного подхода, что связано с разной эффективностью, вероятностью побочных эффектов и выраженностью боли!

    Препараты нестероидного противовоспалительного ряда (НПВС)

    Помимо лечения боли, препараты данной группы способны повлиять на патогенетические звенья многих заболеваний суставного аппарата. Клинические особенности их применения таковы, что на фоне длительного приема таблетированных форм возникает раздражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Иногда этот побочный эффект становится причиной образования острых кровоточащих язв или обострения хронической язвенной болезни. Поэтому обезболивание при помощи нестероидных противовоспалительных таблеток должно сочетаться с приемом препаратов, уменьшающих желудочную секрецию (омепразол, фамотидин). Особой актуальности это правило заслуживает у пациентов из группы риска.

    Среди самых распространенных препаратов стоит отметить:

    1. Диклофенак и его аналоги (диклоберл, ортофен, олфен);
    2. Парацетамол (панадол, эффералган);
    3. Индометацин (метиндол, индолмин);
    4. Ибупрофен (имет, нурофен, ибуфен);
    5. Нимесулид (нимид, нимесил, нимулид);
    6. Мелоксикам (ревмоксикам, мовалис);
    7. Целекоксиб (целебрекс).

    Важно помнить! Препараты нестероидного противовоспалительного ряда наиболее эффективны при суставных болях, обусловленных воспалительным поражением!

    Наркотические анальгетики

    Все препараты, обладающие обезболивающим эффектом за счет воздействия на опиоидные рецепторы болевого центра головного мозга, считаются самыми сильнодействующими. Если болят суставы, к их назначению прибегают в исключительно редких случаях. Показанием для такого вида обезболивания могут стать сильные боли, не купирующиеся любыми другими средствами и способами. Особенность обезболивания наркотическими препаратами в том, что на фоне введения всегда возникает привыкание. Поэтому лучше всего применять их короткими курсами в комбинации с ненаркотическими обезболивающими и НПВС.

    Все наркотические средства для обезболивания выпускаются в инъекционном виде. Существуют и таблетки некоторых из них:

    • Трамадол (трамал);
    • Промедол.

    Важно помнить! Недопустим бесконтрольный прием обезболивающих средств, особенно больными с хроническими болями. Подобные действия могут закончиться не только побочными эффектами, но и вызвать неэффективность самых сильнодействующих средств!

    Препараты с опиодоподобным эффектом

    Современные фармацевтические фирмы сумели создать препараты, которые оказывают действие на опиоидные рецепторы мозга, но не вызывают привыкания и психотропного действия. Их обезболивающий эффект при суставных болях сравним с таковым при использовании наркотических обезболивающих.

    Единственный недостаток препаратов этой группы – относительно высокая стоимость. Хотя, по сравнению с сильнодействующими лекарствами из группы нестероидных и ненаркотических препаратов, она даже ниже. В продаже пока имеется только одно лекарство из данной группы – налбуфин. Отпускается исключительно по назначению врача на основании рецепта.

    Важно помнить! Наркотические обезболивающие нельзя свободно приобрести в широкой аптечной сети. Эти препараты подлежат строгому учёту и реализуются исключительно по специальному рецепту врача!

    Лекарства разных групп

    Боли в суставах могут быть обусловлены разными патогенетическими механизмами. Среди них: воспаление, разрушение суставного хряща и костей, мышечный спазм, возникающий вторично. Поэтому в некоторых случаях приходится прибегать к использованию препаратов разных лекарственных групп:

    • Средства, снимающие мышечный спазм и напряжение (тизалуд, сирдалуд, мидокалм);
    • Глюкокортикоидные гормоны (метилпреднизолон, медрол);
    • Комбинированные средства. Типичное сочетание – НПВС с миотропными спазмолитиками (спазмалгон, ренальган, баралгетас).

    Основы дифференцированного выбора препаратов для лечения суставных болей

    Лечение боли в суставах — это целое искусство. Основные его постулаты такие:

    1. Подбор обезболивающих препаратов проводится от слабодействующих к сильнодействующим. Исключение составляют случаи выраженного болевого синдрома, когда заранее очевидна неэффективность слабых обезболивающих;
    2. Сильные боли купируются инъекционными препаратами либо выполнением блокады местными анестетиками. Прием таблеток целесообразен в случае хорошего обезболивающего эффекта и должен носить предупреждающий характер (таблетка принимается до того, как заканчивается терапевтический эффект предыдущей дозы);
    3. Остро возникшие суставные боли чаще всего носят воспалительное или травматическое происхождение. Эффективнее всего купировать их при помощи НПВС;
    4. Хронические боли в суставах. Они являются настоящей проблемой, сопровождающей все деструктивные процессы. К подбору обезболивающих средств используется комплексный подход. Учитываются все имеющиеся симптомы, так как именно они могут суммироваться, усиливая интенсивность боли. Помимо ненаркотических анальгетиков и нестероидных препаратов, показаны миорелаксанты, глюкокортикоиды, лечебные внутрисуставные и околосуставные блокады.

    Только знание всех возможностей современного обезболивания в сочетании с дифференцированным использованием методов может стать залогом успеха в борьбе с суставной болью.

    Фофанов Сергей — 05.06.2015 — 13:15

    • ответить
    • ответить

    Реальность — 01.11.2016 — 00:37

    • ответить

    Любовь — 06.11.2016 — 12:36

    • ответить

    Фатима — 10.11.2016 — 15:37

    • ответить

    Ольга Ларионова — 10.12.2016 — 11:07

    • ответить

    Ольга — 04.12.2017 — 20:42

    • ответить

    Гость — 10.12.2017 — 13:37

    • ответить

    Катя — 23.12.2017 — 12:55

    • ответить

    Татьяна — 26.01.2018 — 19:45

    • ответить

    Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Для чего назначают Артрозан: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги препарата

    Современный препарат Артрозан – яркий представитель группы избирательных нестероидных противовоспалительных средств, главная задача которых состоит в избавлении от интенсивного болевого синдрома и устранении признаков местного воспаления.

    Это лекарственное средство один из немногих медикаментов, которые вызывает минимум побочных эффектов и может использоваться для длительной терапии хронических, разрушительных патологий суставов и других болезней хрящевой ткани.

    Препарат относится к числу весьма эффективных средств, поэтому инструкция по применению Артрозана, его цена, отзывы и аналоги заслуживают отдельного внимания.

    Особенности состава и форма выпуска

    Главное действующее вещество медикаментозного средства – химическое соединение мелоксикам, который является выборочным ингибитором фермента ЦОГ второго типа. Страна производитель данного препарата – Россия, поэтому он стоит гораздо дешевле зарубежных налогов, активным компонентом которых является тот же мелоксикам.

    Лекарство имеет несколько форм выпуска:

    • пилюли, содержащие по 7,5 мг мелоксикама каждая;
    • таблетки, дозировка мелоксикама в которых составляет 15 мг;
    • ампульные колбы для парантерального использования по 1 мл (каждый миллилитр раствора содержит 6 мг мелоксикама);
    • 5% мазь или гель Артрозан выпускается в тюбиках и назначается исключительно для наружного, локального использования;
    • суппозитории, которые выпускаются по 0,025, 0,05, 0,1 г заключенные в блистеры по 10 штук (свечи для ректального использования содержат от 7,5 до 15 мг действующего компонента).

    Что лучше: уколы или таблетки Артрозан? Решение, какую форму выпуска препарата назначать конкретному пациенту, должен принимать лечащий врач, исходя из особенностей клинической картины заболевания и наличия у пациента ограничений к его приему. Людям, постоянно нуждающимся в применении НПВС, специалисты назначают таблетированные формы препарата, которые можно употреблять длительный период времени. Артрозан показаны для купирования болевого синдрома при обострении артрозов, невралгиях, радикулитах и тому подобное. Они применяются короткими курсами по 3-5 ампул.

    Как лечат радикулит с помощью медикаментов читайте в этой статье…

    Для чего назначают?

    От чего помогает лекарство Артрозан? В структуре показаний к применению препарата главное место занимают недуги соединительнотканных органных структур (костей, хрящей и тому подобное), которые сопровождаются болевыми ощущениями острого или хронического характера:

    • ревматоидный артрит больших суставов или полиартрит мелких костных сочленений верхних и нижних конечностей;
    • реактивный артрит и аутоиммунное воспаление суставов;
    • псориатический и подагрический артрит;
    • дегенерация межпозвоночных дисков, спровоцированная остеохондрозом;
    • анкилозирующий спондилоартроз позвоночника или болезнь Бехтерева;
    • миозиты, вызванные патогенной микрофлорой;
    • невралгии, связанные с аномалиями строения позвоночника и его дегенеративными изменениями;
    • болевой синдром, как единственное проявление нарушения строения хрящевых структур суставов и позвоночного столба;
    • последствия травм позвоночника и суставов, растяжения связок, переломов.

    Важно помнить, что Артрозан не является препаратом этиотропной терапии. Он назначается в качестве симптоматического лечения для облегчения течения недуга и устранения местных проявлений воспалительного процесса, включая болевой синдром.

    Помимо лекарственных форм, существуют физиотерапевтические методы лечения заболеваний суставов http://zdorovie-sustavov.ru/chto-vybrat-ultrazvuk-ili-elektroforez-magnitoterapiyu-ili-uvch.html

    Когда от препарата лучше отказаться?

    Как и любой другой препарат из группы нестероидных противовоспалительных лекарств, Артрозан имеет ряд ограничений к применению. Среди основных противопоказаний Артрозана следует выделить:

    • индивидуальная непереносимость основного вещества и других компонентов препарата;
    • язвенный недуг желудка и тонкого кишечника;
    • период вынашивания ребенка и лактации;
    • развитие недуга у детей до 15 лет;
    • тяжелые варианты течения органной недостаточности;
    • выраженная гиперкалиемия, подтвержденная лабораторными исследованиями;
    • заболевания крови, связанные с нарушением ее свертывания;
    • внутренние кровотечения вне зависимости от локализации.

    Согласно аннотации, Артрозан запрещено употреблять особам, у которых ранее были случаи развития сложных форм аллергии на другие препараты из группы НПВС. Перечень противопоказаний к использованию Артрозана является одинаковым для всех форм его выпуска без исключений.

    При ряде заболеваний облегчению состояние способствует скандинавская ходьба. Подробную информацию об этом методе лечения читайте здесь…

    Возможны ли побочные эффекты?

    Нельзя утверждать, что Артроза не оказывает на организм человека побочного действия. Действительно, нежелательные реакции при приеме препарата возникают лишь у 2% пациентов, но все-таки они имеют место в медицинской практике. Среди таких побочных явлений выделяют:

    • расстройства пищеварительной функции с развитием диспепсических проявлений, отрыжки, диареи и тому подобное;
    • обострение «аспириновой» астмы, ларингоспазм и кашель;
    • тошнота и эпизодическая рвота;
    • нарушение зрительной функции, конъюнктивиты;
    • обострение язвенной болезни разных отделов системы пищеварения;
    • головная боль и выраженное головокружение;
    • нарушение функции органов мочевыделения;
    • аллергические реакции в виде появления полиморфных высыпаний, зуда, покраснения;
    • отеки нижних конечностей.

    Чтобы избежать появления патологических, посттерапевтических эффектов, важно перед использованием препарата следует посетить с консультативным визитом специалиста и уточнить, как часто можно колоть Артрозан, сколько дней пить таблетки, в каких случаях следует прекратить прием лекарства.

    Возможно вам будет интересно узнать какие существуют народные методы лечения артрита http://zdorovie-sustavov.ru/luchshie-narodnye-sredstva-dlya-lecheniya-artrita.html

    Как правильно принимать препарат?

    Раствор Артрозаном применяют только в первые дни лечения дегенеративных патологических состояний элементов опорно-двигательной сферы для купирования выраженного ангинозного синдрома. Препарат назначается в дозировку от 7,5 до 15 мг в сутки в зависимости от интенсивности болевых ощущений и индивидуальных особенностей организма пациента. Сколько дней можно колоть уколы Артрозан? Длительность такого лечения составляет, как правило, 3 дня.

    При болезненности и хрусте в коленях Артрозан может быть назначен внутримышечно по 1-2,5 мл в день. Из-за риска развития побочных реакций лекарство рекомендуется применять в самых маленьких эффективных количествах, которые определяет лечащий врач. В ходе терапии препарат не смешивают в одном шприце с другими лекарственными формами. В зависимости от того, как быстро действует Артрозан в каждом индивидуальном случае, специалист может принять решение о необходимости продления курса парантерального лечения до пяти дней.

    Таблетки назначают пациентам для длительного лечения. Их принимают один раз в день. Желательно, чтобы это происходило во время еды. Максимально допустимая доза составляет 15 мг в день. Сначала препарат назначается в суточной дозе 7,5 мг (1 пипюля). А при отсутствии терапевтического эффекта данная дозировка удваивается.

    Артрозан не стоит сочетать с такими лекарственными средствами, как препараты солей лития, метотрексат, мочегонные, антиаритмические и гипотензивные медикаментозные формы. Можно ли принимать алкоголь во время лечения Артрозаном? Врачи запрещают совместное употребление препарата и спиртных напитков из-за повышенного риска развития нежелательных и осложненных реакций.

    В каких случаях назначают метотрексат? Подробную инструкцию вы найдете здесь…

    Аналоги

    Артрозан имеет огромное количество аналогов. Многие потенциальные заменители препарата являются его дженериками (структурными аналогами), другие – оказывают подобное мелоксикаму действие. Среди российских аналогов Артрозана следует выделить:

    • Амелотекс, который выпускается в форме таблеток, суспензии для инъекций, ректальных суппозиторий и геля;
    • Мовасин – аналог Артрозана в уколах по 1,5 мл (главный действующий компонент – мелоксикам).

    Самыми популярными зарубежными аналогами препарата являются:

    • М-Кам (Индия) выпускается исключительно в форме таблеток;
    • Генитрон (Украина) – ампулы с мелоксикамом для внутримышечного введения и таблетки по 15 мг.;
    • Мелоксикам-Пфайзер (США) – эффективное, но достаточно дорогостоящее средство, которое назначается длительными курсами;
    • Мирлокс (Венгрия) в таблетках;
    • Мовалис (Германия) – свечи, суспензия, таблетки, ампулы.

    Самым популярным аналогом препарата является мелоксикам http://zdorovie-sustavov.ru/vse-o-preparate-meloksikam.html#i-8

    Стоимость

    Препарат относится к числу отечественных лекарственных средств, поэтому цена ампул Артрозана и таблетированной формы лекарства является приемлемой для большинства наших сограждан.

    Сегодня это лекарство можно без проблем приобрести в аптечной сети или интернет-аптеках.

    Оно отпускается без рецептурного бланка, но перед его использованием необходимо обязательно посетить врача. Цена мази или геля Артрозан зависит от региона распространения препарата и ценовой политики продавца. В большинстве случаев она не превышает стоимости 4 у.е. за тубу.

    Лечат-калечат. Чем опасны обезболивающие для организма человека

    Болеутоляющих средств на полках аптек очень и очень много. Все они продаются без рецепта врача, поэтому многие люди ими попросту злоупотребляют. А последствия подобного рода поведения могут быть очень серьезными: нередко многие обнаруживают с удивлением, что получили негативную реакцию именно на обезболивающие. То есть возникла ситуация, когда одно лечат, другое калечат. О том, чем могут быть опасны обезболивающие в избыточном количестве для человека, АиФ.ru рассказал врач-специалист по общественному здоровью и здравоохранению Павел Стоцко.

    Можно ли терпеть боль

    Многие считают, что боль можно перетерпеть. Однако на самом деле практиковать такое не стоит. Ведь боль — это естественный импульс и рефлекс организма человека, который возникает как реакция на различные раздражающие факторы. Это способ для организма сказать, что ему плохо и требуется помощь. Соответственно, нельзя терпеть боль, надо обязательно искать причины ее развития и способы устранения.

    Наука доказала, что игнорирование боли для организма крайне вредно, т. к. при появлении дискомфорта и болезненных проявлений отмирают нервные окончания в головном мозге. Кроме того, боль может приобрести хронический характер. А еще она становится причиной проблем с сердечно-сосудистой системой и заметно снижает иммунитет.

    Но чаще всего люди стараются боль не терпеть, а сразу глушить ее обезболивающими препаратами. Благо современная фармацевтическая промышленность предлагает огромное количество нестероидных противовоспалительных средств, которые предлагаются в аптеках без рецептов. Однако многие, начиная принимать такого рода препараты, забывают про то, что обезболивающие могут быть опасными для здоровья. И при регулярном их использовании, в т. ч. и сверх положенного курса, такие лекарства могут расшатать здоровье еще больше.

    В чем опасность обезболивающих

    Было проведено немало исследований, которые позволили сделать интересное открытие. Оказывается, даже безобидные на первый взгляд ибупрофен или парацетамол могут становиться причиной серьезных неполадок в организме человека. Так, например, было доказано, что у тех, кто принимал такие препараты регулярно 6 или 7 дней в течение недели, повышалась вероятность развития гипертонии. Связано это с тем, что большинство нестероидных противовоспалительных препаратов, которые часто повсеместно используются в форме общедоступных обезболивающих средств, угнетают продукцию простагландинов Е2 и I2, обладающих сосудорасширяющим действием. В итоге значительно снижается фильтрация в почечных клубочках, что может приводить к задержке жидкости в организме и повышению артериального давления. А это, в свою очередь, тянет за собой и риск инфарктов или инсультов, а также почечной недостаточности.

    Также при приеме обезболивающих препаратов можно отметить у себя разные проблемы с пищеварительной системой. В этом случае могут ярко проявиться метеоризм, развитие язв и эрозий, тошнота. Ингибированные простагландины E2 и I2 кроме сосудорасширяющего эффекта имеют и выраженные гепатопротекторные свойства. Без этих активных веществ слизистые оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки остаются беззащитными перед агрессивной кислотно-щелочной средой верхних отделов желудочно-кишечного тракта. У 10% принимающих НПВС образуются язвы и эрозии, которые могут осложниться кровотечением или даже перфорацией полого органа.

    Еще одна проблема, развивающаяся на фоне приема анальгетиков, — риск образования тромбов. Чтобы снизить негативный эффект обезболивающих в случаях проблем с ЖКТ, когда блокируется важный фермент циклооксигеназа-1, были разработаны препараты НПВС, блокирующие преимущественно другой фермент, участвующий в развитии воспаления и патогенезе боли: циклооксигеназу-2. Однако это привело к обратному эффекту. Такие обезболивающие не вызывают проблем с желудком и не становятся причиной кровотечений, т. к. в тромбоцитах, ответственных за остановку кровотечений, ЦОГ-2 нет, но именно этот факт способствует усилению агрегации тромбоцитов и образованию тромбов. Тем самым повышается вероятность тромбозов, инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Особенно аккуратными в этом случае стоит быть тем, у кого есть варикоз, атеросклероз, сахарный диабет.

    Также нестероидные противовоспалительные средства оказывают влияние на зрение человека. Вследствие использования таких препаратов у человека отмечается подсушивание слизистых и обезвоживание тканей. Блокированные противовоспалительными препаратами простагландины не могут расширять сосуды, и в более мелких артериолах, особенно при развитии воспаления, образуется спад эритроцитов. На этом микроскопическом уровне онкотическое давление в просвете сосудов значительно возрастает, и остатки жидкости покидают ткани для разбавления крови и препятствия образованию тромбов. В тканях развивается при этом временное обезвоживание. Поэтому врачи, назначая НПВС, рекомендуют обильное питье.

    Могут встречаться и проблемы с печенью и фотодерматоз. В результате человек будет отмечать у себя отеки, красноту кожи, сыпь, которые будут развиваться на фоне даже краткосрочного пребывания на солнце.

    Также на фоне избыточного приема таких средств могут появляться:

    • Шум в ушах;
    • Расстройства кишечника;
    • Отложение солей кальция в почках;
    • Мигрени;
    • Нервные расстройства;
    • Сбои в деятельности костного мозга.

    Подводные камни

    При приеме обезболивающих надо учитывать ряд простых нюансов. Во-первых, лекарства устраняют болевой синдром, но не влияют на причину боли. А снижение боли приводит к такой проблеме, как смазывание симптоматики того или иного заболевания. Такая ситуация может быть крайне опасной, например, при аппендиците, когда дорога буквально каждая минута. Неправильно подобранные анальгетики и препараты, используемые чрезмерно, могут становиться причиной астмы, аллергии или даже судорог. Передозировка же некоторых веществ может стать причиной летального исхода.

    Поэтому не стоит злоупотреблять такими средствами. При наличии сильной боли необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и выяснить причину такой ситуации.

    Чем опасны обезболивающие

    Если сравнивать множественные факты о мировой индустрии обезболивающих средств, можно заметить некоторые противоречия, однако ее масштабность является бесспорной.

    50 миллиардов долларов – именно столько доходов приносит индустрия обезболивающих средств в год.

    1. Факты о мировой индустрии средств для обезболивания

    Если сравнивать множественные факты о мировой индустрии обезболивающих средств, можно заметить некоторые противоречия, однако ее масштабность является бесспорной. 50 миллиардов долларов – именно столько доходов приносит индустрия обезболивающих средств в год.

    Если верить информации, которая предоставлена аналитической компанией «GBI Research» (отчет об объеме мирового рынка лекарственных средств для купирования болевого синдрома) то в 2010 году рынок обезболивающих препаратов составил 28,6 миллиардов долларов США. При этом в период с 2002 по 2010 год, можно было отметить стабильный среднегодовой прирост на уровне 5,3%.

    Общий объем продаж препаратов для купирования болевого синдрома при оперативном вмешательством составил 5,5 миллиардов долларов США, при болях в спине – 4,9 миллиарда долларов. Медицинские препараты для купирования болевого синдрома при нейропатической боли и онкологической патологии вместе аккумулировали 16% от мирового объема рынка обезболивающих средств.

    Среди препаратов, которые стали катализаторами роста данного рынка, необходимо выделить:

    • Используемые при оперативном вмешательстве;
    • Используемые при онкологической патологии;
    • Используемые при боли в спине.

    Если данные показатели роста сохранятся, то в 2017 году мировой рынок препаратов обезболивающего действия достигнет оборота в 35,1 миллиард долларов. Эксперты прогнозируют стабильный прирост в 3% на протяжении периода с 2010 до 2017 года. Огромное количество пациентов нуждаются в обезболивающих средствах, поэтому можно с уверенностью сказать, что рынок имеет большой потенциал для роста.

    Ссылаясь на информацию, которая была опубликована «GBI Research», то на сегодняшний день на стадии R&D-разработки (аналог нашего НИОКР) находятся 282 проекта новых обезболивающих препаратов.

    Среди них можно встретить препараты для купирования следующих болей:

    • Нейропатических болевых синдромов;
    • Остеоартритов;
    • Фибромиалгия;
    • Ревматоидных артритов;
    • Болей в спине;
    • Онкологических патологий;
    • Мигреней;
    • Болей после оперативного вмешательства.

    2. Сколько в мире людей, которые испытывают те или иные боли?

    Все знают бородатый анекдот — если вы проснулись с утра, и у вас ничего не болит, значит, вы умерли.

    Согласно информации Американского общества боли или American Pain Society, хронические боли очень распространены среди граждан Европы, Северной Америки и Австралии. Около 35,5% (105 миллионов человек) населения в развитых странах этих регионов страдают разнообразными хроническими болями. Исследователи утверждают, что показатели развивающихся стран будут примерно на том же уровне.

    Самые распространенные виды боли

    Согласно материалам свободной энциклопедии Википедия: среди большого числа взрослых американцев, которые пользовались услугами К.А.М (альтернативная и комплементарная медицина) в 2002 году, 16,8% опрошенных хотели бы вылечить боли в спине, 6,6% — боли в шее, 4,9% — суставные боли, 4,9 – разнообразные артриты, 3,1% — мигрени и головные боли, а также 2,4% опрошенных хотели забыть про разные периодически возникаемые боли.

    Данные американских исследователей говорят, что у 80% населения Земли регулярно возникают боли в спине, а 31 миллион американских граждан переживают приступы боли в пояснице в тот момент, пока вы изучаете данную статью.

    Интересен тот факт, что даже Джон Кеннеди – обладатель моложавого имиджа, постоянно скрывал свои постоянные боли. Несмотря на то, что ему тогда было всего 35, он страдал болями, которые имели хронический характер. Они были вызваны несколькими причинами: ранение на поле боя Второй Мировой и болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников). Кеннеди приходилось постоянно принимать таблетки, а также терпеть множественные обезболивающие уколы, которые ему делали перед важными конференциями.

    Для меня было неожиданным в приведенных выше данных статистики, что головная боль занимает далеко не первое место. Это с учетом того факта, что 80% населения планеты хотя бы раз в жизни испытывали головную боль, а 30-35% имеют хроническую форму данного вида боли. При этом головная боль может быть следствием ни больше ни меньше, а порядка 50 различных заболеваний организма.

    Итак, по данным Википедии боль в спине у американцев занимает 1-ое место, а как же обстоят дела с гражданами России?

    Здесь очень похожая ситуация, ведь около половины населения трудоспособного возраста страны, хотя бы раз в год берут больничный, причиной которого оказываются боли в спине. Самая частая причина потери трудоспособности – это сильная боль в пояснице. Боль в спине расположилась на втором месте списка причин обращения к врачу, после респираторных инфекций.

    Есть ли существенные различия в том, как мужчины и женщины ощущают боль?

    На деле оказалось, что различия имеются. Женщины, с одной стороны, чувствуют боли, там где мужчина может и вовсе не почувствовать, а с другой стороны, болевой порог в обычных бытовых условиях у женщины выше, т.е. она может вытерпеть более сильную боль, как ни странным это может показаться.

    Такие особенности объясняются тем, что женщины обладают большим количеством рецепторов на квадратный сантиметр кожного покрова – 34 нервных волокна, по сравнению с мужскими 17. Согласно проводимым исследованиям 2005 года, женщины за свою жизнь переживают намного больше боли, в гораздо большом количестве мест, по сравнению с мужчинами.

    По сравнению с мужчинами, у женщин более высокий болевой порог. Это объясняется наличием эстрогена – полового женского гормона, который может производить анальгезирующие действие. За подавление боли у мужчин отвечает адреналин – гормон стресса. Это обстоятельство позволяет продолжать драку даже после получения смертельной травмы. В то же время, как невинный укольчик в спокойной обстановке может свалить мужчину с ног.

    3. Почему терпеть боль вредно для организма?

    Начнем с вопроса, что такое боль? Боль – это естественный импульс или рефлекс нашего организма на различные раздражающие внешние и внутренние факторы. Таким образом, организм сообщает нам, что ему нужна помощь и что-то пошло не так. Поэтому игнорировать и терпеть через силу болевые ощущения не только нельзя, да и просто опасно для собственного здоровья.

    То, что боль нельзя терпеть уже научно доказано. Во-первых, при появлении малейшего дискомфорта и активации болевых сигналов, отмирают нервные окончания головного мозга. А как известно, нервные клетки или совсем не восстанавливаются, или делают это очень медленно. Во-вторых, если всегда игнорировать боль, то она может приобрести хронический характер, а так от неё будет избавиться намного сложнее. Она может привести также к проблемам с сердцем и кровеносными сосудами, подорвать общее состояние организма и психическое состояние человека.

    Для того, чтобы человеку не приходилось терпеть боль, и работает целая индустрия обезболивающих средств, внушительный масштаб которой был показан в начале статьи. Но проблема заключается в том, и это тоже уже научно доказано, что химический состав этих средств вызывает целый ряд негативных побочных эффектов.

    4. О вреде обезболивающих средств

    16 тысяч мужчин добровольцев подверглись исследованию в Бостоне, в медицинской школе Гарварда. Они должны были отчитываться в приеме нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) типа ибупрофена, аспирина или парацетамола регулярно в течение двух лет.

    Оказалось, что вероятность развития гипертонии среди тех, кто принимал парацетамол, аспирин или НПВС шесть или семь дней в неделю, была соответственно на 34, 38 и 26% больше, чем у тех, кто не принимал эти лекарства регулярно. Если мужчина принимал 15 и более таблеток в неделю (не важно какого вида), то риск развития гипертонии повышался на 48%.

    В то же время опасность получить инфаркт или инсульт, а также почечную недостаточность, резко увеличивалась у людей, ранее уже страдавших от гипертонии.
    Ничего себе, сказал я себе, когда увидел данные этого исследования.

    Остановимся отдельно на НПВС (практически большинство применяемых в быту обезболивающих средств относятся к этой группе), которые, как известно, оказывают обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительные действия.

    Какие осложнения можно получить при приёме НПВС:

    1. Разнообразные явления дисперсии: поносы и запоры, тошнота, вздутие живота, рвота, очень неприятные ощущения эпигастрии.

    2. Образование и развитие язв и эрозий 12-перстной кишки и желудка. Присутствует риск возникновения медикаментозной язвы желудка, которая протекает совершенно незаметно и бессимптомно. Зачастую она обнаруживается уже на операционном столе хирурга.

    3. Значительно усиливает риск образования тромбов. В особенной категории риска находятся те, кто страдает варикозным расширением вен голеней, атеросклерозом кровеносных сосудов, сахарным диабетом. Также присутствует повышенный риск возникновения инсульта, инфаркта миокарда и периферического тромбоза.

    4. Снижение функциональности почек, что связано с ухудшением почечного кровотока.

    5. Возможны проявления более редких осложнений – ухудшение функций печени, фотодерматоз (кожная сыпь, отеки и краснота после очень короткого пребывания под прямыми солнечными лучами), бронхоспазмы. Еще могут возникать разные неврологические расстройства (неврит лицевого нерва, опасные головокружения), алопеция (сильное выпадение волос).

    6. Довольно опасное осложнение – это лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов в крови). Также препарат может подавлять созревание некоторых отдельных видов лейкоцитов. Данные симптомы характерны для следующего перечня препаратов: баралгин, анальгин, бутадион. Это осложнение является очень опасным, ведь он существенно снижает уровень иммунитета и способность организма сопротивляться разным болезнетворным организмам. Восстановить количество лейкоцитов порой очень сложно, да и занимает это иногда достаточно много времени.

    7. Анальгин и амидопирин многие подозревают в их способности увеличить риск возникновения разных форм рака. Это связано с тем, что в желудке вещества препарата вступают в реакцию и образуют в результате очень вредные канцерогены.

    8. Если во время вирусной инфекции использовать аспирин, в разы повышается вероятность возникновения носового кровотечения, а у детей повышается риск наступления очень опасного синдрома Рея.

    9. Известно было уже давно, что НПВС негативно влияют на зрение человека. Данные препараты сильно подсушивают слизистые оболочки глаз, а также избирательно обезвоживают отдельные ткани нашего тела. Но до сих пор не было известно на сколько это опасно.

    И вот сравнительно недавно было проведено тщательное исследование на данную тему, проходило оно в женской больнице города Бостон. Результат у женщин оказался следующим: те, кто использовал препараты обезболивающего действия более 2 раз в неделю на протяжении одного года и дольше – получили заметное ухудшение зрения. По сравнению с контрольной группой у этих женщин с возрастом в среднем ухудшалось зрение на 11-13% чаще.

    Что мы имеем? С одной стороны, нельзя терпеть болевые сигналы нашего тела, а с другой, огромное разнообразие обезболивающих препаратов обещают нам целый букет побочных эффектов. Есть ли выход?

    Когда от боли не помогают обезболивающие

    Боль – это субъективное понятие. Несмотря на развитие медицинской науки, ученые до сих пор до конца не понимают, как человек ощущает боль. Чувствительность к боли зависит от множества факторов, в том числе и от психологических.

    Подготовила Эльвира Сабадаш

    Но, когда у человека что-то болит, ему необходима помощь. Казалось бы, обезболивающих препаратов огромное множество. Почему же иногда эти средства оказываются бессильны перед болью? И чем врач может помочь своему пациенту?

    О нейропатической боли мы беседовали с доктором медицинских наук, профессором кафедры нервных болезней ФППОВ Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова Андреем Борисовичем Даниловым.

    – Когда стало понятно, что болевой синдром может иметь разную природу?

    – 20 лет назад возник относительно новый подход к оценке болевого синдрома. Потребность в новом взгляде на боль возникла из-за того, что болевые синдромы оказались по-разному чувствительны к разным формам лекарственной терапии. Благодаря наличию этой терапевтической проблемы и возникло деление болевых синдромов на две группы: ноцицептивные и нейропатические.

    Оказалось, что боли, которые эффективно лечатся НПВП и анальгетиками, – это боли, обусловленные раздражением болевых рецепторов – ноцицепторов, которые расположены в коже, мышцах, связках и внутренних органах. Это виды боли, при которых есть повреждение ткани: ожог, травма, воспаление, растяжение.

    Но есть вторая категория синдромов, которые не поддаются терапии НПВП и простыми анальгетиками. Эти боли обусловлены поражением нервной системы, как периферической, так и центральной. Их называют нейропатическими. В популяции они встречаются в 1,5-2% случаев.

    Возникает парадоксальная ситуация: человек принимает обезболивающее средство, а боль не проходит.

    – При каких заболеваниях чаще всего возникают нейропатические боли?

    – В первую очередь это диабетическая полинейропатия. Наряду с другой симптоматикой у пациентов – снижение рефлексов, онемение, сухость кожи – возникают упорные, постоянные, жгучие, интенсивные боли, которые преследуют пациента и днем, и ночью и не реагируют ни на какие анальгетики.

    Еще один характерный пример нейропатической боли – постгерпетическая невралгия. Она развивается у пожилых людей после перенесенного опоясывающего герпеса. В начале заболевания есть болезненные высыпания в области грудной клетки. Но после того как высыпания проходят, у некоторых пациентов боли сохраняются и переходят в длительную фазу, называемую постгерпетической невралгией.

    Нейропатические боли бывают при мононейропатиях, травмах периферических нервов и сплетений. Фантомные боли у пациентов, перенесших ампутации, тоже нейропатические. У 60% пациентов в течение первого года после травмы спинного мозга развиваются нейропатические боли. Они также возникают при рассеянном склерозе, сирингомиелии, опухолях, после церебральных инсультов (постинсультная центральная боль). В основе нейропатической боли лежит нарушение работы систем, ответственных за контроль боли, которое возникает в результате их поражения при различных заболеваниях нервной системы.

    Следует отметить также ряд синдромов, где болевой синдром является смешанным, т. е. присутствуют как ноцицептивный, так и нейропатический компоненты. К ним относятся корешковые боли (радикулопатия), онкологические боли, туннельные синдромы.

    – Каковы отличительные черты нейропатической боли?

    – Это особо тяжелый вариант хронической боли, проявляющийся постоянными интенсивными жгучими или простреливающими болями, которые продолжаются в течение трех-шести месяцев подряд. Чаще всего боль сопровождается снижением мышечной силы и набором сенсорных феноменов, таких как парестезии, дизестезия, гиперпатия, гипералгезия и аллодиния. Суть последней заключается в том, что пациент испытывает болевые ощущения в ответ на неболевые раздражения. Простое прикосновение, холод или тепло пациентом воспринимаются как боль настолько сильная, что он не в состоянии надеть носок или накрыть себя одеялом. Иногда малейшего ветерка достаточно, чтобы вызвать боль. Как правило, у таких больных нарушен сон, имеются депрессивные и тревожные нарушения.

    В настоящее время существуют специальные опросники для оценки данного синдрома. В анкетах – достаточно простые вопросы, с помощью которых можно понять, с каким видом боли мы имеем дело – ноцицептивной или нейропатической.

    – Чем лечат нейропатическую боль?

    – Поскольку нейропатические боли не поддаются терапии традиционными обезболивающими препаратами, сегодня для лечения нейропатических болевых синдромов используются препараты из других групп. Это антидепрессанты, антиконвульсанты, местные анестетики и опиаты.

    Может показаться, что некоторые из этих препаратов никакого отношения к боли не имеют. Но это не так. Эффективными в лечении боли будут все те препараты, которые позволяют воздействовать на системы, контролирующие боль.

    Известно, что у человека в головном мозге есть несколько систем, способных модулировать и контролировать боль. Назначая антидепрессанты, врач получает возможность воздействовать на серотониновую и норадренергическую системы. Чем больше серотонина, тем лучше работают системы, влияющие на боль, чем больше норадреналина – тем меньше боль. При этом эффективнее всего работают неселективные препараты: трициклические антидепрессанты, в частности амитриптилин, и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина – дулоксетин.

    Весьма эффективны при нейропатической боли антиконвульсанты. Эта группа препаратов имеет богатую историю (например, карбамазепин при тригеминальной невралгии). Их антиалгическая эффективность связана с механизмом блокирования натриевых ионных каналов периферических нервов. Но среди современных антиконвульсантов есть препараты, которые действуют в синапсе на уровне заднего рога, где первый сенсорный нейрон стыкуется со вторым. Это препараты габапентин и прегабалин. Передатчиком в данном синапсе является глутамат, и при нейропатических болях этот синапс работает избыточно, что способствует поддержанию боли. А габапентин и прегабалин – препараты, действующие через опосредованный кальциевый механизм, блокируют выброс глутамата в синаптическую щель, чем способствуют редукции ноцицептивной передачи в синапсе и соответственно уменьшают интенсивность боли. Эти препараты показаны при периферических и центральных нейропатических болях.

    При очень интенсивных нейропатических болях используют опиаты.

    – Если существуют препараты, при помощи которых можно хорошо лечить нейропатические боли, то почему они не назначаются пациентам?

    – Проблема заключается в том, что пациенты, а зачастую и врачи, не понимают, зачем для лечения боли необходимы сложные психотропные средства (антидепрессанты) или препараты для лечения эпилепсии (антиконвульсанты). Поэтому хорошо, что в аннотациях к новым препаратам габапентин и прегабалин уже указано самостоятельное показание в виде нейропатической боли. Следует подчеркнуть, что в задачу врача входит не только назначение правильного препарата, но и адекватное объяснение пациенту, для чего этот препарат назначен, сроки ожидаемого эффекта, возможные побочные реакции.

    Габапентин и прегабалин прошли многократные клинические исследования в Америке и Европе в соответствии с принципами доказательной медицины и сегодня стоят на первом месте при лечении всех видов нейропатической боли. Дальнейшие перспективы развития медицинской науки связаны с разработкой препаратов специально для лечения нейропатической боли независимо от этиологии.

    В лечении нейропатической боли чрезвычайно важно учитывать особенности личности пациента, его психологическое состояние, оценивать сон, аппетит, степень социальной дезадаптации. Длительно текущая боль неизбежно меняет психологическое состояние человека, влияет на его трудоспособность и качество жизни в целом. И здесь важен комплексный подход. Наряду с фармакотерапией должны использоваться немедикаментозные методы реабилитации. Это – психотерапия, релаксационные методики, иглоукалывание, чрескожная электронейростимуляция, массаж и т. д. Данные методы в определенной степени могут усилить работу антиноцицептивных систем и повысить толерантность к боли. Но хочу подчеркнуть, что при высокой интенсивности нейропатической боли нужна своевременная и адекватная обезболивающая терапия с помощью указанных выше антиконвульсантов, антидепрессантов, а в ряде случаев – опиатов.

    Что делать, когда обычные обезболивающие препараты перестают помогать?

    Специалист по паллиативной помощи* Андрей Иванов ответил на вопросы телезрителей о болевом синдроме у тяжелобольных пациентов.

    — Что делать, если ранее выписанное обезболивающее не помогает, а человеку больно?

    — В нормативной базе написано, что любой лечащий врач, тот же участковый терапевт, может без ограничений выписать обезболивающие наркотические анальгетики при возникновении стойкого болевого синдрома. Терапевт может сделать это даже без каких-либо консультаций c онкологом или другим специалистом. Это предусмотрено сейчас законом.

    К сожалению, у нас терапевты очень часто перестраховываются и пытаются отправить пациента в онкодиспансер затем, чтобы там написали, какие дополнительные препараты можно назначить. Мы относимся к этому спокойно, пишем рекомендации, но по закону терапевты должны это делать сами без всяких ограничений и проволочек.

    То есть, если у пациента усилилась боль, то терапевт тут же должен либо увеличить дозировку, либо краткость приёма препарата, либо выписать более сильный препарат.

    — Куда жаловаться, если лекарства уже не эффективны, но больному раком отказываются выписывать более сильный препарат?

    — Надо жаловаться в вышестоящие инстанции. Если отказывается помочь терапевт, то жалуйтесь заведующему поликлиникой. Обращайтесь к главному врачу, главному внештатному специалисту, в региональное министерство здравоохранения.

    Помните: если препарат не помогает, терапевт обязан его поменять!

    — Когда назначают сильнодействующие наркотические средства?

    -. Если боли выраженные, мешают человеку спать, активно участвовать в жизни, обслуживать себя, то тут уже необходимо назначение наркотических анальгетиков.

    И если человеку раньше помогали нестероидные противовоспалительные препараты или спазмалитики, но в последнее время они не помогают даже в максимальных дозах, то надо переходить на наркотические средства.

    Есть слабые наркотические препараты и более сильные. Есть препараты в виде таблеток, пластырей, инъекций. Врач может подобрать минимальную дозу наркотических анальгетиков, которые даже не вызовут привыкания. При этом человек будет полностью обезболен.

    Но если, например, человек говорит, что просыпается от боли один-два раза, а днём испытывает дискомфорт при каких-то движениях, то в таком случае назначать наркотические препараты ещё не следует. Сначала надо попробовать обычные обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства, спазмалитики. Возможно, человек сможет долгое время обходиться без наркотических препаратов.

    * Андрей Иванов – заведующий отделением паллиативной помощи Новгородского областного онкологического диспансера, главный специалист по паллиативной помощи в Новгородской области.

    Больше вопросов и ответов – в программе НТ «Скажите, доктор» (ведущая Светлана Стерлигова):